Выделения из соска

Выделения из соска — жидкость, которая появляется из груди вне беременности и кормления. Причины у этого чаще всего доброкачественные, и всё же это тот симптом, с которым нужно показаться врачу: небольшая часть случаев связана с заболеваниями, которые важно выявить рано. Осмотр обычно занимает один приём и снимает вопрос.

На что обращают внимание

Врачу важны не сами выделения, а их характеристики — именно они определяют, насколько срочно нужно обследование.

• Цвет. Молочные, желтоватые, зеленоватые и коричневатые выделения чаще связаны с доброкачественными изменениями. Прозрачные, водянистые и особенно кровянистые требуют более внимательного разбора.
• Из одной груди или из обеих. Выделения из обеих желёз обычно указывают на гормональную причину, из одной — на местную.
• Из одного протока или из нескольких. Появление жидкости из одной точки на соске заслуживает отдельного внимания.
• Сами или при надавливании. Выделения, которые появляются самопроизвольно и пачкают бельё, оценивают серьёзнее.
• Сопутствующие признаки. Уплотнение в груди, втяжение соска или кожи, изменение формы железы, покраснение, увеличение лимфоузлов в подмышке.

Когда обратиться к врачу

• появились любые выделения из соска вне беременности и грудного вскармливания;
• выделения кровянистые или прозрачные водянистые;
• они идут из одной груди и из одного протока;
• появляются сами, без надавливания;
• сочетаются с уплотнением, втяжением соска, изменением кожи;
• выделения молочного вида появились у женщины вне кормления или у мужчины;
• выделения есть у мужчины — в этом случае осмотр нужен в любом варианте.

Частые причины

• Беременность и грудное вскармливание, в том числе остаточные выделения ещё долгое время после завершения кормления;
• эктазия млечных протоков — возрастное расширение протоков, обычно у женщин ближе к менопаузе; выделения густые, зеленоватые или коричневатые;
• внутрипротоковая папиллома — небольшое доброкачественное образование в протоке, частая причина кровянистых выделений из одной точки;
• повышенный пролактин — из-за аденомы гипофиза, заболеваний щитовидной железы или как эффект лекарств: некоторых антидепрессантов, нейролептиков, средств от тошноты, гормональных контрацептивов;
• мастит и абсцесс — с болью, покраснением и температурой;
• фиброзно-кистозные изменения;
• травма или избыточная стимуляция соска;
• рак молочной железы — редкая причина, но именно её исключают в первую очередь при кровянистых выделениях.

Что происходит на приёме

Врач осмотрит грудь и подмышечные области, уточнит характер выделений, цикл, принимаемые лекарства. Дальше обычно назначают визуализацию: УЗИ молочных желёз, женщинам старше 40 лет — маммографию, при необходимости оба исследования. При выделениях из одного протока может понадобиться дуктография или МРТ. Если находят подозрительный участок, берут биопсию — забор небольшого количества клеток иглой. При выделениях молочного вида дополнительно проверяют уровень пролактина и гормоны щитовидной железы.

Часть результатов бывает готова в тот же день, гистологическое заключение обычно занимает от нескольких дней до пары недель.

Лечение

Лечат причину. При эктазии протоков часто достаточно наблюдения. Папиллому удаляют вместе с поражённым протоком — это небольшая операция. При повышенном пролактине назначают препараты, снижающие его уровень, или отменяют вызвавшее его лекарство, подобрав замену. Мастит лечат антибиотиками. При выявлении злокачественного процесса лечение планирует онколог.

Частые вопросы

Стоит ли надавливать на сосок, чтобы проверить? Нет. Постоянная стимуляция сама поддерживает выделения. Достаточно замечать то, что появляется само.

Выделения из обеих грудей — это спокойнее? Обычно да, чаще это гормональная причина. Но проверить всё равно нужно.

Может ли причина быть в лекарствах? Да, и это нередкая ситуация. Обязательно возьмите на приём список всего, что принимаете.

Консультация онлайн

На онлайн-приёме врач разберёт характер выделений, оценит, какие из них требуют срочного обследования, объяснит, с каких исследований начать, проверит, не связаны ли выделения с принимаемыми лекарствами, и направит к маммологу. Осмотр груди и биопсия проводятся очно.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.