Брюшной тиф
Брюшной тиф — кишечная инфекция, которую вызывает бактерия Salmonella Typhi. Она попадает в организм с водой и едой, загрязнёнными испражнениями больного…
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Брюшной тиф
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Проксацин 1%Иллюстративное изображениеФорма выпуска: Концентрат, 10 мг/млДействующее вещество: ЦипрофлоксацинОтпускается по рецепту
Азитролек 500Иллюстративное изображениеФорма выпуска: Таблетки, 500 мгДействующее вещество: АзитромицинОтпускается по рецепту
Цефтриаксоне КалцексИллюстративное изображениеФорма выпуска: Порошок, 1 гДействующее вещество: ЦефтриаксонПроизводитель: AS KalceksОтпускается по рецепту
Брюшной тиф — кишечная инфекция, которую вызывает бактерия Salmonella Typhi. Она попадает в организм с водой и едой, загрязнёнными испражнениями больного человека или носителя, поэтому брюшной тиф справедливо называют болезнью грязных рук и воды. В Европе это почти всегда привозная инфекция: заболевают те, кто вернулся из поездки, чаще всего из Южной Азии. Лечится он антибиотиками и при своевременном лечении заканчивается полным выздоровлением, но затягивать нельзя — без лечения возможны тяжёлые осложнения.
Сразу развилка, чтобы вы не читали чужую страницу. Если вас укусил клещ, блоха или вошь и после этого поднялась температура и появилась сыпь — вам нужен сыпной тиф, это совсем другая болезнь с похожим названием. Брюшной тиф укусами не передаётся: только через воду и пищу.
Где и как им заражаются
Источник — только человек: заболевший или носитель, который сам ничего не чувствует. Животные брюшной тиф не разносят. Бактерия выходит с испражнениями и попадает в воду и еду, если нарушены водоснабжение, канализация или обычная гигиена на кухне.
Типичные пути заражения в поездке:
- вода из-под крана, лёд в напитках, вода для чистки зубов;
- сырые овощи, зелень и салаты, вымытые местной водой;
- фрукты, очищенные не вами;
- еда с уличных лотков, особенно та, что стояла и остыла;
- непастеризованное молоко, творог и мороженое из него;
- моллюски и другие морепродукты из загрязнённой воды.
Больше всего случаев связано с Южной Азией — Индией, Пакистаном, Бангладеш, Непалом; встречается инфекция также в Юго-Восточной Азии, Африке, Центральной и Южной Америке. Заразиться можно и в приличном отеле: чтобы заболеть, достаточно очень небольшого количества бактерий. От заражения до первых признаков обычно проходит от одной до трёх недель, иногда до шести — поэтому связь с поездкой не всегда очевидна.
Отдельно стоит назвать паратиф: его вызывают родственные сальмонеллы, протекает он похоже, обычно мягче, и подход к нему тот же.
Как разворачивается болезнь
Главное, что стоит знать заранее: брюшной тиф начинается не так, как «отравление». Ни рвоты, ни поноса в первые дни обычно нет, и именно поэтому его пропускают.
- Ступенчатая лихорадка. Температура не подскакивает сразу, а поднимается день за днём — сегодня чуть выше, чем вчера, — и к концу первой недели доходит до 39–40 °C и держится на этом уровне.
- Сильная и постоянная головная боль, разбитость, ломота в теле, полное отсутствие аппетита.
- Сухой кашель — бывает часто и сбивает с толку, потому что похоже на простуду.
- Боль и вздутие живота, неприятные ощущения в правой нижней части.
- Запор, а не понос. У взрослых в первую неделю стул чаще становится реже обычного или пропадает вовсе. Понос тоже бывает — чаще у детей и обычно позже, на второй-третьей неделе. Ожидание, что кишечная инфекция обязана начинаться с поноса, здесь подводит чаще всего.
- Розеолы — несколько бледно-розовых пятнышек на груди и животе. Их немного, они бледнеют при надавливании, держатся пару дней и легко остаются незамеченными, особенно на смуглой и тёмной коже.
- Пульс реже, чем ожидаешь при такой температуре, — врач это замечает.
Без лечения ко второй-третьей неделе человек становится заторможенным, безучастным, плохо соображает. Практический вывод простой: если после поездки в регион риска температура держится дольше трёх дней и день ото дня растёт, это не «простыл в дороге» — к врачу надо в тот же день.
С чем его путают у вернувшегося из поездки
Лихорадка после тропиков — ситуация, в которой важен не столько диагноз с первого взгляда, сколько порядок исключения. Врач будет думать сразу о нескольких вещах:
- малярия — её исключают в первую очередь и срочно: она может убить за считаные дни, а начинается тоже с лихорадки без явной причины;
- лихорадка денге — высокая температура, сильная боль за глазами и в мышцах, сыпь;
- гепатит A — передаётся той же водой и едой, но даёт желтуху и потемнение мочи;
- паратиф — практически неотличим по жалобам, различает посев;
- обычная пищевая токсикоинфекция — начинается бурно, с рвоты и поноса, через несколько дней проходит сама. Брюшной тиф так не начинается и сам не проходит.
Поэтому обязательно скажите врачу, где вы были, когда вернулись и что там ели и пили, — даже если поездка была месяц назад и вы уверены, что дело в другом. Это одна фраза, которая полностью меняет ход обследования.
