Лихорадка денге
Денге подхватывают единственным способом — от комариного укуса; от больного человека она не передаётся.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Лихорадка денге
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ТАБЛЕТКА, 1 г парацетамолаДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: Laboratorios Combix S.L.U.Отпускается без рецептаФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 650 мг парацетамолДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: Laboratorios Normon S.A.Отпускается без рецептаФорма выпуска: ИНЪЕКЦИОННЫЙ РАСТВОР ДЛЯ ИНФУЗИЙ, 10 мг/млДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: B. Braun Melsungen AgОтпускается по рецепту
Денге подхватывают единственным способом — от комариного укуса; от больного человека она не передаётся. Большинство переносит её как очень тяжёлый грипп: неделя высокой температуры, выкручивающая ломота, сыпь и медленное возвращение сил. Но судить о денге по первым дням нельзя: самый опасный момент наступает не на пике лихорадки, а тогда, когда она спадает и кажется, что дело пошло на поправку.
Где её подхватывают
Переносчики — комары рода Aedes, и у них есть привычка, ломающая привычные представления о защите: они кусают днём, активнее всего вскоре после рассвета и перед закатом. Сетка над кроватью на ночь от них не спасает — ночью они как раз не работают.
Больше всего денге в тропиках и субтропиках:
- Южная и Юго-Восточная Азия, Индийский субконтинент;
- Центральная и Южная Америка, Карибские острова;
- тропическая Африка;
- острова Тихого и Индийского океанов, юг Северной Америки.
Отдельно про Европу: картина здесь изменилась. Азиатский тигровый комар прижился на средиземноморском побережье, и вместе с ним появились заражения у людей, никуда не выезжавших. Небольшие вспышки регистрировали во Франции, Италии, Испании, Хорватии, Португалии и на Мадейре, а сезон тянется с поздней весны до ноября, совпадая с курортным. Это не повод отказываться от отпуска на юге Европы, но повод не отмахиваться от лихорадки после августовской поездки к морю.
Через кашель, поцелуй или посуду денге не передаётся, зато вирус какое-то время держится в крови, поэтому после возвращения из очага донорство откладывают: сроки в разных странах свои.
Как начинается болезнь
Симптомы появляются через четыре-десять дней после укуса, редко позже. Если после возвращения из поездки прошло больше двух недель и вы здоровы, про денге можно забыть — инкубационный период кончился.
Заражение часто проходит незаметно, и человек узнаёт о нём только по анализу. Если симптомы есть, они разворачиваются за несколько часов:
- температура сразу высокая, часто до сорока градусов, без насморка и кашля;
- очень сильная головная боль, чаще в области лба;
- ноющая боль за глазами, усиливающаяся при их движении;
- ломота в мышцах, суставах и костях — настолько выраженная, что у болезни есть старое прозвище «костоломная лихорадка»;
- тошнота, рвота, боль в животе, отсутствие аппетита;
- увеличенные лимфоузлы на шее;
- сыпь: сначала лицо и шея краснеют, будто от солнца, а к концу первой недели на туловище и конечностях выступают мелкие плоские пятна с островками нетронутой кожи между ними; они могут зудеть и шелушиться при сходе.
По одним ощущениям денге не отличить ни от гриппа, ни от малярии, ни от кишечной инфекции — нужен анализ крови. Поэтому любая лихорадка, начавшаяся в тропической поездке или в первый месяц после возвращения, — повод показаться врачу в тот же день. Дело даже не в денге: под ту же картину маскируется малярия, способная убить за несколько суток, и её исключают первой. Обязательно скажите, где и когда вы были: без этой фразы нужные анализы не назначат.
Опасные дни начинаются, когда спадает температура
У большинства через неделю всё заканчивается. У небольшой части заболевших примерно на третьи-седьмые сутки, ровно тогда, когда лихорадка отступает и приходит обманчивое облегчение, болезнь поворачивает в тяжёлую форму. Стенки мелких сосудов начинают пропускать жидкую часть крови в ткани, объём крови в русле падает, а с ним падает давление; одновременно снижается число тромбоцитов и появляется склонность к кровотечениям. Счёт здесь идёт на часы, а не на дни.
Тревожные признаки этих суток:
- сильная непрекращающаяся боль в животе;
- рвота, повторяющаяся снова и снова и не дающая пить;
- кровоточивость дёсен или носа, кровоподтёки на коже без ушибов, у женщин — необычно обильное кровотечение;
- кровь в рвоте, чёрный дёгтеобразный стул;
- частое дыхание, ощущение нехватки воздуха;
- резкая слабость, при которой трудно встать;
- беспокойство, возбуждение или, наоборот, сонливость и заторможенность;
- холодные влажные руки и ноги при бледной коже;
- человек перестал мочиться в течение нескольких часов.
