Бурсит
Там, где сухожилие, мышца или просто кожа скользит по выступающей кости, лежит плоский мешочек с каплей вязкой жидкости внутри.
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Бурсит
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
КидофенИллюстративное изображениеФорма выпуска: Суспензия, 100 мг/5 млДействующее вещество: ИбупрофенПроизводитель: Aflofarm Farmacja Polska Sp. z o.o.Отпускается без рецепта
Кидофен максИллюстративное изображениеФорма выпуска: Суспензия, 250 мг/5 млДействующее вещество: ИбупрофенПроизводитель: Aflofarm Farmacja Polska Sp. z o.o.Отпускается без рецепта
Нурофен дла дзиеци форте трускавковиИллюстративное изображениеФорма выпуска: Суспензия, 40 мг/млДействующее вещество: ИбупрофенОтпускается без рецепта
Там, где сухожилие, мышца или просто кожа скользит по выступающей кости, лежит плоский мешочек с каплей вязкой жидкости внутри. Это бурса, или синовиальная сумка; в теле их около полутора сотен, и работа у них одна — гасить трение. Пока всё в порядке, человек о них не вспоминает. Воспалённая сумка набирает жидкость, разбухает и мешает при каждом движении: сустав ноет, припухает, болит от нажатия. Это и есть бурсит. Чаще всего он затихает за две-три недели, но есть один его вариант — гнойный, — который сам не пройдёт никогда. Ему здесь отведён отдельный раздел, и это самая важная часть текста.
Отчего сумка набирает жидкость
Причина почти всегда механическая. Сумка расплющивается под грузом или трётся раз за разом, ткань отвечает воспалением, и жидкости в ней становится больше, чем нужно.
- долгая работа на коленях — укладка плитки, мытьё полов, прополка;
- привычка опираться локтями на стол, подлокотник, руль;
- однообразные движения рукой выше головы: покраска, сборка, плавание, метательные виды спорта;
- прямой удар по локтю, колену, бедру или пятке;
- жёсткая, тесная или задник-в-пятку обувь — для сумки у ахиллова сухожилия;
- проникновение бактерий через ссадину, укол или расчёс над самой сумкой;
- подагра, ревматоидный артрит, псориатический артрит — воспаление в них захватывает и сумки.
Нередко ничего из этого вспомнить не удаётся, и сумка воспаляется без внятного повода. Это не значит, что причину плохо искали: так бывает.
Как это ощущается и где случается чаще
Боль обычно тупая, ноющая, усиливается при нажатии и при движении, а в покое отступает. Кожа над больным местом бывает теплее соседней, иногда краснеет — на смуглой и тёмной коже покраснение разглядеть труднее, ориентируйтесь на тепло и припухлость.
- Плечо. Больно поднимать руку и заводить её за спину, особенно в среднем секторе подъёма. Припухлости снаружи не видно — сумка лежит глубоко, под отростком лопатки.
- Локоть. На задней поверхности вырастает мягкая подвижная шишка размером от вишни до яйца. Сгибанию она мешает, но сам сустав работает.
- Колено. Припухлость прямо над коленной чашечкой или под ней, спереди. Стоять на колене больно, ходить обычно можно.
- Бедро. Боль по наружной стороне, отдаёт вниз, мешает лежать на этом боку и подниматься по лестнице.
- Пятка. Боль сзади, у прикрепления ахиллова сухожилия, хуже в жёсткой обуви.
У локтя и перед коленной чашечкой сумки лежат прямо под кожей — их видно и можно потрогать. Именно поэтому туда чаще всего и заносится инфекция. С бедром отдельная история: то, что десятилетиями называли вертельным бурситом, сейчас чаще описывают как синдром большого вертела, и источником боли оказываются не сумки, а сухожилия ягодичных мышц. Для лечения это важно — упор смещается на упражнения, а не на уколы.
Гнойный бурсит — то, что нельзя пропустить
Если бактерии с кожи попадают внутрь сумки через ранку, царапину или укол, воспаление становится гнойным. Почти всегда это поверхностные сумки — локтевая и та, что перед коленной чашечкой; до глубоких бурс плеча и бедра микробы добираются редко.
Заподозрить инфекцию нужно, если:
- кожа над припухлостью ярко-красная и явно горячая на ощупь;
- боль заметно сильнее той, что бывает при обычном бурсите, и не даёт спать;
- поднялась температура, знобит, ломит;
- краснота расползается от шишки вверх или вниз по конечности;
- рядом есть ссадина, укус, гнойничок или свежая ранка;
- из припухлости что-то подтекает.
