Чувствительность к шуму (гиперакузия)
Гиперакузия — это сниженная переносимость обычной громкости. Звуки, которые окружающие вообще не замечают, человеку с гиперакузией кажутся резкими…
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Гиперакузия — это сниженная переносимость обычной громкости. Звуки, которые окружающие вообще не замечают, человеку с гиперакузией кажутся резкими, оглушительными, иногда болезненными: звон посуды в раковине, шум воды из крана, скрип стула по полу, детский смех, шелест пакета. Слух при этом может быть совершенно нормальным — сломан не приём звука, а его оценка: система, которая решает, насколько громко прозвучало, стала завышать любую цифру. Состояние поддаётся лечению, и чем раньше им заняться, тем меньше оно успевает изменить образ жизни.
Как это слышится изнутри
Люди описывают это по-разному, и различия важны для подбора помощи. У одних звук просто слишком громкий: разговор в кафе звучит как крик. У других он отдаётся физической болью в ухе — колющей, жгучей или тянущей, — и боль держится ещё несколько часов после того, как источник умолк. Третьим звук не столько громок, сколько невыносим: он вызывает мгновенную вспышку раздражения и желание немедленно выйти.
Обычный список раздражителей выглядит буднично: столовые приборы о тарелку, лай собаки, пылесос, работающий двигатель, звук чужого жевания, писк микроволновки, шум в торговом центре. Чувствительность бывает односторонней и двусторонней, может возникнуть в один день после громкого события или нарастать месяцами так незаметно, что человек не может назвать начало.
Дальше почти всегда начинается второй круг проблем. Человек отказывается от кино и застолий, перестаёт водить, работает в наушниках, избегает встреч. Появляется постоянная настороженность: ухо заранее ждёт удара звуком. Эта настороженность сама по себе поднимает чувствительность, и получается замкнутый круг, разрывать который приходится отдельно от лечения причины.
Похожие состояния, которые лечат по-разному
Разграничение здесь не формальность: методы помощи у этих состояний разные.
- Мизофония. Мешает не громкость, а конкретный звук: чавканье, сопение, щелчок ручки, стук клавиш. Тихое чавканье рядом невыносимо, громкая музыка — нет. Реакция скорее гнев и отвращение, чем боль.
- Фонофобия. Ведущее чувство — страх звука и его ожидание. Часто идёт вместе с мигренью, тревожным расстройством, после сотрясения.
- Феномен ускоренного нарастания громкости. Возникает при снижении слуха: тихую речь человек не слышит и просит повторить, а стоит собеседнику чуть повысить голос, как звук сразу становится непереносимым. Промежутка между «не слышу» и «слишком громко» почти нет. Здесь помогает не отдых от звуков, а правильно настроенный слуховой аппарат.
- Шум в ушах. Часто соседствует с гиперакузией, и нередко именно он приводит человека к врачу. Разбираются обычно с обоими сразу.
Отчего меняется переносимость звука
Единственной причины у гиперакузии нет. Иногда она появляется сама, без повода, но чаще за ней стоит одно из следующего.
- акустическая травма: выстрел, петарда, взрыв, концерт у самой колонки, работа с шумным инструментом без защиты;
- травма головы и сотрясение — тогда чувствительность обычно сопровождается головной болью и утомляемостью;
- болезнь Меньера и другие болезни внутреннего уха;
- паралич лицевого нерва: мышца, которая гасит громкие звуки в среднем ухе, перестаёт работать, и ухо на этой стороне становится незащищённым;
- перенесённая инфекция уха, опоясывающий лишай с поражением уха, болезнь Лайма;
- мигрень — во время приступа и между приступами;
- особенности развития нервной системы: расстройства аутистического спектра, синдром Уильямса;
- длительная тревога, депрессия, истощение после тяжёлой болезни;
- отмена некоторых успокоительных препаратов и приём лекарств, влияющих на слух.
Об одной редкой причине стоит знать отдельно. Резкая непереносимость звука бывает при недостаточности надпочечников — редком гормональном заболевании, которое опасно тем, что подкрадывается незаметно. Насторожить должно сочетание: обострённый слух вместе с нарастающей слабостью, потерей веса, тягой к солёному, головокружением при вставании и потемнением кожи на локтях, ладонных складках и рубцах. Такое сочетание — повод сдать анализы, а не искать наушники получше.
Когда идти к врачу срочно
Сама по себе повышенная чувствительность к звуку срочности не требует, но некоторые сочетания разбирают в ближайшие дни, а не когда получится записаться.
- слух на одном ухе резко упал за часы или сутки — внезапная потеря слуха лечится тем лучше, чем раньше начата, и счёт идёт на дни;
- чувствительность появилась вместе с перекосом лица, невозможностью закрыть глаз, высыпаниями в ушной раковине или сильной болью в ухе;
- её сопровождает выраженное головокружение с рвотой или шаткость при ходьбе;
- жалобы касаются только одного уха и не проходят — одностороннее упорное нарушение всегда обследуют внимательнее двустороннего;
- всё началось сразу после травмы головы, ныряния или полёта;
- вы слышите внутри головы собственный голос, шаги или движение глаз — это признак редкой аномалии височной кости, которую находят только прицельным исследованием.
