Дизартрия (нарушение речи)
Речь получается из согласованной работы дыхания, голосовых складок, нёба, языка и губ. Дизартрия — это когда мысль сформулирована, слова подобраны, а мышцы…
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Речь получается из согласованной работы дыхания, голосовых складок, нёба, языка и губ. Дизартрия — это когда мысль сформулирована, слова подобраны, а мышцы, которые должны их произнести, не справляются: они ослабли, стали медленными или потеряли точность. Слушателю кажется, что человек не может подобрать слова, но дело не в этом: понимание, чтение, письмо и способность рассуждать остаются прежними. Это первое, что стоит знать окружающим.
Когда счёт идёт на минуты
Вызывайте скорую немедленно (в странах Европы работает единый номер 112), если речь стала невнятной внезапно, особенно вместе с одним из этих признаков:
- одна сторона лица обвисла, опустился угол рта или веко;
- человек не может поднять обе руки и удержать их поднятыми, одна опускается;
- речь спуталась, слова стали бессвязными, человек не понимает обращённое к нему;
- внезапно ослабла или онемела рука или нога;
- резко нарушилось зрение, появилось двоение, закружилась голова, потерялось равновесие.
Так выглядит инсульт. Он лечится тем успешнее, чем раньше начата помощь, и упущенное время не наверстать. Не садитесь за руль и не везите человека в больницу сами: диспетчер подскажет, что делать до приезда бригады. Даже если через несколько минут всё прошло само, скорую всё равно вызывают — короткий эпизод часто предвещает настоящий инсульт в ближайшие дни.
Как звучит дизартрия
Главный признак — смазанное произношение. Оно бывает едва заметным, когда собеседник просто чаще переспрашивает, и настолько сильным, что понять человека может только близкий. По тому, как именно нарушена речь, врач нередко догадывается, какая часть нервной системы задета.
- речь замедлена и тянется, каждое слово даётся с усилием;
- или, наоборот, ускоряется и комкается к концу фразы;
- голос звучит гнусаво, воздух уходит в нос — мягкое нёбо не перекрывает проход;
- громкость выходит из-под контроля: человек говорит слишком тихо и сам этого не слышит либо неожиданно громко;
- голос стал сиплым, сдавленным, монотонным, потерял выразительность;
- фразы стали короткими и рвутся — не хватает дыхания на длинное предложение;
- появилось слюнотечение, труднее стало жевать, еда задерживается за щекой.
Усталость, волнение и шум вокруг делают речь заметно хуже. Это не признак ухудшения болезни, а свойство самой дизартрии, и важные разговоры лучше планировать на то время суток, когда сил больше.
Чем это отличается от афазии
Эти нарушения часто путают, а бывает, что они и сочетаются — например, после инсульта.
- Дизартрия — нарушение исполнения. Человек точно знает, что хочет сказать, и, если дать ручку, напишет это без ошибок.
- Афазия — нарушение самого языка. Страдает подбор слов, построение фразы, понимание чужой речи, а вместе с ними чтение и письмо.
- Апраксия речи — сбой в программировании движений. Ошибки непостоянные: одно и то же слово выходит то верно, то нет, человек словно нащупывает нужное положение языка.
- Нарушение голоса касается голосовых складок: голос сиплый или пропадает, но произношение звуков остаётся чётким.
Разница не академическая: от неё зависит, чем будет заниматься логопед и как разговаривать с человеком дома.
Отчего слабеют мышцы речи
Дизартрия — не болезнь, а следствие, и появиться она может в любом возрасте. Внезапно её вызывают инсульт, тяжёлая травма головы, инфекция или воспаление в центральной нервной системе. Постепенно — состояния, которые год за годом повреждают нервную систему:
- болезнь Паркинсона, при которой речь становится тихой и монотонной;
- рассеянный склероз;
- боковой амиотрофический склероз, где речь и глотание иногда страдают самыми первыми;
- опухоли ствола мозга и мозжечка;
- поражение мозжечка, дающее рубленую, будто отчеканенную по слогам речь;
- детский церебральный паралич и синдром Дауна, при которых нарушение есть с раннего возраста.
Речь может нарушить и лекарство: противосудорожные препараты, транквилизаторы, некоторые нейролептики и препараты лития дают смазанность как побочное действие. Здесь важно не бросать лечение самостоятельно, а сказать врачу — дозу нередко удаётся подобрать иначе.
