Гирсутизм (избыточный рост волос у женщин)

Гирсутизм — это рост у женщин жёстких тёмных волос по мужскому типу: на лице, шее, груди, вокруг сосков, на животе по средней линии, в нижней части спины, на ягодицах и внутренней поверхности бёдер. Это не косметическая мелочь, а признак, за которым часто стоит гормональная причина. И у этой причины, как правило, есть лечение — поэтому разбираться стоит, даже если сами волосы вы уже научились убирать.

Что считается гирсутизмом, а что нет

Различие важное. Гирсутизм — это именно жёсткие пигментированные волосы в зонах, зависимых от мужских гормонов. Если у вас светлый тонкий пушок на лице и теле, это другое состояние — гипертрихоз, и с андрогенами он обычно не связан. Больше таких волос появляется у большинства женщин с возрастом, особенно после менопаузы, и это вариант нормы.

Важна и норма для вашей семьи и происхождения: густота волос сильно различается, и то, что для одной женщины избыток, для другой обычное дело. Врач ориентируется на изменение по сравнению с вашим прежним состоянием.

Причины

В основе — либо повышение уровня андрогенов, либо возросшая чувствительность волосяных фолликулов к нормальному их уровню.

• Синдром поликистозных яичников — причина в большинстве случаев. Обычно сопровождается нерегулярным циклом, акне, трудностями с зачатием, иногда лишним весом и инсулинорезистентностью;
• идиопатический гирсутизм — гормоны в норме, цикл регулярный, а волосы растут: фолликулы просто чувствительнее к андрогенам. Довольно частая ситуация;
• лекарства — анаболические стероиды и препараты тестостерона, некоторые противоэпилептические средства, циклоспорин, миноксидил, даназол;
• врождённая дисфункция коры надпочечников в лёгкой форме — нередко выявляется впервые уже у взрослой женщины;
• синдром Кушинга, акромегалия, повышенный пролактин;
• гормонально активные опухоли яичника или надпочечника — редкая, но самая важная для исключения причина;
• менопауза — соотношение гормонов меняется, и часть женщин замечает жёсткие волосы на лице.

Когда нужна срочная консультация

Не откладывайте визит, если:

• жёсткие тёмные волосы появились внезапно и быстро распространяются;
• голос стал ниже;
• увеличилась мышечная масса, изменилось телосложение;
• увеличился клитор;
• прекратились менструации;
• начали редеть волосы на голове по мужскому типу.

Такое сочетание — признак выраженного избытка андрогенов, и здесь важно исключить гормонально активную опухоль. Это редкость, но проверяется быстро.

Плановый визит стоит запланировать, если

• рост волос вас беспокоит, независимо от того, насколько он выражен;
• вместе с ним есть нерегулярный цикл, акне, выпадение волос на голове;
• вы не можете забеременеть;
• рост волос начался после назначения нового препарата.

Что происходит на приёме

Врач оценит распределение и характер роста волос, расспросит о цикле, весе, лекарствах и семейной истории. Обычно назначают анализы крови: общий и свободный тестостерон, ДГЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон, пролактин, гормоны щитовидной железы, при подозрении на СПКЯ — ЛГ, ФСГ и УЗИ органов малого таза. Кровь на андрогены сдают в первую фазу цикла, утром.

Лечение

Работают два направления одновременно: воздействие на причину и удаление уже выросших волос. Важно понимать сроки — фолликул реагирует медленно, и заметный результат от лекарств появляется через 6 месяцев, а окончательно оценивают эффект через год. Это не повод бросить лечение на третьем месяце.

• Комбинированные контрацептивы — основа терапии, снижают уровень андрогенов и одновременно упорядочивают цикл;
• антиандрогены — спиронолактон, при беременности противопоказаны, поэтому назначают вместе с надёжной контрацепцией;
• метформин — при инсулинорезистентности в рамках СПКЯ;
• крем с эфлорнитином — замедляет рост волос на лице, применяется длительно;
• снижение веса при его избытке — уменьшает выработку андрогенов, эффект реальный;
• лечение основного заболевания, если оно найдено.

Удаление волос. Бритьё, воск, пинцет, кремы-депиляторы и осветление — быстрые домашние способы, они не усиливают рост волос, вопреки распространённому мнению. Более длительный результат дают лазерная эпиляция и электролиз, но и они обычно не окончательны, а на светлых и седых волосах лазер работает плохо. Обе методики требуют курса процедур и имеют риски — стоит изучить их заранее.

Частые вопросы

Если бриться, волосы станут жёстче? Нет. Это устойчивый миф: бритьё срезает волос по линии кожи, отросший кончик кажется жёстче на ощупь, но сам волос не меняется.

Можно обойтись только эпиляцией? Можно, но если причина гормональная, волосы будут появляться снова. Лечение причины сокращает объём процедур.

Это лечится навсегда? Гормональную причину обычно удаётся контролировать, но после отмены препаратов рост волос часто возвращается.

Консультация онлайн

На онлайн-приёме врач оценит характер и распространённость роста волос, определит, какие анализы нужны и в какой день цикла их сдавать, распознает признаки, требующие срочного обследования, и подберёт схему лечения с реалистичными сроками.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.