Зубная боль
Зубная боль почти всегда означает одно и то же: в зубе или вокруг него идёт процесс, который сам не остановится.
На этой странице
- Когда это уже не зубная боль, а распространение инфекции
- Кариес и пульпит: что именно болит
- «Прошло само» обычно значит, что нерв погиб
- Треснувший зуб, обнажённые корни и чувствительность
- Зуб мудрости и воспаление вокруг него
- Боль после лечения зуба
- Чем помочь себе до приёма и чего нельзя
- Онлайн-консультация
Лекарства, которые могут применяться при Зубная боль
Только в информационных целях. Всегда консультируйтесь с врачом перед использованием любых лекарств.
Форма выпуска: ТАБЛЕТКА, 500 мг парацетамолДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: Haleon Spain S.A.Отпускается без рецептаФорма выпуска: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 1000 мгДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: Kern Pharma S.L.Отпускается без рецептаФорма выпуска: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 325 мг парацетамолДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: Ferrer Internacional S.A.Отпускается без рецепта
Зубная боль почти всегда означает одно и то же: в зубе или вокруг него идёт процесс, который сам не остановится. Обезболивающее меняет не процесс, а только вашу способность его терпеть, поэтому единственное решение — попасть к стоматологу, а всё остальное лишь помогает дождаться приёма. Тема кажется бытовой, и именно поэтому у неё есть опасная сторона: инфекция от зуба может выйти за его пределы и распространиться на лицо и шею, а это уже не «подожду стоматолога», а скорая. С этого и начнём, потому что такие случаи пропускают чаще всего.
Когда это уже не зубная боль, а распространение инфекции
Инфекция от корня зуба может уйти в мягкие ткани лица, дна полости рта и шеи. Развивается это иногда за часы, и опасно оно не болью, а отёком, который сдавливает дыхательные пути.
Вызывайте скорую или немедленно езжайте в больницу, если на фоне зубной боли появилось хотя бы одно:
- отёк лица, который быстро растёт;
- отёк, закрывающий глаз, или отёк, поднимающийся к глазу;
- отёк под нижней челюстью, под языком, на шее;
- трудно открыть рот или совсем не открывается;
- трудно глотать, копится слюна, изменился голос;
- трудно дышать;
- высокая температура с ознобом;
- спутанность сознания, сильная слабость, ощущение, что становится хуже с каждым часом.
Само по себе небольшое припухание щеки рядом с больным зубом — это не сигнал скорой, но и не то, с чем ждут неделю: такой отёк смотрят в тот же день. Тревожно, когда он растёт, идёт вверх к глазу или вниз к шее, а также когда к нему присоединяется температура. При таком отёке ничего не грейте: тепло на щеку ускоряет распространение.
Кариес и пульпит: что именно болит
Разрушение эмали само по себе не болит. Боль начинается, когда поражение доходит до слоя под эмалью, а затем и до пульпы — сосудисто-нервного пучка внутри зуба.
По характеру боли можно примерно понять, где вы находитесь:
- коротко «стреляет» от холодного, сладкого или кислого и сразу отпускает — раздражение ещё поверхностное;
- боль длится минутами после того, как раздражитель убрали, — воспаление подошло к нерву;
- боль приходит сама, без всякой причины, волнами, отдаёт в висок, ухо или челюсть, усиливается лёжа и ночью, и часто непонятно, какой именно зуб болит, — это картина пульпита;
- зуб стало больно накусывать, он кажется «выше» остальных, больно даже от прикосновения языком, появился неприятный вкус — воспаление вышло за корень.
Практический вывод простой: чем дальше по этому списку, тем меньше смысла ждать. Ночная боль, от которой невозможно уснуть, и боль при накусывании — это повод просить приём в тот же день, а не «когда будет удобно».
«Прошло само» обычно значит, что нерв погиб
Это самая дорогая ошибка в теме. Сильная боль в зубе через несколько дней утихла, человек радуется и не идёт к врачу. Но зуб не выздоровел: чаще всего это значит, что пульпа погибла и болеть стало нечему. Инфекция при этом никуда не делась — она осталась внутри канала и медленно продвигается к верхушке корня.
Дальше события развиваются по одному из двух путей. Либо через недели или месяцы у корня формируется хронический очаг, который годами ничем себя не выдаёт и обнаруживается случайно на снимке. Либо в какой-то момент он обостряется, и тогда за сутки появляются отёк, температура и та самая картина, с которой начиналась эта страница. Именно так люди и доходят до отёка лица: не потому, что не терпели боль, а потому, что боль их отпустила.
Поэтому правило: если зуб болел, а потом перестал, к врачу всё равно надо — и с рассказом о том, что боль была. Утихшая боль не отменяет приём, она отменяет только срочность.
Треснувший зуб, обнажённые корни и чувствительность
Не всякая зубная боль начинается с кариеса.
- Трещина зуба. Боль появляется в момент накусывания и особенно при отпускании давления, а в покое зуб не беспокоит. Часто это зуб, уже лечённый ранее или с большой пломбой. Трещину бывает не видно ни глазом, ни на снимке, и найти её — задача стоматолога.
