COVID-19
Болезнь, которая когда-то останавливала города, давно стала одной из обычных зимних инфекций и у большинства проходит как крепкая простуда.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при COVID-19
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ТАБЛЕТКА, 500 мгДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: NeogenОтпускается без рецептаФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, РАСПАДАЮЩАЯСЯ ВО РТУ / ЛИОТАБ, 500 мгДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: Laboratorios Ern S.A.Отпускается без рецептаФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 1 г парацетамолаДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: Neuraxpharm Spain S.L.Отпускается по рецепту
Болезнь, которая когда-то останавливала города, давно стала одной из обычных зимних инфекций и у большинства проходит как крепкая простуда. Вирус при этом продолжает меняться, поэтому многое из выученного в первые годы устарело: и набор симптомов теперь другой, и потеря обоняния стала редкостью, и правила изоляции в каждой стране свои. Не изменились две вещи, ради которых и стоит читать дальше: у части людей болезнь по-прежнему протекает тяжело, и для них есть лекарства, которые работают только в первые дни.
Как это выглядит сейчас
Отличить COVID-19 от простуды и гриппа по одним ощущениям нельзя — набор жалоб почти совпадает. Обычно бывает что-то из этого:
- температура, озноб или, наоборот, чувство жара без градусника;
- кашель, чаще сухой и упорный, иногда остающийся на недели после того, как всё прочее прошло;
- боль в горле, заложенность носа, насморк, осиплость;
- головная боль, ломота в мышцах и суставах;
- сильная усталость, которая не проходит после сна;
- одышка при обычной нагрузке;
- потеря или искажение вкуса и запаха — для нынешних вариантов это стало редкостью;
- тошнота, рвота, понос, потеря аппетита, особенно у детей;
- у пожилых иногда единственным признаком становится внезапная спутанность, слабость или падение — без кашля и температуры вовсе.
Большинству становится лучше за одну-две недели. Кашель и усталость держатся дольше остального, и само по себе это не тревожный признак. Насторожить должно другое: если после нескольких дней улучшения самочувствие снова резко ухудшилось. Тяжёлое течение обычно разворачивается не в первые сутки, а на второй неделе.
Что делать в первые дни
Специального домашнего лечения у COVID-19 нет, и всё сводится к тому, чтобы облегчить состояние и не пропустить ухудшение.
- Отдыхайте и пейте достаточно, чтобы моча оставалась светлой. Обезвоживание на фоне температуры ухудшает самочувствие сильнее, чем сама инфекция.
- При температуре и ломоте помогают парацетамол или ибупрофен; о том, что подходит именно вам, спросите у врача или фармацевта, особенно если принимаете что-то ещё.
- При кашле взрослым и детям старше года помогает ложка мёда; детям до года мёд не дают.
- При одышке сядьте прямо или слегка наклонитесь вперёд, опираясь руками на колени, дышите медленно через нос и выдыхайте через сложенные трубочкой губы. Проветрите комнату: прохладный воздух переносится легче.
- Не начинайте антибиотики: на вирус они не действуют. Их назначают только при доказанном бактериальном осложнении, и решает это врач.
- Оставайтесь дома, пока держится температура и пока вам плохо, и не ходите в этот период к пожилым и людям с ослабленным иммунитетом. Формальные правила изоляции различаются от страны к стране, а вот это правило работает везде.
Экспресс-тест имеет смысл, если результат что-то меняет: если вы относитесь к группе риска и можете получить лекарство, если рядом живёт человек, которого нужно поберечь, или этого требует работа. Важно знать его слабое место: отрицательный тест в первый день симптомов ничего не исключает. Если признаки есть, а тест отрицательный, повторите его через сутки.
Признаки, при которых нужна скорая помощь
Вызывайте скорую (в Европе — 112), если у взрослого или ребёнка появилось что-то из этого:
- одышка в покое: тяжело говорить целыми фразами, дыхание частое, приходится ловить воздух;
- боль или сильное давление в груди;
- губы, лицо или ногти посинели или посерели;
- спутанность, необычная сонливость, человека трудно разбудить;
- обморок, судороги;
- кашель с кровью;
- сыпь, которая не бледнеет, если прижать к ней стакан;
- у младенца — втяжение кожи под рёбрами и между ними при дыхании, кряхтение на выдохе, отказ от еды, заметно меньше мокрых подгузников, вялость или необычно пронзительный плач;
- если дома есть пульсоксиметр: насыщение крови кислородом опустилось до 92 % и ниже. Показатель от 93 до 94 % — повод срочно связаться с врачом. Учтите, что на смуглой и тёмной коже прибор часто завышает результат, поэтому при явной одышке ориентируйтесь на самочувствие, а не на цифру.
Отдельно: если вам стало отчётливо хуже после нескольких дней улучшения, не ждите утра — это типичный сценарий тяжёлого течения.