Есть факт, который знают немногие: тяжело чаще протекает не первая денге, а вторая. Вирус существует в четырёх разновидностях, и перенесённая болезнь оставляет пожизненную защиту только от той, которой вы переболели. При встрече с другой прежние антитела не защищают, а помогают вирусу проникать в клетки. Так что «я уже болел, мне не страшно» — рассуждение ровно наоборот. Выше риск и у маленьких детей, пожилых, беременных, людей с ослабленным иммунитетом, а также при диабете, астме, повышенном давлении, болезнях почек и нарушениях свёртывания крови.
Когда вызывать скорую
Звоните в скорую (в Европе — единый номер 112) или сразу поезжайте в приёмный покой, если у человека с лихорадкой после поездки появилось что-то из перечисленного выше: боль в животе, повторная рвота, любое кровотечение, спутанность, холодные конечности, одышка, обморок. За руль в таком состоянии не садятся.
Возьмите список принимаемых лекарств (о разжижающих кровь предупредить обязательно) и назовите страны с датами поездки. Тяжёлая денге хорошо поддаётся лечению, если человек попал в больницу вовремя; вся опасность в промедлении.
Чем лечат и чего делать нельзя
Лекарства, убивающего вирус денге, не существует, поэтому лечение — это поддержка организма, пока он справляется сам:
- покой, никакой работы и нагрузок, пока держится температура;
- обильное питьё небольшими порциями — вода, растворы для оральной регидратации, суп; светлая моча здесь простой домашний ориентир;
- от температуры и боли — парацетамол в обычных дозах по инструкции.
Чего при денге и подозрении на неё делать нельзя: принимать ибупрофен, диклофенак и другие противовоспалительные обезболивающие, а также аспирин. Все они нарушают работу тромбоцитов и раздражают слизистую желудка, а денге и без того повышает риск кровотечения. Это касается любого возраста; детям и подросткам аспирин не дают и вне всякой связи с денге. Постоянный приём таких лекарств или средств, разжижающих кровь, самому отменять нельзя — позвоните врачу. Внутримышечных уколов тоже избегают: они дают крупные болезненные кровоизлияния.
Тяжёлую форму лечат в больнице: капельницы, чтобы восполнить потерю жидкой части крови, контроль анализов и давления, при необходимости — переливание компонентов крови. Антибиотики на вирусы не действуют и при денге бесполезны.
Выздоровление редко бывает быстрым: ещё пару недель держатся слабость, рассеянность, плохой аппетит и подавленное настроение, может сильнее выпадать волос. Это часть восстановления, а не осложнение, но возвращаться к спорту в эти недели не стоит.
Как не заболеть в поездке
Прививка доступна не всем и не всегда, а защита от укусов работает в любой поездке. Комар Aedes живёт рядом с человеком, в городах, и кусает днём, поэтому защищаться нужно не вечером, а весь светлый день.
- Наносите на открытую кожу репеллент с ДЭТА или икаридином, обновляя по инструкции; с солнцезащитным кремом порядок такой — сначала крем, репеллент сверху.
- Носите светлую свободную одежду с длинным рукавом и длинные брюки; одежду и снаряжение можно обработать составами с перметрином, на кожу их не наносят.
- Выбирайте жильё с сетками на окнах или кондиционером, сетки проверяйте на дыры.
- Спите под сеткой, пропитанной инсектицидом, в том числе днём.
- Выливайте застоявшуюся воду вокруг дома: поддоны под горшками, вёдра, старые покрышки, забитые водостоки, детские бассейны. Aedes выводится в чистой стоячей воде, часто в паре метров от двери.
Заболевшего первую неделю тоже держат под сеткой: комар, укусивший больного, разносит вирус дальше.
Прививка от денге
Вакцина против денге существует и в Европе зарегистрирована, но это не та прививка, которую ставят всем подряд перед отпуском. Что важно понимать:
- курс из двух доз с интервалом около трёх месяцев, поэтому идти в кабинет путешественника надо заранее, а не за неделю до вылета;
- вакцина живая ослабленная — не подходит при беременности, грудном вскармливании и серьёзно ослабленном иммунитете;
- кому её рекомендуют, зависит от того, болели ли вы денге раньше, куда и надолго ли едете; национальные рекомендации отличаются;
- в плановый календарь она не входит, оплачивать обычно приходится самому;
- защита не стопроцентная, от репеллентов и сеток прививка не освобождает.
Разумнее за месяц-два до дальней поездки обсудить с врачом весь набор сразу — денге, гепатит A, брюшной тиф, бешенство, профилактику малярии.
Онлайн-консультация
До поездки дистанционный приём помогает понять, что нужно именно вам с вашими болезнями и маршрутом: какие прививки успеть сделать, нужна ли профилактика малярии, что положить в аптечку. В поездке и после возвращения врач разберёт лихорадку — когда началась, где вы были, что беспокоит — и скажет, какие анализы сдать сегодня и есть ли основания ехать в больницу немедленно. Отдельная частая тема — затянувшаяся слабость после инфекции и сроки возвращения к нагрузкам. Тревожные признаки из списка выше через экран не разбирают: с ними сразу в скорую.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Лихорадка денге
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Лихорадка денге
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Лихорадка денге с врачом онлайн.