Когда нужна срочная помощь
Тяжёлые осложнения возникают обычно на третьей неделе болезни и почти всегда там, где лечение начали поздно или не начали вовсе. Бактерия повреждает стенку кишки, и та может кровоточить или прорваться.
Вызывайте скорую (в Европе единый номер 112), если появились:
- внезапная резкая боль в животе, которая нарастает, а живот становится твёрдым и болезненным при малейшем движении, — так проявляется прободение кишки;
- чёрный дёгтеобразный стул или тёмно-красная кровь в нём;
- рвота кровью или содержимым, похожим на кофейную гущу;
- спутанность сознания, бред, сильная сонливость, из которой человека трудно вывести;
- резкая бледность, холодный пот, частый слабый пульс;
- признаки обезвоживания: не было мочи много часов, темнеет в глазах при вставании.
Не садитесь за руль сами и не отправляйте больного в больницу одного. Возьмите с собой все лекарства, которые он принимает, и назовите врачам страну, из которой вернулись.
Как подтверждают диагноз и чем лечат
Диагноз подтверждают посевом: чаще всего крови, а также кала и мочи, иногда костного мозга. Материал стараются взять до первой дозы антибиотика — но если состояние тяжёлое, лечение начинают, не дожидаясь результата. Быстрые тесты по капле крови ненадёжны, и полагаться только на них нельзя.
Лечат брюшной тиф антибиотиками, и здесь есть важная тонкость. Устойчивость растёт год от года, особенно в Южной Азии, где распространены штаммы, нечувствительные сразу к нескольким препаратам. Поэтому конкретный антибиотик подбирает врач — с учётом того, из какой страны человек приехал, — а потом при необходимости меняет его по результату посева. По той же причине не стоит начинать лечение самостоятельно тем, что нашлось в аптечке: посев после этого перестаёт что-либо показывать, а устойчивость только подкармливается.
Чего ждать от лечения:
- температура спадает не сразу — обычно она держится ещё около пяти дней после начала приёма антибиотика, и это не признак того, что лекарство не работает;
- курс нужно допить до конца, даже когда самочувствие полностью восстановилось;
- жаропонижающее и обильное питьё, лёгкая еда небольшими порциями;
- препараты, останавливающие понос, при этой инфекции не применяют — они не помогают и небезопасны;
- при тяжёлом течении лечат в больнице, с внутривенными жидкостями и антибиотиками.
Прививка и правила воды и еды в поездке
Перед поездкой в регион риска существует прививка — в виде укола или капсул для приёма внутрь. Обратиться к врачу стоит заранее, за несколько недель до вылета, чтобы защита успела сформироваться; повторная доза нужна через несколько лет, и срок зависит от вида вакцины. Прививку обычно рекомендуют начиная с раннего детского возраста, но точные показания и схемы в разных странах отличаются — это вопрос к врачу перед поездкой.
Защита от прививки неполная. Она заметно снижает риск, но не убирает его, и заболеть привитым можно. Именно поэтому осторожность с водой и едой нужна в любом случае — прививка её не отменяет.
- пейте бутилированную или кипячёную воду и ею же чистите зубы;
- откажитесь от льда в напитках;
- ешьте только что приготовленную горячую еду, а не остывшую и стоявшую открытой;
- фрукты и овощи — те, которые вы очистили сами;
- избегайте салатов, сырых и слабо прожаренных морепродуктов, непастеризованного молока и всего, что из него сделано;
- мойте руки с мылом после туалета и перед едой, а там, где нет воды, пользуйтесь антисептиком;
- если вы заболели или подозреваете, что заболели, — не готовьте еду для других.
После болезни: рецидив и носительство
Большинство пролеченных выздоравливает полностью. Но есть две вещи, о которых лучше знать заранее.
Рецидив. Иногда через одну-две недели после окончания курса симптомы возвращаются. Течение обычно легче первого раза, но лечение нужно повторить, поэтому при возврате температуры надо снова обратиться к врачу, а не ждать.
Носительство. У небольшой части людей бактерия остаётся в организме после выздоровления — чаще всего она поселяется в жёлчном пузыре. Человек при этом здоров и ничего не чувствует, но месяцами, а иногда и годами выделяет возбудителя и может заразить домашних, особенно если готовит на всю семью. Именно поэтому важны две вещи: допить курс до конца и сдать контрольные посевы кала после лечения. Пока анализы не чистые, еду для других готовить нельзя, а руки надо мыть особенно тщательно.
В общепите, здравоохранении и работе с маленькими детьми на работу выпускают только после отрицательных анализов; то же касается возвращения ребёнка в детский сад. Конкретные правила и сроки в каждой стране свои. Само носительство лечится: назначают длительный курс антибиотиков, а если в жёлчном пузыре есть камни, иногда обсуждают его удаление.
Онлайн-консультация
Онлайн-приём удобен и до поездки, и после неё. Перед отъездом врач разберёт маршрут, скажет, нужна ли прививка и что ещё стоит сделать заранее, объяснит правила воды и еды для конкретной страны. После возвращения — оценит температуру и остальные жалобы, скажет, какие анализы сдать в первую очередь и насколько это срочно, прочитает готовые результаты, поможет разобраться с лечением и с контрольными посевами. Если картина похожа на неотложную, врач прямо скажет, что нужна очная помощь и как быстро.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Брюшной тиф
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Брюшной тиф
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Брюшной тиф с врачом онлайн.
