Ахалазия

Ахалазия — редкое заболевание пищевода, которое может затруднить глотание пищи и напитков.

Обычно мышцы пищевода сокращаются, чтобы проталкивать пищу в желудок. Кольцо мышц в конце пищевода затем расслабляется, чтобы позволить пище попасть в желудок.

При ахалазии мышцы пищевода не сокращаются должным образом, а кольцо мышц может не открываться должным образом или вообще не открываться. Пища и напитки не могут попасть в желудок и застревают. Ее часто выталкивает обратно.

Симптомы ахалазии

Не у всех, у кого есть ахалазия, будут симптомы.

Но большинство людей с ахалазией испытывают трудности с глотанием пищи или напитков (известно как дисфагия). Глотание, как правило, постепенно становится все более трудным или болезненным в течение нескольких лет, вплоть до того, что иногда это становится невозможным.

Другие симптомы включают:

• выброс непереваренной пищи
• приступы удушья и кашля
• изжога
• боль в груди
• повторяющиеся инфекции груди
• слюнотечение рвотой или слюной
• постепенная, но значительная потеря веса

Симптомы ахалазии могут начаться в любом возрасте.

Проблемы с глотанием также могут быть вызваны раком полости рта, горла и пищевода. Существует связь между длительной ахалазией и риском развития рака пищевода, но риск невелик.

Всегда важно немедленно обратиться к врачу для обследования симптомов, даже если ваши симптомы вас не беспокоят.

Причины ахалазии

Считается, что ахалазия возникает, когда нервы в пищеводе повреждаются и перестают нормально работать, поэтому мышцы и кольцо мышц не работают. Точная причина этого неизвестна.

У некоторых людей это может быть связано с вирусной инфекцией. Это также может быть связано с аутоиммунным заболеванием, когда иммунная система организма атакует здоровые клетки, ткани и органы.

В редких случаях возможно, что ахалазия вызвана дефектным геном.

Диагностика ахалазии

Если врач общей практики считает, что у вас ахалазия, вас направят в больницу для проведения некоторых диагностических тестов. Ахалазия также может быть диагностирована во время обследования, например, рентгена грудной клетки, по другой причине.

Тесты на ахалазию включают:

• манометрия — небольшой пластиковый зонд вводится через рот или нос в пищевод для измерения давления мышц вдоль него в разных точках.
• бариевая проба — вы пьете белую жидкость, содержащую химический элемент барий, и делаются рентгеновские снимки. Барий четко виден на рентгеновском снимке, поэтому врач может видеть, сколько времени требуется, чтобы он попал в желудок.
• эндоскопия — тонкий гибкий инструмент, называемый эндоскопом, вводится через горло, чтобы врач мог непосредственно осмотреть слизистую оболочку пищевода, кольцо мышц и желудок.

Лечение ахалазии

Лечения ахалазии не существует, но лечение может помочь облегчить симптомы и облегчить глотание.

Ваши врачи обсудят с вами риски и преимущества различных вариантов лечения.

Лекарства

Лекарства, такие как нитраты или нифедипин, могут помочь расслабить мышцы пищевода. Это облегчает глотание и уменьшает боль у некоторых людей, хотя они не действуют на всех.

Эффект длится недолго, поэтому лекарства можно использовать для облегчения симптомов, пока вы ждете более постоянного лечения. Они могут вызывать головные боли, но это обычно проходит со временем.

Растяжение мышц (баллонная дилатация)

Под седацией или иногда под общим наркозом в пищевод вводится баллон с помощью длинного тонкого гибкого зонда (эндоскопа). Затем баллон надувается, чтобы помочь растянуть кольцо мышц, которое позволяет пище попасть в желудок.

Это улучшает глотание у большинства людей, но вам может потребоваться несколько процедур, прежде чем ваши симптомы улучшатся.

Баллонная дилатация несет в себе небольшой риск разрыва пищевода (разрыв пищевода), который может потребовать неотложной хирургической операции.