Дизентерия
Дизентерией называют кишечную инфекцию, при которой воспаляется толстая кишка и в стуле появляется кровь со слизью.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Дизентерия
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, -Действующее вещество: Oral rehydration salt formulationsПроизводитель: Casen Recordati S.L.Отпускается без рецептаФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 100 мгДействующее вещество: ДоксициклинПроизводитель: Pierre Fabre Iberica S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 250 мгДействующее вещество: АзитромицинПроизводитель: Teva Pharma S.L.U.Отпускается по рецепту
Дизентерией называют кишечную инфекцию, при которой воспаляется толстая кишка и в стуле появляется кровь со слизью. Строго говоря, это не одна болезнь, а описание картины: вызвать её могут разные возбудители, и от того, какой именно виноват, зависит и срок выздоровления, и нужны ли антибиотики. Большинство взрослых справляются за неделю. Но кровь в стуле — тот самый признак, при котором нельзя просто переждать дома: её всегда показывают врачу, а если речь о ребёнке, то в тот же день.
Как это выглядит
Начинается обычно резко, часто через день-два после сомнительной еды или контакта с заболевшим. Сначала стул просто жидкий и водянистый, а через сутки в нём появляются прожилки крови и мутная слизь. К этому добавляются:
- схваткообразная боль в животе, чаще слева и внизу, которая ненадолго отпускает после туалета;
- частые мучительные позывы: тянет сходить, а выходит совсем чуть-чуть — это называют тенезмами;
- температура, озноб, ломота, разбитость;
- тошнота, иногда рвота;
- отсутствие аппетита и заметная слабость уже к концу первого дня.
Есть деталь, которая помогает отличить дизентерию от других кишечных инфекций: объём каждой порции стула маленький, а походов в туалет очень много — десять, двадцать и больше за сутки. При «водянистых» инфекциях, наоборот, теряются литры жидкости за несколько эпизодов, но крови нет. Это разные механизмы: там кишка выделяет воду, здесь она воспалена и повреждена изнутри.
Стоит помнить и о другой стороне вопроса: кровь в стуле не всегда означает инфекцию. Похоже могут выглядеть трещина заднего прохода, геморрой, воспалительное заболевание кишечника, а у пожилого человека — опухоль. Если понос прошёл, а кровь осталась, или кровотечения повторяются волнами месяцами, дело почти наверняка не в микробе, и обследоваться нужно по-другому.
Откуда она берётся
Возбудителей несколько, и они ведут себя по-разному.
- Шигеллы — классическая бактериальная дизентерия. Крайне заразны: чтобы заболеть, хватает совсем небольшого количества микробов, поэтому инфекция легко расходится в семье и в детском саду.
- Кишечные палочки особых групп, в том числе те, что вырабатывают шига-токсин. Их связывают со вспышками через плохо прожаренный фарш, непастеризованное молоко, немытую зелень и контакт с сельскохозяйственными животными.
- Кампилобактер и сальмонелла — чаще после недоготовленной птицы и яиц. Кровь появляется не всегда, но боли бывают очень сильными.
- Дизентерийная амёба — не бактерия, а простейшее. Распространена в тропиках и субтропиках, разворачивается медленнее, за одну-две недели, температура при ней часто невысокая, а понос идёт волнами. Именно её стоит держать в голове после поездки в жаркую страну.
Путь заражения у всех один — через рот, с тем, на что попали частицы стула больного. На практике это немытые руки, вода из-под крана в неблагополучных местах, лёд, овощи и зелень, ополоснутые такой водой, общие полотенца, а также оральный и анальный секс. Человек заразен, пока держится понос, и ещё некоторое время после — вот почему домашние заболевают через несколько дней после первого случая в семье.
Когда нельзя ждать до утра
Вызывайте скорую (в Испании, Италии, Португалии, Польше, Украине это единый номер 112) или везите человека в приёмный покой, если есть хотя бы одно из этого:
- крови в стуле много или стул почти целиком состоит из крови;
- признаки обезвоживания: сухой язык, головокружение при вставании, мочи мало и она тёмная, а у ребёнка — сухой подгузник шесть-восемь часов подряд, плач без слёз, запавший родничок, необычная вялость;
- рвота такая, что не удаётся выпить даже глоток;
- живот вздулся, стал твёрдым, боль постоянная и сильная, стул при этом прекратился — так ведёт себя грозное осложнение, при котором толстая кишка перерастягивается;
- высокая температура со спутанностью сознания, судорогами, резкой сонливостью;
- заболел человек с ослабленным иммунитетом, беременная, пожилой или младенец до трёх месяцев.
Отдельно назову то, ради чего вообще стоит читать такой текст. Через несколько дней после кровавого поноса — чаще у ребёнка дошкольного возраста — может развиться гемолитико-уремический синдром: шига-токсин разрушает эритроциты и повреждает почки. Настораживают резкая бледность, необычная сонливость, отёки век и ног, синяки без ушибов и главное — ребёнок почти перестал мочиться, хотя понос уже стих. Это состояние лечат только в больнице, и время здесь решает многое. Если такое совпадение есть, скорую вызывают немедленно, не дожидаясь приёма.
Что делает врач
Первым делом врач попробует понять, кто виноват. Для этого нужен анализ кала — посев и исследование на ДНК возбудителей, а при подозрении на амёбу материал смотрят ещё и под микроскопом или ищут её антигены. Анализ крови показывает, насколько силён воспалительный ответ, не пострадали ли почки и нет ли сгущения крови от потери жидкости. Если вы недавно возвращались из поездки, обязательно скажите, куда именно ездили: круг возможных возбудителей от этого меняется сильно.