Отдельно стоит назвать две редкие причины: их легко пропустить, но обе поддаются лечению. Первая — миастения: при ней речь разборчива в начале разговора и «садится» по мере того, как человек говорит, а после отдыха восстанавливается. Обычно рядом идут двоение в глазах, опущение века и слабость, нарастающая к вечеру. Вторая — болезнь Вильсона, нарушение обмена меди: она проявляется у молодых людей и, кроме речи, даёт дрожание, неуклюжесть, изменения характера и поражение печени. Обе распознаются анализами и обе тем управляемее, чем раньше найдены.
Что заставляет искать причину быстрее
К врачу без промедления, если:
- речь ухудшается на протяжении недель или месяцев;
- вместе с речью появились поперхивание, кашель во время еды и питья, ощущение застревания пищи — есть угроза попадания еды в дыхательные пути;
- речь заметно хуже к концу дня и после долгого разговора, есть двоение или опущение века;
- ребёнок перестал говорить так, как уже умел;
- к нарушению речи добавились утренняя головная боль, рвота, шаткость походки;
- речь изменилась вскоре после начала нового лекарства или смены дозы.
Скорая нужна не только при внезапном начале. Вызывайте её, если человеку трудно дышать, если он не может проглотить собственную слюну или если после поперхивания поднялась температура и появилась одышка.
Как разбираются врачи
Приём начинается с разговора и осмотра: невролог проверяет мышцы лица, языка и нёба, силу, рефлексы и координацию, оценивает глотание. Дальше объём обследования зависит от найденного: обычно это магнитно-резонансная томография головного мозга, анализы крови, включая антитела при подозрении на миастению, и исследование проведения по нервам и мышцам. При поперхивании глотание изучают отдельно, рентгеновским или эндоскопическим способом.
Параллельно логопед проводит свою оценку: измеряет разборчивость речи, разбирает, какие звуки страдают, проверяет дыхание, голос и подвижность органов артикуляции. Эта оценка становится точкой отсчёта, с которой потом сравнивают прогресс.
Чем помогает логопед
Волшебного упражнения, возвращающего речь, нет, но разборчивость почти всегда удаётся поднять, иногда заметно. План зависит от причины и от того, ждёт ли человека восстановление или нарастание слабости.
- упражнения для губ, языка и нёба — на силу, точность и амплитуду движений;
- работа с дыханием и опорой голоса, чтобы фразы не обрывались;
- замедление темпа — самый простой и самый действенный приём: медленная речь понятна даже при выраженной слабости мышц;
- подчёркнутая, преувеличенная артикуляция и разбивка длинных слов на части;
- специальные программы тренировки громкости, которые особенно хорошо работают при болезни Паркинсона;
- усилитель голоса, если сил хватает на звук, но не на громкость;
- алфавитная доска, карточки, приложение с синтезом речи на телефоне или планшете.
При состояниях, которые будут прогрессировать, занятия смещаются в сторону дополнительных способов общения, и заводить их лучше заранее, пока речь ещё есть. Если голос со временем может уйти, его записывают: сохранённые заранее фразы и слова позволяют потом говорить синтезатором, звучащим по-своему, а не безлично.
Как облегчить разговор
Половина результата зависит не от говорящего, а от слушающего.
Тому, кто говорит: выключите телевизор и по возможности уберите фоновый шум; сядьте лицом к собеседнику; привлеките внимание до того, как начнёте фразу; назовите тему одним словом, прежде чем разворачивать мысль; вдохните перед предложением и говорите короткими отрезками; не бойтесь помогать себе жестами, письмом и телефоном; при усталости сделайте паузу — попытка договорить через силу разборчивости не добавляет.
Тому, кто слушает: смотрите на лицо говорящего; дайте закончить и не подсказывайте слова, если вас не просят; не кивайте, если не поняли, — это самое неприятное для собеседника; переспрашивайте конкретно, повторяя понятую часть; предлагайте отвечать «да» или «нет», когда разговор совсем не идёт; и не повышайте голос — человек не глухой, он слышит вас нормально.
Онлайн-консультация
Дистанционно удобно понять, с чем вы имеете дело и куда идти дальше: врач послушает речь, расспросит, как всё начиналось и меняется ли в течение дня, поможет отличить дизартрию от афазии и от нарушения голоса. Разберёмся, не связано ли изменение речи с вашими лекарствами; составим список обследований, с которыми стоит прийти к неврологу; обсудим, что делать при поперхивании до приёма и как безопаснее есть; подберём приёмы, которые повышают разборчивость уже сегодня, и объясним, как готовиться к занятиям с логопедом. Внезапно возникшая невнятная речь дистанционно не разбирается: это повод немедленно вызвать скорую.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Дизартрия (нарушение речи)
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Дизартрия (нарушение речи)
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Дизартрия (нарушение речи) с врачом онлайн.
