Сердцебиение и перебои в работе сердца
Обычно человек своего сердца не замечает. Сердцебиением называют то состояние, когда оно вдруг становится слышным: колотится, частит, спотыкается, будто…
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Сердцебиение и перебои в работе сердца
Только в информационных целях. Всегда консультируйтесь с врачом перед использованием любых лекарств.
Форма выпуска: ИНЪЕКЦИОННЫЙ РАСТВОР, 150 мг/3 млДействующее вещество: amiodaroneПроизводитель: Sanofi Aventis S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 200 мгДействующее вещество: amiodaroneПроизводитель: Aurovitas Spain, S.A.U.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 200 мгДействующее вещество: amiodaroneПроизводитель: Sanofi Aventis S.A.Отпускается по рецепту
Обычно человек своего сердца не замечает. Сердцебиением называют то состояние, когда оно вдруг становится слышным: колотится, частит, спотыкается, будто проваливается на один удар или бьётся так сильно, что толчки отдают в шею и горло. Само по себе это ощущение — не диагноз. Оно бывает у совершенно здоровых людей после чашки лишнего кофе, бессонной ночи или сильного волнения, а бывает единственным внешним признаком нарушения ритма, которое нужно найти. Разница между этими двумя ситуациями определяется не силой ощущения: очень неприятный приступ может оказаться безобидным, а еле заметные перебои — важными. Разницу задают обстоятельства приступа и то, чем он сопровождается.
Как это ощущается
Описания у людей разные, и они действительно означают разное. Пульс бывает частым и при этом ровным, как барабан. Бывают отдельные перебои: сердце словно пропускает удар, потом делает один сильный толчок — так ощущаются экстрасистолы, самое частое из всего, что попадает на эту страницу. Бывает ровное, но необычно сильное биение, которое мешает уснуть. Бывает трепетание — быстрое, мелкое и явно неровное.
Полезно обратить внимание на четыре вещи, потому что именно о них спросит врач.
- Ритм. Удары идут через равные промежутки или беспорядочно? Беспорядочный частый пульс — отдельный разговор, он чаще требует обследования.
- Начало и конец. Приступ разгоняется и стихает постепенно или включается и выключается мгновенно, будто щёлкнули тумблером?
- Длительность. Несколько секунд, минуты, часы?
- Обстоятельства. В покое, ночью, после кофе, на волнении — или на физической нагрузке?
Приступы, которые начинаются и обрываются мгновенно, и приступы, привязанные к нагрузке, разбирают отдельно и внимательнее остальных.
Когда вызывать скорую
Единый европейский номер — 112. Звоните, если сердцебиение есть прямо сейчас и вместе с ним:
- боль, давление, сжатие или жжение в груди, отдающие в руку, челюсть, шею или спину;
- одышка, чувство нехватки воздуха, невозможность договорить фразу;
- обморок или состояние, близкое к обмороку: потемнело в глазах, пол поплыл, пришлось сесть или лечь, чтобы не упасть;
- резкая слабость, холодный пот, бледность, спутанность сознания;
- приступ начался во время физической нагрузки и не проходит;
- очень частый пульс, который держится дольше нескольких минут и не стихает в покое.
Не садитесь за руль сами и не просите отвезти вас, если есть обморочность: ждите бригаду, лучше лёжа или полусидя. Соберите упаковки лекарств, которые принимаете, — их спросят. Если человек рядом потерял сознание и не дышит нормально, начинайте непрямой массаж сердца и не прекращайте до приезда скорой.
Что нельзя пропустить, даже когда приступ уже прошёл
Самая частая ошибка — успокоиться, потому что отпустило. Некоторые признаки требуют разбора независимо от того, как человек чувствует себя сейчас, и с ними записываются к врачу, не дожидаясь следующего раза.
- Обморок или предобморочное состояние во время приступа — даже однократное, даже много месяцев назад. Это означает, что во время нарушения ритма мозг остался без достаточного кровотока.
- Сердцебиение, возникающее именно на нагрузке: при подъёме по лестнице, беге, тяжёлой работе. Учащение пульса на нагрузке нормально; ненормально, когда вместо ровного разгона наступает приступ, или когда пульс на нагрузке становится неровным.
- Приступы с внезапным началом и таким же внезапным концом. Ровный очень частый пульс, который включается за один удар и через минуты или часы так же мгновенно обрывается, — типичная картина пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Она хорошо поддаётся лечению, но её надо сначала зафиксировать.
- Внезапная смерть в молодом возрасте у близких родственников, а также необъяснимая гибель в воде, смерть во сне или тяжёлые аритмии в семье. Это отдельный повод для обследования, о котором врачу нужно сказать самому, не дожидаясь вопроса.
- Уже известная болезнь сердца: перенесённый инфаркт, порок, кардиомиопатия, операция на сердце, сердечная недостаточность.
- Перебои, которые появились недавно и учащаются, особенно вместе с нарастающей одышкой, отёками ног или падением выносливости.
