Акромегалия

Акромегалия — редкое эндокринное заболевание, при котором в организме годами вырабатывается избыток гормона роста. У взрослых зоны роста костей уже закрыты, поэтому тело не вытягивается в длину, а меняется в форме: укрупняются кисти, стопы, черты лица. Почти всегда причина — доброкачественная опухоль гипофиза. Заболевание хорошо поддаётся лечению, и чем раньше оно начато, тем меньше остаётся необратимых изменений.

Симптомы

Главная сложность в том, что изменения накапливаются годами и незаметны для тех, кто видит человека каждый день. Часто первым признаком становится бытовая мелочь: перестало налезать кольцо, понадобилась обувь на размер больше.

• увеличиваются кисти и стопы, меняется размер колец и обуви;
• укрупняются черты лица: надбровные дуги, нос, губы, выдвигается нижняя челюсть, между зубами появляются промежутки;
• кожа становится плотнее и жирнее, усиливается потливость;
• голос становится ниже и грубее;
• беспокоят головные боли, боль в суставах, онемение и слабость в кистях;
• появляется храп с остановками дыхания во сне, дневная сонливость, утомляемость;
• у женщин сбивается цикл, у мужчин снижается потенция.

Заболевание чаще выявляют в 30–50 лет. Если избыток гормона роста начинается в детстве, до закрытия зон роста, развивается другое состояние — гигантизм.

Когда обратиться к врачу

• вы заметили, что за несколько лет изменились размер обуви, колец или черты лица;
• сочетаются потливость, головные боли, боль в суставах и онемение в кистях;
• близкие обращают внимание на изменения внешности, которых вы не видите;
• появились апноэ во сне и постоянная утомляемость без явной причины.

Хорошая подсказка для приёма — старые фотографии за последние 5–10 лет. Сравнение снимков нередко показывает то, что не видно в зеркале.

Как ставят диагноз

Начинают с анализа крови на инсулиноподобный фактор роста (IGF-1) — он отражает средний уровень гормона роста и потому информативнее разового измерения самого гормона. При отклонении проводят пробу с нагрузкой глюкозой: в норме она подавляет выработку гормона роста, при акромегалии — нет.

Если избыток подтверждён, делают МРТ гипофиза, чтобы найти опухоль и оценить её размер. Дополнительно проверяют поля зрения, работу других гормонов гипофиза, а также состояния, которые часто сопутствуют болезни: сахар крови, давление, сердце, апноэ во сне, полипы кишечника.

Лечение

Цель — вернуть уровень гормона роста к норме и убрать давление опухоли на окружающие структуры.

• Операция. Основной метод: аденому удаляют эндоскопически через нос, без наружных разрезов. У многих этого достаточно.
• Лекарства. Аналоги соматостатина, блокаторы рецепторов гормона роста и агонисты дофамина применяют, когда операция невозможна, не дала полного эффекта или требуется подготовка к ней.
• Лучевая терапия. Резерв для случаев, когда после операции и медикаментов сохраняется избыток гормона.

После лечения наблюдение продолжается: контролируют уровни гормонов, при необходимости назначают заместительную терапию, следят за давлением, сахаром и состоянием сердца.

Чем опасно промедление

Длительный избыток гормона роста повышает риск диабета 2 типа, артериальной гипертензии, болезней сердца, апноэ во сне и полипов кишечника. Изменения костей и хрящей после нормализации гормона не отыгрываются обратно — поэтому ранний диагноз важен не только для самочувствия.

Частые вопросы

Это наследственное? Как правило, нет. Наследственные формы существуют, но их доля мала.

Опухоль гипофиза — это рак? Практически всегда это доброкачественная аденома, она не даёт метастазов.

Изменившаяся внешность вернётся? Отёчность мягких тканей уменьшается, кожа становится тоньше. Изменения костей сохраняются.

Консультация онлайн

На онлайн-приёме врач разберёт симптомы, оценит, есть ли основания проверять уровень гормона роста, объяснит, с каких анализов начать, и подскажет, к какому специалисту обратиться очно.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.