- Выпавшая или расколовшаяся пломба. Дно полости открыто, и зуб отзывается на всё — на воздух, воду, еду. Здесь важно не тянуть: открытый зуб разрушается быстро.
- Обнажённые корни. Когда десна отходит, оголяется корень, у которого нет эмали. Отсюда резкая короткая боль от холодного воздуха, холодной воды и при чистке. Обычно страдает не один зуб, а участок.
- Стирание эмали. Кислое питьё, привычка чистить зубы сразу после кислого, скрежетание зубами по ночам — всё это делает зубы чувствительными без единой дырки.
- Не зуб вовсе. Боль в верхних жевательных зубах бывает при гайморите, боль перед ухом при жевании — из сустава челюсти, а жгучая односторонняя боль по ходу нерва — из другой области медицины. Если стоматолог не находит причины в зубах, поиск продолжают дальше, а не «ставят пломбу на всякий случай».
Зуб мудрости и воспаление вокруг него
Зуб мудрости часто прорезается неполно: часть коронки уже над десной, часть ещё закрыта слизистым капюшоном. Под этим капюшоном скапливаются остатки пищи, и вычистить их щёткой невозможно — начинается перикоронит.
Выглядит это так: болит и распухает десна позади последнего зуба, больно кусать, изо рта неприятный запах, иногда трудно широко открыть рот, могут увеличиться и болеть узлы под челюстью. Часто накатывает волнами: обострение на несколько дней, потом затишье, потом снова.
Дома можно облегчить — тёплое, но не горячее полоскание солёной водой или раствором антисептика, тщательная чистка этого участка мягкой щёткой, обезболивающее. Но решается вопрос у стоматолога: капюшон промывают, зуб оценивают на снимке и решают, оставлять его или удалять. Если при этом трудно открывать рот, поднялась температура или отёк пошёл на шею — это уже неотложная ситуация из первого раздела, и здесь полосканиями не занимаются.
Боль после лечения зуба
Некоторая болезненность после лечения нормальна, и полезно заранее знать, где граница.
Ожидаемо: чувствительность к холодному и к накусыванию после установки большой пломбы, ноющая боль первые дни после лечения корневых каналов, болезненность лунки и отёк после удаления в первые двое-трое суток. Всё это должно постепенно убывать.
Ненормально и требует возвращения к врачу: боль, которая с каждым днём усиливается вместо того, чтобы слабеть; резкая боль при накусывании, появившаяся через несколько дней после пломбирования, — часто пломба просто мешает при смыкании и её нужно подшлифовать; сильная пульсирующая боль на третий-четвёртый день после удаления вместе с неприятным запахом и пустой лункой; отёк и температура в любой срок.
Чем помочь себе до приёма и чего нельзя
Всё это меры на несколько дней ожидания, а не лечение.
- Обезболивающее: парацетамол или нестероидный противовоспалительный препарат, если он вам не противопоказан. При зубной боли вторая группа обычно работает лучше. Дозу и совместимость с вашими лекарствами уточните у фармацевта или врача, а при болезнях желудка, почек и сердца не выбирайте препарат самостоятельно.
- Полоскание тёплой солёной водой после еды: половина чайной ложки соли на стакан, не глотать. Детям полоскания не дают из-за риска проглотить раствор.
- Мягкая еда, температуры тела; не жевать больным зубом.
- Мягкая щётка. Чистить нужно продолжать, включая больной зуб, — просто аккуратнее.
- Спать с приподнятой головой: в горизонтальном положении боль обычно сильнее.
- Не курить и не пить алкоголь: и то и другое ухудшает заживление.
А теперь то, чего делать нельзя. Не прикладывайте таблетку к зубу или к десне — ни аспирин, ни любую другую: таблетка не действует местно, зато вызывает химический ожог слизистой, и лечить приходится ещё и его. Детям и подросткам аспирин не дают вообще. Не грейте щёку и не спите на грелке. Не пытайтесь вскрыть или выдавить гнойник. Не назначайте себе антибиотик из домашних запасов: антибиотик не заменяет лечения зуба — он может ненадолго сбить обострение, но источник инфекции остаётся в зубе, и без вскрытия, лечения каналов или удаления всё вернётся. И не рассчитывайте, что зубной гель из аптеки решит вопрос: он приглушает боль на минуты и на процесс не влияет.
Онлайн-консультация
Пломбу через экран не поставят, но два вопроса решаются онлайн, и оба важные. Первый — насколько это срочно: врач Oladoctor разберёт по вашему описанию и фотографиям, идёт ли речь о боли, с которой можно дождаться стоматолога, или об отёке, при котором нужна больница сегодня. Второй — как дотерпеть без вреда: какое обезболивающее подходит именно вам с учётом ваших болезней и лекарств, чего в вашем случае делать не надо и на что смотреть, чтобы не пропустить ухудшение. Врач также объяснит, что означает заключение или снимок, который вам уже сделали, поможет разобраться с болью после лечения и подскажет, когда стоит вернуться к своему стоматологу, а когда искать другого специалиста.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Зубная боль
Обсудите свои симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом онлайн.
Врачи онлайн для Зубная боль
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги при Зубная боль с врачом онлайн.