Риск выше при диабете, ослабленном иммунитете, приёме глюкокортикоидов и у тех, кто много работает на коленях. Гнойный бурсит требует антибиотиков и часто удаления жидкости иглой; сам по себе он не рассасывается, а запущенный переходит в разлитое воспаление тканей и может закончиться заражением крови.
Есть похожее, но куда более опасное состояние — гнойное воспаление самого сустава. Отличить их можно по простому признаку: при бурсите сустав, пусть и неохотно, сгибается и разгибается, а при инфекции внутри сустава почти любое движение вызывает резкую боль, и человек держит ногу или руку в одном положении. Такое сочетание — неподвижный сустав, температура, сильная боль — повод ехать в больницу немедленно, не дожидаясь утра.
Что можно сделать самому в первые дни
- убрать нагрузку, из-за которой всё началось: не вставать на колено, не опираться локтем, отложить работу с поднятыми руками;
- прикладывать холод через ткань на 10–15 минут несколько раз в день;
- держать конечность повыше, когда сидите или лежите;
- при боли — безрецептурное обезболивающее, парацетамол или нестероидное противовоспалительное средство; аптекарь подскажет, что подходит с учётом других болезней;
- подкладывать на ночь подушку под сустав или рядом с ним, чтобы он не упирался в матрас;
- надевать наколенники и налокотники, если работу отложить нельзя.
Чего делать не стоит: разминать и растирать припухлость, греть её в первые дни и, тем более, пытаться проколоть дома. Домашний прокол — самый короткий путь превратить обычный бурсит в гнойный.
Когда нужен врач
- за одну-две недели самопомощи легче не стало или стало хуже;
- появилась температура, озноб, чувство жара;
- суставом не получается двигать;
- боль очень сильная, острая или простреливающая;
- краснота вокруг припухлости расползается;
- всё началось после пореза, укуса или укола в этом месте.
Если есть диабет, идёт химиотерапия, принимаются глюкокортикоиды или другие подавляющие иммунитет лекарства, выжидать неделю не нужно — обращайтесь сразу.
Что делает врач
Обычно хватает осмотра и сравнения с другой стороной. Дальше — по ситуации. Если есть хоть тень подозрения на инфекцию, жидкость из сумки берут иглой и отправляют на посев; заодно её смотрят под микроскопом на кристаллы, потому что подагра и похожая на неё болезнь отложения кальция дают точно такую же картину. Прокол не только выясняет причину, но и сразу снимает распирание. УЗИ показывает, сколько жидкости и не задеты ли сухожилия рядом. Рентген нужен после травмы или при подозрении на отложения кальция. Анализ крови имеет смысл, когда решается вопрос об инфекции.
Как это лечат
При гнойном бурсите назначают антибиотики — обычно курсом от недели, иногда дольше, а жидкость выпускают иглой, порой не один раз. Тяжёлые случаи лечат в стационаре, начиная с внутривенного введения. Курс нужно допить до конца: припухлость спадает раньше, чем очаг очищается.
Если инфекции нет, лечение сводится к покою, холоду, противовоспалительным средствам и постепенному возвращению к движению. Когда боль стихла, важно восстановить объём движений и силу мышц вокруг сустава — при плече и бедре без этого возвраты почти неизбежны. Введение глюкокортикоида в сумку иногда предлагают при упорной боли, но только когда инфекция исключена: при гнойном воспалении такой укол резко ухудшает дело. Хирургическое удаление сумки применяют редко — при бурсите, который возвращается снова и снова, несмотря на всё остальное.
Чтобы не возвращалось
- наколенники при любой работе на коленях и перерыв каждые полчаса;
- не опираться голыми локтями на твёрдое — подкладывайте что-нибудь мягкое;
- наращивать нагрузку в спорте постепенно, не пропуская разминку;
- сразу промывать и закрывать порезы и ссадины над суставами;
- обувь с мягким задником и без давления на пятку, если сумка воспалялась там;
- снижать лишний вес — коленям и бёдрам от этого легче;
- держать под контролем подагру и сахар крови, если они есть.
Онлайн-консультация
На онлайн-приёме врач расспросит, с чего началась припухлость и как она менялась, попросит показать сустав на камеру и оценить его наощупь, и главное — разберёт, есть ли основания подозревать инфекцию. По итогам станет ясно, достаточно ли покоя и обезболивающего, нужен ли прокол и посев или ситуация требует срочного очного осмотра. Заодно можно обсудить, какие движения безопасно возобновить и как перестроить работу, чтобы бурсит не вернулся.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Бурсит
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Бурсит
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Бурсит с врачом онлайн.
