Кровь в сперме

Увидеть кровь в сперме страшно, и первая мысль обычно самая плохая. Скажем сразу: у мужчин моложе сорока это чаще всего заканчивается ничем и проходит само за несколько дней или недель. Но «чаще всего» — не «всегда»: есть возраст и обстоятельства, при которых даже один эпизод уже повод обследоваться. Ниже — как отличить одно от другого и о чём спросят на приёме.

Как это выглядит и с чем путают

Свежая кровь ярко-красная. Бурая, ржавая или почти чёрная означает, что она пробыла в семявыносящих путях какое-то время и свернулась; иногда в ней попадаются мелкие сгустки. Количество почти ничего не говорит о причине: нескольких капель хватает, чтобы окрасить весь эякулят, и выглядит это страшнее, чем есть.

Прежде чем считать кровотечение своим, стоит исключить чужое и соседнее:

• кровь партнёрши — менструальная или из-за мелкого повреждения слизистой; это самая частая ложная тревога;
• кровь из мочеиспускательного канала после травмы или катетера — тогда она заметна и вне эякуляции, остаётся на белье;
• трещинка или ранка на коже полового члена, крайней плоти, уздечке.

Если сомневаетесь, посмотрите при следующей эякуляции. Единичный эпизод у молодого мужчины, который больше не повторился, обычно так и остаётся единственным.

Почему это чаще всего бывает

Самая частая причина — воспаление предстательной железы или семенных пузырьков. Там густая сеть мелких сосудов, и при воспалении они легко кровят. Рядом стоят воспаление мочеиспускательного канала и придатка яичка, в том числе вызванные инфекциями, которые передаются половым путём.

Вторая большая группа причин — механическая:

• биопсия предстательной железы. Кровь в сперме после неё бывает у большинства мужчин и может появляться несколько недель, иногда дольше. Это ожидаемое последствие процедуры, а не осложнение;
• другие вмешательства — осмотр мочевого пузыря изнутри, операция на простате, вазэктомия;
• длительное воздержание: содержимое семенных пузырьков застаивается, мелкие сосуды не выдерживают;
• обратная ситуация — очень частая или необычно интенсивная близость;
• удар в промежность, долгая езда на велосипеде или верхом.

Часто причину так и не находят. Если вам меньше сорока, эпизод был один и больше ничего не беспокоит, это самый вероятный исход — и обследование на нём обычно и заканчивается.

Когда за этим стоит что-то серьёзнее

После сорока, а также при повторяющихся эпизодах в любом возрасте нужно обследование — даже если ничего не болит. В этих случаях среди причин появляются те, которые сами не проходят:

• опухоль предстательной железы, реже — мочевого пузыря или семенных пузырьков;
• камни в простате или в мочевыводящих путях;
• кисты и сужения семявыбрасывающих протоков;
• сосудистые аномалии — расширенные вены и мелкие мальформации, которые кровят от любого натуживания;
• нарушения свёртывания крови и приём препаратов, разжижающих кровь.

Отдельно об артериальном давлении. Стойко высокое давление само по себе бывает причиной такого кровотечения, поэтому на приёме его измеряют обязательно. Заодно это единственный способ узнать о нём: высокое давление годами ничем себя не выдаёт.

Когда нужна помощь срочно

Не ждите планового приёма, обратитесь за помощью в тот же день, если вместе с кровью есть:

• боль, высокая температура и озноб — так выглядит острое воспаление простаты, его лечат безотлагательно;
• невозможность помочиться при переполненном мочевом пузыре — это неотложное состояние, тянуть нельзя;
• кровь в моче одновременно с кровью в сперме;
• сильная боль, отёк или покраснение мошонки;
• уплотнение в яичке — плотный узелок, чаще безболезненный.

Не откладывайте визит и в том случае, если эпизоды повторяются, если вам больше сорока, если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, или если кровоточит что-то ещё: дёсны, нос, появляются синяки без ушибов.

Что будет на приёме

Начинают с обстоятельств: сколько раз это было, какого цвета кровь, есть ли боль, были ли недавно процедуры, какие лекарства вы принимаете, есть ли новый половой партнёр. Дальше обычно:

• осмотр наружных половых органов и пальцевое исследование простаты через прямую кишку;
• измерение артериального давления;
• анализ мочи с посевом и обследование на инфекции, передающиеся половым путём;
• анализ крови, при показаниях — ПСА, белок, по уровню которого судят о состоянии простаты. Его смотрят с оглядкой на возраст и на то, что после недавней биопсии, воспаления или езды на велосипеде результат бывает завышен;
• УЗИ, а при повторяющихся эпизодах — МРТ малого таза или осмотр мочевого пузыря изнутри.

Нужно ли это лечить

Чаще всего лечить нечего: кровь пропадает сама, и никакие средства не ускоряют это заметно. Смысл обращения не в лечении, а в том, чтобы исключить причины, которые требуют вмешательства.

Когда причина найдена, лечат именно её. Бактериальное воспаление и инфекции, передающиеся половым путём, — антибиотиками, которые подбирают по возбудителю, и курс допивают до конца, даже если кровь исчезла на второй день. При инфекции, передающейся половым путём, обследуют и лечат партнёра. Камни, кисты, сосудистые находки и опухоли ведут по-разному — здесь всё зависит от того, что нашли. Если причиной оказалось высокое давление, лечат давление, и это важнее самого эпизода.

Онлайн-консультация

Онлайн врач разберёт вашу ситуацию по существу: сколько было эпизодов, какого цвета кровь, что происходило накануне, были ли процедуры и какие лекарства вы принимаете. Скажет прямо, попадаете ли вы в ту группу, где достаточно понаблюдать, или нужно обследование, и что из перечисленного требует очной помощи сегодня. Подскажет, какие анализы имеет смысл сдать до визита к урологу, чтобы не ходить дважды, и прочитает уже готовые результаты — включая ПСА, который легко истолковать неправильно. Разберёт назначенную схему лечения и объяснит, что делать партнёру.

Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.