Эпидидимит
Придаток яичка — это плотно свёрнутая трубочка длиной в несколько метров, уложенная позади яичка; в ней сперматозоиды дозревают и хранятся.
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Эпидидимит
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Азитролек 500Иллюстративное изображениеФорма выпуска: Таблетки, 500 мгДействующее вещество: АзитромицинОтпускается по рецептуАбиазитИллюстративное изображениеФорма выпуска: Таблетки, 500 мгДействующее вещество: АзитромицинОтпускается по рецепту
АзимицинИллюстративное изображениеФорма выпуска: Таблетки, 125 мгДействующее вещество: АзитромицинПроизводитель: Tarchomińskie Zakłady Farmaceutyczne "Polfa" S.A.Отпускается без рецепта
Придаток яичка — это плотно свёрнутая трубочка длиной в несколько метров, уложенная позади яичка; в ней сперматозоиды дозревают и хранятся. Когда в неё попадает инфекция, придаток отекает и становится болезненным. Это и есть эпидидимит. Болезнь неприятная, но в подавляющем большинстве случаев излечимая антибиотиками — при условии, что её отличили от другой боли в мошонке, при которой счёт идёт на часы.
Как это начинается и что чувствуется
Обычно всё разворачивается не мгновенно, а за несколько часов или пару суток. Сначала появляется тянущая тяжесть в одной половине мошонки, потом боль нарастает, кожа краснеет и становится горячей, половина мошонки заметно увеличивается. Прощупать границу между яичком и придатком к этому моменту уже трудно: воспаление часто переходит и на само яичко.
Вместе с этим бывают:
- боль внизу живота или в паху с той же стороны, иногда она появляется раньше, чем боль в мошонке;
- температура и озноб;
- резь при мочеиспускании, частые позывы;
- выделения из мочеиспускательного канала — прозрачные, белые, желтоватые или зеленоватые;
- скопление жидкости вокруг яичка, которое прощупывается как мягкая припухлость.
Бытует мнение, что при эпидидимите боль стихает, если приподнять мошонку, а при перекруте нет. Признак этот ненадёжный, и строить на нём решение нельзя.
Перекрут яичка: что исключают в первую очередь
Перекрут — это когда яичко проворачивается вокруг семенного канатика и пережимает собственные сосуды. Без притока крови ткань погибает, и на её спасение есть считаные часы: примерно в первые шесть яичко чаще всего удаётся сохранить, дальше шансы быстро тают. Именно поэтому боль в мошонке никогда не наблюдают дома.
Немедленно вызывайте скорую или отправляйтесь в неотложную помощь при таких признаках:
- боль возникла внезапно, за минуты, и она сильная — часто ночью или после нагрузки;
- к боли присоединилась тошнота или рвота;
- яичко подтянулось выше обычного или лежит поперёк;
- сильная боль в мошонке или животе у подростка или молодого мужчины;
- мошонка резко покраснела и отекла у младенца или ребёнка.
За руль в такой ситуации не садятся: попросите отвезти вас или вызовите скорую, в Европе — по номеру 112. Не ешьте и не пейте по дороге, потому что может понадобиться срочная операция под наркозом. Перекрут чаще случается у подростков и молодых мужчин, но исключить его надо в любом возрасте.
Откуда берётся воспаление
Причина сильно зависит от возраста и от того, что происходило до болезни.
- У мужчин моложе тридцати пяти на первом месте инфекции, передающиеся половым путём, прежде всего хламидиоз и гонорея. Часто это единственное их проявление: до мошонки они добираются, никак себя раньше не показав.
- У мужчин постарше чаще виноваты кишечные бактерии, поднявшиеся по мочевым путям. Их пропускают увеличенная простата, сужение мочеиспускательного канала, катетер, недавняя операция на предстательной железе или мочевом пузыре.
- После незащищённого анального секса кишечная флора становится вероятной причиной независимо от возраста.
- Свинка у непривитого человека даёт отёк яичка и придатка через несколько дней после того, как распухли слюнные железы.
- Реже причиной оказывается туберкулёз — тогда воспаление тянется неделями, почти не болит и может прорваться свищом на кожу мошонки; такой вариант легко принять за опухоль.
- Отдельно стоит амиодарон, препарат от нарушений сердечного ритма: он вызывает эпидидимит без всякой инфекции, и всё проходит, когда врач меняет дозу. Похожим образом ведут себя некоторые системные воспалительные болезни, например болезнь Бехчета.