Отчего сердцебиение бывает у здоровых
Большинство приступов объясняется чем-то из этого списка. Но и «безобидная» причина может требовать лечения: анемия и повышенная функция щитовидной железы попали сюда потому, что не связаны с самим сердцем, а не потому, что их можно не лечить.
- Кофеин: кофе, крепкий чай, энергетики, некоторые комбинированные обезболивающие и средства от простуды.
- Никотин, алкоголь — особенно на следующее утро после большой дозы, — и стимуляторы.
- Недосып и физическое переутомление.
- Тревога и панические атаки; при них сердцебиение обычно идёт вместе с дрожью, покалыванием в пальцах и чувством нехватки воздуха.
- Физическая нагрузка и первые минуты после её окончания.
- Лихорадка: при повышении температуры пульс закономерно ускоряется.
- Обезвоживание, резкое вставание, жара, баня.
- Железодефицитная анемия — сердце компенсирует недостаток кислорода частотой.
- Повышенная функция щитовидной железы: к сердцебиению добавляются потливость, дрожь, потеря веса при хорошем аппетите, плохая переносимость жары.
- Беременность и период климакса.
- Лекарства: сосудосуживающие капли и таблетки от насморка, ингаляторы для расширения бронхов, препараты гормонов щитовидной железы, некоторые антидепрессанты и средства для снижения веса. Иногда виновата не сама таблетка, а её резкая отмена.
Как поймать приступ
Главная трудность с сердцебиением в том, что к врачу человек приходит здоровым: приступ приходит и уходит без свидетелей, а обычная кардиограмма показывает только те несколько секунд, пока идёт запись. Поэтому многое зависит от того, что вы сумеете зафиксировать сами.
- Посчитайте пульс во время приступа. Пальцы на запястье со стороны большого пальца или сбоку на шее; считайте полную минуту, а не пятнадцать секунд, — при неровном ритме короткий счёт врёт.
- Отметьте, ритмичный он или нет. Это одна из самых ценных строчек в вашем рассказе. Достаточно послушать, идут ли удары равномерно или вразнобой.
- Запишите обстоятельства: дату и время, чем занимались, что пили и ели, сколько длилось, как закончилось, что при этом чувствовали кроме самого сердцебиения.
- Если у ваших часов или телефона есть функция кардиограммы, снимите её в момент приступа и сохраните сам файл записи, а не фотографию экрана. Такая запись не заменяет обследования, но нередко сразу отвечает на главный вопрос о ритме.
Дальше врач решает, чем ловить приступ: суточным или многосуточным мониторированием, регистратором, который носят неделями и включают в момент приступа, пробой с нагрузкой, если приступы связаны с ней. Из анализов обычно смотрят гемоглобин, гормоны щитовидной железы, калий и магний, иногда глюкозу. Ультразвук сердца назначают, чтобы посмотреть на его строение и работу, а не сам ритм.
Что разумно сделать самому
Пока причина не выяснена, помогает простое. Сократите кофеин — но постепенно, потому что резкий отказ сам по себе даёт головную боль и сердцебиение на несколько дней. Уменьшите алкоголь и откажитесь от никотина. Наладьте сон и пейте достаточно воды. Не начинайте по своей инициативе добавки с калием, магнием или «для сердца»: при нормальных анализах они не нужны, а при некоторых состояниях небезопасны. Ни в коем случае не отменяйте самостоятельно уже назначенные препараты — при части из них резкая отмена вызывает как раз то, от чего вы хотите избавиться; обсудите замену с врачом.
Приёмы, которыми можно оборвать приступ, — задержка дыхания с натуживанием, умывание очень холодной водой — действительно существуют. Но обучить им должен врач и только после того, как станет понятно, какое именно нарушение ритма у вас: при одних видах они бесполезны, а при обмороках в прошлом небезопасны. Массировать себе шею нельзя.
Онлайн-консультация
Сердцебиение — тема, где расспрос даёт больше, чем осмотр. Дистанционно врач разберёт с вами ритм и обстоятельства приступов, отделит тревожную реакцию от нарушения ритма, посмотрит список ваших лекарств и найдёт в нём то, что могло всё это запустить, объяснит, какое обследование имеет смысл именно в вашем случае и в каком порядке его делать, прочтёт уже готовые кардиограммы, выписки и результаты мониторирования и скажет, что в них важно. Отдельная польза — научить вас правильно считать и описывать пульс, чтобы следующий приступ не пропал впустую.
Границы формата надо назвать прямо. Через экран нельзя снять кардиограмму, послушать сердце и подтвердить аритмию. А если сердцебиение идёт вместе с болью в груди, одышкой, обмороком или началось на нагрузке — нужна скорая, а не переписка.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Сердцебиение и перебои в работе сердца
Обсудите свои симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом онлайн.
Врачи онлайн для Сердцебиение и перебои в работе сердца
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги при Сердцебиение и перебои в работе сердца с врачом онлайн.
