Блефарит
Блефарит — воспаление края века, той узкой полоски, где растут ресницы и открываются протоки сальных желёз.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Блефарит
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ГЛАЗНАЯ МАЗЬ, 10 мгДействующее вещество: ХлорамфениколПроизводитель: Omnivision GmbhОтпускается по рецептуФорма выпуска: ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ, 5 мг/млДействующее вещество: моксифлоксацинПроизводитель: Omnivision GmbhОтпускается по рецептуФорма выпуска: ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ, 5 мг/млДействующее вещество: моксифлоксацинПроизводитель: Novartis Farmaceutica S.A.Отпускается по рецепту
Блефарит — воспаление края века, той узкой полоски, где растут ресницы и открываются протоки сальных желёз. Веки краснеют и припухают, глаза чешутся и щиплет, по утрам ресницы слипаются, а на их корнях появляются чешуйки. Болезнь не заразна и почти никогда не угрожает зрению, но она хроническая: обостряется и стихает волнами, месяцами и годами. Хорошая новость в том, что её течение зависит в основном от ежедневного ухода, а не от лекарств.
Что происходит на краю века
По краю века идут два ряда структур. Спереди — корни ресниц с мелкими сальными железами, сзади, ближе к глазу, — устья мейбомиевых желёз, выделяющих жир. Этот жир образует верхний слой слёзной плёнки и не даёт ей испаряться.
Воспаление селится в любой из этих зон, и от этого зависит картина. Когда страдает передний край, на ресницах видны чешуйки и корочки, а веко краснеет по самой кромке. Когда нарушена работа мейбомиевых желёз, их устья забиваются, секрет густеет, слёзная плёнка распадается быстрее обычного — и на первый план выходит не зуд, а сухость, резь и ощущение песка. Чаще всего встречаются оба варианта сразу.
Отсюда главный вывод о лечении: капли, снимающие воспаление на день, ничего не меняют в самих железах. Меняет их регулярное прогревание и очищение края века.
Как это ощущается
- зуд и жжение по краю века, иногда сильнее всего утром;
- ощущение песка или соринки, которая никак не вымывается;
- красная, слегка утолщённая кромка века;
- чешуйки, корочки или беловатые муфточки у корней ресниц;
- слипшиеся после сна ресницы;
- сухость, быстрая усталость глаз при чтении и работе за экраном, непереносимость контактных линз;
- время от времени — ячмени и плотные безболезненные узелки в толще века;
- при длительном течении ресницы редеют или растут в неправильном направлении.
Симптомы обычно двусторонние, хотя один глаз может беспокоить сильнее. Они то почти исчезают, то возвращаются — часто на фоне усталости, сухого воздуха, долгой работы за монитором или обострения кожного заболевания.
Отчего воспаляется край века
Единственной причины у блефарита нет, обычно совпадает несколько.
- Бактерии, живущие на коже. Они есть у всех и в норме безвредны, но при избытке кожного сала легко размножаются у корней ресниц и поддерживают воспаление.
- Дисфункция мейбомиевых желёз — самая частая основа хронического блефарита: секрет становится густым, как паста, и не выходит наружу.
- Себорейный дерматит. Если есть перхоть, шелушение бровей и крыльев носа, край века почти всегда вовлечён.
- Розацеа. Стойкое покраснение щёк и носа с сосудистыми звёздочками часто идёт вместе с упорным блефаритом, который не поддаётся обычной гигиене.
- Клещи демодекс. Живут в волосяных фолликулах; их избыток даёт характерные муфточки у основания ресниц и упорный зуд.
- Сухость глаза — и следствие блефарита, и его усилитель: круг замыкается.
- Аллергический контактный дерматит на косметику, средства для снятия макияжа или глазные капли.
От человека к человеку блефарит не передаётся: заразить домашних через полотенце или подушку нельзя.
Ежедневный уход — основа лечения
Гигиена века делается в три шага и занимает несколько минут.
- Прогревание. Тёплый влажный компресс на закрытые веки на пять-десять минут. Тепло должно быть комфортным, не горячим: оно размягчает густой секрет в железах.