- Иногда воспаление начинается после травмы паха или тяжёлого натуживания, когда моча забрасывается в семявыносящий проток.
Что будет на приёме
Врач осматривает и ощупывает мошонку, живот и паховые узлы, спрашивает про мочеиспускание, недавние операции и половую жизнь — последнее не из любопытства, от ответа напрямую зависит выбор антибиотика.
Обычно назначают:
- анализ мочи и посев;
- исследование первой порции мочи или мазка из уретры на хламидию и гонококк;
- полное обследование на инфекции, передающиеся половым путём, если подтвердилась одна из них;
- УЗИ мошонки с оценкой кровотока — когда перекрут нельзя исключить по осмотру, когда прощупывается уплотнение или когда лечение не помогает;
- осмотр предстательной железы у мужчин старшего возраста, а при повторных эпизодах — обследование мочевых путей, чтобы найти причину, которая их пропускает.
Лечение и сроки
Основа лечения — антибиотики, и подбирают их по вероятному возбудителю: схема при инфекции, передающейся половым путём, и при кишечной флоре разная. Иногда начинают с укола, потом продолжают таблетками, иногда обходятся только таблетками. Курс обычно занимает от полутора до двух недель, и пройти его нужно до конца, даже если через три дня стало хорошо: недолеченная инфекция возвращается и хуже поддаётся повторной попытке.
Если причина оказалась половой инфекцией, лечение одного человека бессмысленно. Обследовать и пролечить нужно всех партнёров за последние месяцы, а секс отложить до тех пор, пока оба не закончат курс, и ещё на неделю после его окончания.
Улучшение обычно наступает за два-три дня. А вот плотный отёк рассасывается медленно — на это может уйти месяц-другой, иногда до трёх, и само по себе это не признак неудачи. Признак неудачи — если за три дня легче не стало или стало хуже: тогда нужно показаться снова.
Что помогает дома
Домашние меры не заменяют антибиотик, но заметно облегчают первые дни.
- Первые сутки-двое лучше провести в покое и без тяжестей.
- Носите плотное поддерживающее бельё, а лёжа подкладывайте под мошонку свёрнутое полотенце — приподнятое положение уменьшает отёк.
- Холод через ткань на пятнадцать минут несколько раз в день. Лёд прямо на кожу не кладут, греть тоже не надо.
- От боли подойдут парацетамол или противовоспалительные обезболивающие. Здесь есть важная оговорка: если у вас бывали судорожные приступы, сочетание противовоспалительных с некоторыми антибиотиками нежелательно, поэтому спросите у врача или фармацевта, что принимать именно вам.
- Пейте достаточно воды и не терпите позывы.
- До конца лечения обходитесь без секса, спортзала и велосипеда.
Если не проходит
Иногда всё идёт не по плану, и об этих вариантах лучше знать заранее. В придатке может сформироваться гнойник — тогда боль и температура держатся вопреки антибиотикам, и содержимое приходится выпускать. У части мужчин ноющая боль остаётся месяцами после того, как инфекция вылечена; такое состояние лечат уже не антибиотиками, а обезболиванием, физиотерапией и работой с мышцами тазового дна. Двустороннее воспаление изредка ухудшает качество спермы, так что при планировании детей после тяжёлого эпизода имеет смысл сделать спермограмму.
И самое важное. Если после курса лечения в яичке остаётся плотный безболезненный узел, его нельзя списывать на «последствия воспаления». Рак яичка — самая частая злокачественная опухоль у молодых мужчин, и он умеет прятаться за картиной эпидидимита. Любое уплотнение, изменение формы или размера, ощущение тяжести, которые сохраняются после выздоровления, — повод на повторный осмотр и УЗИ. Обнаруженный рано, он лечится очень успешно.
Онлайн-консультация
Дистанционно удобно сделать первый шаг: описать, как и с какой скоростью появилась боль, и понять, укладывается ли это в эпидидимит или похоже на перекрут и надо немедленно в больницу. Врач подскажет, какие анализы сдать до очного визита, объяснит результаты, разберёт назначенную схему и её длительность, ответит на неловкие вопросы про партнёров и сроки воздержания. Онлайн же удобно вернуться через три дня и сказать, стало легче или нет, а через месяц — обсудить остаточный отёк. Чего сделать нельзя: ощупать мошонку и сделать УЗИ. Поэтому при внезапной сильной боли, рвоте или высокой температуре не пишите врачу, а вызывайте скорую.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Эпидидимит
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Эпидидимит
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Эпидидимит с врачом онлайн.