Дальше начинается то, что многих удивляет: антибиотики нужны далеко не всем. Большинство бактериальных дизентерий проходят сами, а лечение сокращает болезнь всего на день-полтора. Более того, при подозрении на кишечную палочку, вырабатывающую шига-токсин, антибиотики способны увеличить риск того самого поражения почек — поэтому до результата анализа их назначают не всегда и не всем. Есть и обратная сторона: при тяжёлом течении, при доказанной шигеллёзной инфекции, у ослабленных пациентов и у совсем маленьких детей антибиотик, наоборот, необходим. Амёбиаз лечат совершенно другими препаратами, и лечат в два этапа: сначала подавляют возбудителя в тканях, потом отдельным средством вычищают его из просвета кишки, иначе болезнь возвращается. Всё это решения врача, и подобрать их «по интернету» невозможно.
При тяжёлом обезвоживании, неукротимой рвоте или подозрении на осложнение человека кладут в больницу и восполняют жидкость капельницей.
Дома главное — не обезводиться
Пока идёт понос, организм теряет не только воду, но и соли, а именно их нехватка даёт слабость, головную боль и головокружение.
- Купите в аптеке порошок для приготовления регидратационного раствора и пейте его понемногу, но постоянно — по нескольку глотков каждые пять-десять минут. Залпом выпитый стакан чаще всего возвращается назад.
- Сладкая газировка, магазинные соки и спортивные напитки эту роль не выполняют: сахара в них слишком много, и понос от них усиливается.
- Ешьте, как только появится желание. Держать «голодную паузу» и месяцами сидеть на рисе и сухарях не нужно — восстановление кишки от этого только затягивается. Начните с привычной еды в небольших порциях.
- Молочное часть людей после кишечной инфекции пару недель переносит хуже обычного — если появляется вздутие, просто отложите его ненадолго. Грудное вскармливание при этом не прерывают ни на день.
- Средства, останавливающие понос, при крови в стуле не принимают. Они задерживают возбудителя и его токсины внутри и повышают риск осложнений.
- Алкоголь, кофе и очень жирную пищу разумно отложить до выздоровления.
- Насчёт жаропонижающих и обезболивающих спросите врача или фармацевта, особенно если вы уже принимаете что-то постоянно.
Обычный срок — около недели. Мягкий стул и урчание могут держаться ещё дней десять после того, как всё остальное прошло, и это нормально. А вот если через неделю нет никакого улучшения или кровь появилась снова после светлого промежутка, нужен повторный визит.
Чтобы не заболели остальные
Дизентерия расходится по дому быстро, и обычные меры здесь работают лучше любых лекарств.
- Мойте руки с мылом и водой не меньше двадцати секунд — после туалета, после смены подгузника, перед готовкой и едой. Спиртовой антисептик при кишечных инфекциях помогает хуже: он не смывает частицы, а часть возбудителей к спирту устойчива.
- Выделите заболевшему отдельное полотенце.
- Бельё, одежду и полотенца со следами стула стирайте отдельно и при высокой температуре.
- Каждый день протирайте сиденье унитаза, кнопку смыва, краны, выключатели и дверные ручки.
- Не готовьте еду для других, пока не прошло двое суток после последнего жидкого стула.
- В бассейн не ходите ещё две недели после выздоровления: хлор убивает не всё.
- Ребёнок остаётся дома и не идёт в сад или школу, пока не пройдёт двое суток с последнего эпизода поноса.
- От секса на время болезни разумно воздержаться, а при оральных и анальных контактах пользоваться барьерной защитой ещё некоторое время после.
Если собираетесь в поездку
Там, где с чистой водой сложно, риск подхватить кишечную инфекцию высок, и почти всё зависит от нескольких простых привычек.
- Пейте бутилированную воду с целой крышкой или кипячёную, ею же чистите зубы.
- Помните, что лёд в напитках — это та же вода из-под крана.
- Из фруктов и овощей выбирайте те, что чистятся, и чистите их сами; салаты и зелень в сомнительных местах пропускайте.
- Ешьте горячее и только что приготовленное; всё, что долго стояло на витрине или на солнце, лучше обойти.
- Мороженое, домашние молочные десерты и непастеризованные сыры на жаре — частый источник неприятностей.
- Возьмите с собой пакетики регидратационного порошка: в дороге они пригодятся куда чаще, чем аптечка от всего сразу.
И обязательно скажите врачу о поездке, если понос с кровью начался в дороге или в первые недели после возвращения, — даже если к тому моменту вы уже дома и чувствуете себя сносно.
Онлайн-консультация
Дистанционно удобно решить главный вопрос: обычная ли это кишечная инфекция, которую можно долечить дома, или ситуация, требующая осмотра и анализов сегодня же. Врач разберёт, как всё началось, что вы ели и где были, сколько раз в сутки бывает стул и сколько вы пьёте, оценит риск обезвоживания и объяснит, какой анализ кала имеет смысл сдать и как правильно собрать материал. Отдельно проговорит, за какими признаками следить у ребёнка в ближайшие дни и в какой момент нужно бросать всё и ехать. Состояния из списка тревожных признаков дистанционно не разбирают: с ними сразу вызывают скорую.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Дизентерия
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Дизентерия
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Дизентерия с врачом онлайн.