- Массаж. Сразу после компресса мягко помассировать веко подушечкой пальца движениями от свода к краю ресниц, около полуминуты на каждый глаз. Это выдавливает размягчённый секрет наружу.
- Очищение. Протереть кромку века у корней ресниц: аптечной салфеткой для гигиены век, ватным диском с готовым очищающим средством или сильно разведённым детским шампунем без слёз. Глазное яблоко тереть не нужно, работаем только по краю века.
Первые недели процедуру делают дважды в день, потом обычно хватает одного раза. Самая частая ошибка — бросить, как только стало легче: симптомы возвращаются за пару недель. Уход разумно воспринимать не как курс лечения, а как чистку зубов — ежедневную привычку.
Помогают и мелочи: реже трогать глаза руками, увлажнять воздух, делать паузы при работе за экраном, при сухости капать заменители слезы — лучше без консервантов, если капать приходится часто. Если есть перхоть или розацеа, лечить нужно и их: иначе веки будут воспаляться снова.
Когда одного ухода мало
К врачу стоит обратиться, если через месяц аккуратной гигиены ничего не изменилось, если обострения идут одно за другим или если глаз стал заметно красным и болезненным.
Врач может назначить коротким курсом мазь или капли с антибиотиком — при выраженном воспалении переднего края с корочками и гнойным отделяемым. При тяжёлой дисфункции мейбомиевых желёз и розацеа применяют антибиотики в таблетках длительным курсом в низкой дозе: их берут не столько ради подавления бактерий, сколько ради влияния на состав секрета желёз. Здесь есть ограничения: тетрациклиновый ряд не назначают беременным, кормящим и детям, для них подбирают другой класс. При обилии демодекса используют специальные средства для края века. Противовоспалительные капли с гормонами иногда нужны, но только по назначению офтальмолога и коротко: при бесконтрольном применении они повышают внутриглазное давление.
Плотный безболезненный узелок в толще века (халязион) сначала лечат теми же компрессами и массажем; если он не рассасывается за несколько недель, его удаляют или вводят препарат внутрь очага.
Что нельзя списывать на блефарит
Блефарит трогает веко, а не сам глаз. Если появились признаки из списка ниже, диагноз нужно пересмотреть, и лучше срочно.
- боль в самом глазу, а не в веке; резкая светобоязнь;
- снижение или затуманивание зрения;
- яркое покраснение глазного яблока, особенно вокруг радужки;
- быстро нарастающий отёк века с температурой, болью при движении глаза, выпячиванием глаза — это может быть флегмона глазницы, состояние неотложное;
- уплотнение века, которое не проходит, деформирует кромку и сопровождается выпадением ресниц на этом участке;
- халязион, упорно возвращающийся на одном и том же месте одного и того же века.
Два последних пункта заслуживают отдельного внимания. Редкая злокачественная опухоль сальных желёз века умеет годами маскироваться под хронический односторонний блефарит или под «обычный» халязион, который то удаляют, то он вырастает снова. Настораживать должны односторонность, потеря ресниц на поражённом участке и невосприимчивость к лечению. В такой ситуации офтальмолог берёт кусочек ткани на исследование — это не перестраховка, а единственный способ не пропустить редкий, но опасный вариант.
Линзы, косметика и обострения
В период обострения контактные линзы лучше снять и перейти на очки: воспалённый край века ухудшает переносимость линз и повышает риск инфекции роговицы. Вернуться к ним стоит через несколько дней после того, как утихнет краснота, начав с новой пары и свежего раствора.
Подводку и тушь на время обострения тоже стоит отложить — они забивают устья желёз именно там, где протоки нужно освободить. В спокойный период косметика допустима, но не по внутреннему краю века, со снятием в тот же вечер и заменой открытой туши раз в несколько месяцев. Наращивание ресниц и татуаж межресничного пространства при склонности к блефариту почти всегда ухудшают течение.
Онлайн-консультация
На онлайн-приёме врач разберёт, как давно и по какому сценарию идут обострения, поможет отличить блефарит от состояний, требующих срочного очного осмотра, разберёт по шагам технику гигиены век — именно в ней чаще всего кроется причина неудач — и подскажет, что обсудить с офтальмологом и дерматологом.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Блефарит
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Блефарит
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Блефарит с врачом онлайн.
