Неприятный запах мочи

Резкий запах мочи замечают обычно случайно и потом долго думают, что это значит. Сам по себе он редко говорит о болезни: чаще всего дело в том, сколько человек выпил и что съел. Но иногда запах идёт вместе с другими признаками, и тогда он становится подсказкой. Ниже — что меняет запах чаще всего, что можно поправить самому и в каких случаях с врачом лучше не тянуть.

Каким бывает запах мочи

Свежая моча почти прозрачная или светло-жёлтая и пахнет слабо. Запах усиливается, когда мочи мало и она концентрированная: утром после сна, в жару, после долгой дороги без воды. Аммиачный оттенок появляется и просто от того, что моча постояла — в горшке, в утке, в подгузнике: бактерии успевают разложить мочевину. Это не болезнь.

Оценивать запах имеет смысл по свежей порции и вместе с остальным: цветом, частотой мочеиспускания, самочувствием. Отдельно взятый запах — слишком грубый признак, чтобы по нему что-то решать.

Обезвоживание — самая частая причина

Чем меньше жидкости в организме, тем плотнее моча и тем сильнее она пахнет. Заодно она темнеет — от насыщенно-жёлтой до цвета крепкого чая. Это самый частый вариант и самый легко устранимый.

Ориентир простой: пить так, чтобы днём мочиться несколько раз, не испытывать жажды, а моча оставалась светлой. Больше — в жару, при физической работе, при температуре, поносе или рвоте. Считать литры не нужно, смотреть на цвет проще и надёжнее.

Сладкая газировка, кофе и алкоголь жажду не гасят: кофе и алкоголь усиливают выделение мочи, и после них воды в организме становится меньше, а не больше. Если запах и тёмный цвет уходят за день-два спокойного питья, искать дальше нечего.

Еда, витамины и лекарства

Некоторые продукты меняют запах мочи через несколько часов после еды и больше ни на что не влияют. Классика — спаржа: в ней есть соединения серы, которые выводятся почками и дают резкий запах. Так же работают чеснок, лук, кофе, специи, иногда рыба и капуста. Способность улавливать этот запах у людей разная и зависит от наследственности, поэтому один человек чувствует его отчётливо, а другой рядом не чувствует вовсе.

Витамины группы B, особенно B6, окрашивают мочу в яркий жёлтый цвет и придают ей характерный запах; то же делают многие поливитамины и добавки для спорта. Высокие дозы B6 к тому же способны при длительном приёме повредить нервы, так что месяцами принимать их без назначения не стоит.

Из лекарств запах меняют некоторые антибиотики, средства при диабете, отдельные противоэпилептические препараты. Если запах появился в первые дни нового лечения, а других жалоб нет, скорее всего причина в нём. Бросать назначенный препарат из-за запаха не надо — правильнее спросить врача, ждать ли, что запах пройдёт сам.

Инфекция мочевых путей: запах сам по себе не диагноз

Инфекцию узнают не по запаху, а по тому, что происходит с мочеиспусканием: жжение или боль, частые и внезапные позывы, ощущение, что пузырь не опорожняется до конца, мутная моча, кровь, боль над лобком. Вместе с этим запах — часть картины, в одиночку — нет.

Поэтому «полечить запах» антибиотиком нельзя, а при таких жалобах мочу имеет смысл сдать: общий анализ показывает, есть ли воспаление, а посев — какая бактерия и чем она лечится. Тянуть не стоит: инфекция мочевого пузыря может подняться выше, к почкам.

Отдельно про домашние средства. Клюква, питьевая сода и травяные сборы не заменяют лечения. При доказанной инфекции нужен антибиотик, который подбирает врач; клюквенные добавки обсуждают только как способ реже болеть тем, у кого циститы повторяются, а сода вместо лечения меняет разве что кислотность мочи и небезобидна для людей с болезнями сердца и почек. Ждать, пока «промоется само», при боли и температуре опасно.

У пожилого человека инфекция выглядит иначе

В старшем возрасте инфекция мочевых путей часто идёт без жжения и без частых позывов. Вместо них появляются спутанность сознания, необычная сонливость или, наоборот, возбуждение, слабость, шаткость походки, падения, отказ от еды; температура бывает невысокой или её нет совсем. Родные в таких случаях думают о чём угодно — от «возраст берёт своё» до ухудшения памяти, — а причина оказывается в мочевом пузыре и уходит после лечения.

Поэтому у пожилого человека резко изменившееся поведение вместе с мутной, сильно пахнущей мочой — повод показаться врачу в тот же день, а не ждать «правильных» симптомов. То же касается людей с сахарным диабетом, после инсульта и тех, кто пользуется мочевым катетером: у них инфекция тоже протекает стёрто.

Сладковатый запах и другие поводы не тянуть

Сладковатый или похожий на ацетон и растворитель запах вместе с постоянной жаждой, частым мочеиспусканием, похуданием и упадком сил — повод проверить сахар крови без отлагательств. Так проявляется впервые возникший или вышедший из-под контроля диабет; у ребёнка и подростка это состояние разворачивается за считаные дни. Если добавились глубокое частое дыхание, боль в животе, рвота или заторможенность, нужна скорая — в Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине её вызывают по единому европейскому номеру 112.

Обратиться к врачу в тот же день стоит и в других случаях: температура с ознобом и болью в боку или пояснице (похоже на воспаление почек); кровь в моче; резкий запах вместе с выделениями из половых путей и зудом; запах, который держится неделями при нормальном питье; ослабевшая струя или ощущение неполного опорожнения у мужчины. При беременности инфекцию мочевых путей не пережидают — её лечат, потому что она может отразиться на течении беременности, а препараты подбирают с учётом срока.

Онлайн-консультация

С запахом мочи удобно начать разговор дистанционно. На связи с врачом можно разобрать, что изменилось в питье, еде и лекарствах, отделить безобидный вариант от инфекции, решить, какие анализы сдать — мочу, посев, сахар крови — и что делать с уже готовыми результатами. Врач подскажет, когда достаточно наблюдения, а когда нужен осмотр, и назовёт признаки, при которых ждать нельзя.

Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.