Кому болезнь опаснее и что это меняет
Риск тяжёлого течения выше у пожилых, а также у людей с ослабленным иммунитетом: после пересадки органа, во время и после лечения от рака, при приёме подавляющих иммунитет препаратов, при ВИЧ с низким уровнем защитных клеток. В ту же группу входят люди с тяжёлой болезнью почек или печени, хроническими болезнями лёгких и сердца, плохо контролируемым диабетом, серповидноклеточной анемией, синдромом Дауна, тяжёлыми неврологическими и нервно-мышечными заболеваниями, а также беременные и те, кто ни разу не прививался.
Практическое следствие: для этих людей существуют противовирусные препараты, и главное в них — сроки. Назначают их в первые дни болезни, обычно не позже пятого дня от появления симптомов; позже они почти бесполезны. Поэтому, если вы в группе риска, разумно заранее выяснить у врача, положено ли вам такое лечение и куда обращаться, чтобы не искать это уже заболев.
Два предостережения, о которых часто забывают. Основной противовирусный препарат в таблетках плохо сочетается со множеством обычных лекарств — от средств для снижения холестерина до препаратов от аритмии, разжижающих кровь и подавляющих иммунитет; часть из них приходится на время отменять или заменять. Врач должен видеть полный список того, что вы принимаете, включая безрецептурное и травяное. И второе: не принимайте оставшиеся у знакомых таблетки. Моноклональные антитела, которыми лечили в первые годы, против нынешних вариантов в основном утратили силу и замены противовирусным препаратам не составляют.
Прививка: что она даёт сейчас
От самого факта заражения прививка не защищает — вирус слишком изменчив, и это разочарование стоит проговорить честно. Она защищает от другого: от тяжёлого течения, от попадания в больницу и от смерти, и здесь её эффект остаётся стабильным.
Защита ослабевает за несколько месяцев, поэтому повторные дозы предлагают сезонно и в первую очередь тем, кому болезнь опаснее: пожилым, людям с ослабленным иммунитетом и хроническими болезнями, беременным, а также тем, кто живёт рядом с ними или ухаживает. Состав вакцин обновляют вслед за вирусом, как давно делается для гриппа. Кому и когда прививаться в вашей стране, уточните у врача: рекомендации отличаются и меняются.
Как вирус передаётся и как не передать его дальше
Заражение происходит в основном через воздух: заболевший выдыхает мельчайшие частицы с вирусом, а они какое-то время висят в воздухе комнаты. Отсюда простой вывод: решает не поверхность стола, а то, чем вы дышите. Опаснее всего тесное, людное и непроветриваемое помещение; на улице риск несопоставимо ниже. Заразиться и заразить можно и без симптомов, и после прививки, и переболев раньше.
- Проветривайте: открытое окно или приточная вентиляция снижает риск сильнее любых протираний.
- Если приходится выйти или встретиться с человеком из группы риска, наденьте маску — плотно прилегающий респиратор работает заметно лучше обычной хирургической маски.
- Прикрывайте рот и нос при кашле сгибом локтя или салфеткой, мойте руки после этого.
- Предупредите тех, кто собирается прийти к вам домой, и тех, к кому идёте на приём, что вы болеете.
- Дома старайтесь спать отдельно и держать окно приоткрытым в общих комнатах.
Когда после болезни не становится лучше
У части людей жалобы тянутся месяцами после того, как острая фаза закончилась. Чаще всего это усталость, одышка при обычных делах, туман в голове и трудности с сосредоточением, сердцебиение, головокружение при вставании, нарушенный сон, потеря запахов. Отличительная черта — ухудшение через несколько часов или на следующий день после нагрузки, физической или умственной. Вероятность такого исхода выше после тяжёлого течения, но встречается это и после лёгкого.
Что здесь действительно работает — не «раскачивать себя» через силу, а распределять нагрузку и оставлять запас, наращивая её очень постепенно и откатываясь назад при ухудшении. Попытка вернуться в прежний ритм рывком чаще отбрасывает назад. И обязательно покажитесь врачу, вместо того чтобы всё списывать на последствия: за той же усталостью и одышкой могут стоять анемия, сбой щитовидной железы, нехватка железа, проблема с сердцем или лёгкими — вещи, которые лечатся, и их нужно исключить.
Онлайн-консультация
Дистанционно удобно решить самое частое: обычное ли это течение, которое можно долечить дома, или пора на осмотр. Врач разберёт, какой это день болезни, как меняется дыхание и что показывает пульсоксиметр, если он есть, подберёт препараты с учётом всего, что вы уже принимаете, и объяснит, за какими признаками следить в ближайшие сутки. Самая срочная тема — люди из группы риска: здесь важно не пропустить те несколько дней, когда противовирусное лечение ещё имеет смысл, и заранее разобраться с сочетаемостью лекарств. Онлайн же можно обсудить затянувшийся кашель, усталость и прочие последствия и решить, какие обследования нужны. Признаки из списка неотложных дистанционно не разбирают — с ними сразу вызывают скорую.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу COVID-19
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по COVID-19
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по COVID-19 с врачом онлайн.