Что делает врач на приёме
Разговор начинается с деталей, которые кажутся мелкими, а на деле определяют диагноз: какие именно звуки мешают, сколько держится неприятное ощущение, есть ли боль, одно ухо или оба, что было накануне начала.
Дальше проверяют слух. Обычная аудиометрия отвечает, есть ли снижение, а к ней добавляют измерение уровня, на котором звук становится неприятным, — этот показатель и описывает саму гиперакузию, а также позволяет потом отслеживать улучшение объективно, а не по ощущениям. Смотрят барабанную перепонку, оценивают подвижность цепи слуховых косточек и работу защитного рефлекса среднего уха. При односторонних жалобах, головокружении или подозрении на аномалию височной кости назначают томографию или магнитно-резонансное исследование.
Отдельно уточняют, нет ли шума в ушах, мигрени, тревоги и нарушений сна: они меняют план помощи сильнее, чем кажется.
Чем помогают
Если найдена причина, лечат её: мигрень, инфекцию, болезнь внутреннего уха, гормональное нарушение. Часто вместе с ней уходит и чувствительность.
Когда явной причины нет, работают с самой переносимостью. Основа — звуковая терапия: в течение дня в фоне держат тихий, ровный, ничем не примечательный звук, громкость которого повышают очень медленно, неделями. Смысл в том, чтобы слуховая система заново привыкла к обычному диапазону. Иногда для этого используют внутриушные генераторы шума, иногда достаточно бытового фона. Подбор громкости — задача специалиста: слишком быстрый темп даёт откат.
Вторая опора — работа с реакцией на звук. Когнитивно-поведенческая терапия разбирает мысли, которые запускают напряжение, и постепенно возвращает человека в ситуации, которых он избегал. По результатам это самый надёжно подтверждённый метод при сочетании гиперакузии с шумом в ушах. При выраженной тревоге или бессоннице врач может добавить лекарственную поддержку, но она обслуживает основную работу, а не заменяет её.
Если снижен слух, отдельная задача — правильно настроенный слуховой аппарат с ограничением пиковой громкости: без него слуховая система остаётся в тишине и чувствительность закрепляется.
Что можно сделать самому
- не сидите в полной тишине: слух, лишённый нагрузки, настраивается ещё чувствительнее;
- держите дома негромкий постоянный фон — вентилятор, тихую музыку без резких переходов, запись дождя;
- возвращайтесь в шумные места малыми шагами: сначала десять минут в тихом кафе, а не сразу концерт;
- освойте способ быстро снизить напряжение — медленное дыхание с удлинённым выдохом работает и в очереди, и в транспорте;
- наладьте сон: невыспавшийся человек переносит звук заметно хуже;
- предупредите близких и коллег, что дело не в характере, и договоритесь о простых вещах — закрывать дверь, убавлять звук, не включать технику внезапно.
Главная ошибка — постоянные беруши и шумоподавляющие наушники. Носить их весь день кажется разумным, но результат обратный: чем тщательнее человек огораживается от звука, тем ниже становится порог, и через несколько месяцев непереносимым делается то, что раньше не мешало. Защита нужна там, где шум действительно опасен: на стройке, при работе с электроинструментом, на концерте, в тире. В обычной жизни её снимают.
Повышенная чувствительность к звуку у детей
Маленькие дети чаще взрослых пугаются громкого и закрывают уши руками; обычно это возрастная особенность, и она проходит. Присмотреться стоит, если ребёнок избегает столовой, шумных игр или праздников, вздрагивает от бытовых звуков, стал хуже говорить или перестал откликаться на имя.
Отдельно проверяют слух после перенесённого воспаления уха: за жалобами на «слишком громко» иногда стоит скопление жидкости за перепонкой. У детей с расстройствами аутистического спектра непереносимость звука встречается часто и требует не изоляции от шума, а постепенного, размеченного заранее привыкания и предсказуемой обстановки. Разрешать носить наушники весь день не стоит и здесь — по той же причине, что и у взрослых.
Онлайн-консультация
На онлайн-приёме врач разберёт, какие звуки мешают и как именно, выяснит, что происходило перед началом, есть ли шум в ушах, головокружение и снижение слуха, и посмотрит уже сделанную аудиограмму. Этого достаточно, чтобы отделить гиперакузию от мизофонии и от снижения слуха, решить, нужен ли срочный осмотр отоларинголога, и наметить первые шаги звуковой терапии, не дожидаясь очереди на обследование.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Чувствительность к шуму (гиперакузия)
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Чувствительность к шуму (гиперакузия)
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Чувствительность к шуму (гиперакузия) с врачом онлайн.
