Головная боль
Голова болит почти у всех и чаще всего по причинам, которые не имеют отношения к болезням мозга: недосып, голод, обезвоживание, напряжённая шея, похмелье…
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Головная боль
Только в информационных целях. Всегда консультируйтесь с врачом перед использованием любых лекарств.
Форма выпуска: ТАБЛЕТКА, 1000 мгДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: Mabo Farma S.A.Отпускается без рецептаФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 650 мгДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: Laboratorios Normon S.A.Отпускается без рецептаФорма выпуска: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 500 мгДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: Laboratorios Cinfa S.A.Отпускается без рецепта
Голова болит почти у всех и чаще всего по причинам, которые не имеют отношения к болезням мозга: недосып, голод, обезвоживание, напряжённая шея, похмелье, простуда. Такая боль проходит сама или от простого обезболивающего. Но есть несколько картин, по которым головную боль узнают как срочную, и есть одна очень частая причина, о которой человек не догадывается сам, потому что она выглядит как лечение, — злоупотребление обезболивающими. С этих двух вещей и стоит начать.
Когда нужна скорая
Единый европейский номер — 112. Звоните, не дожидаясь утра, в следующих случаях.
- Громоподобная головная боль. Боль, которая достигает максимальной силы за секунды — как удар, как будто по затылку ударили доской, — и которую человек описывает как самую сильную в жизни. Так проявляется субарахноидальное кровоизлияние, разрыв сосуда под оболочками мозга. Часто добавляются рвота, светобоязнь, скованность шеи, кратковременная потеря сознания. Важно не время до вызова скорой, а именно скорость нарастания: боль, которая разошлась за секунды, — повод звонить, даже если через полчаса стало легче.
- Головная боль с высокой температурой и ригидностью шеи — когда невозможно прижать подбородок к груди. Сюда же светобоязнь, спутанность, сыпь, которая не бледнеет под прозрачным стаканом. Это картина менингита; у младенцев она беднее — вялость, отказ от еды, необычный крик, выбухающий родничок.
- Головная боль с очаговой симптоматикой: перекос лица, слабость или онемение руки и ноги с одной стороны, невнятная речь, выпадение поля зрения, двоение, шаткость, судороги, спутанность сознания.
- Головная боль после удара по голове, особенно если человек принимает препараты, разжижающие кровь, или если после травмы была потеря сознания, рвота, нарастающая сонливость. У людей на антикоагулянтах кровоизлияние может развиваться медленно и проявиться через часы и дни после падения, которое казалось пустяковым.
- Головная боль с резко покрасневшим болезненным глазом, туманом и радужными кругами вокруг источников света, рвотой; глаз на ощупь твёрдый. Это приступ закрытоугольной глаукомы, при котором зрение теряется за часы.
Боль, с которой идут к врачу не откладывая
Скорая нужна не всегда, но и ждать «пока само» в этих случаях нельзя.
- Сильная головная боль, впервые появившаяся после пятидесяти. Особенно если болит висок, кожа головы стала болезненной — больно расчёсываться и класть голову на подушку, — а челюсть устаёт и болит при жевании. Это гигантоклеточный артериит, воспаление артерий головы. Он опасен тем, что может внезапно и необратимо лишить зрения на один глаз, а начатое вовремя лечение это предотвращает. Здесь счёт идёт на дни.
- Боль, которая сильнее всего утром, будит ночью и усиливается при кашле, чихании, натуживании и наклоне вперёд, тем более если она нарастает от недели к неделе и сопровождается рвотой без тошноты. Так ведёт себя повышенное внутричерепное давление.
- Головная боль, изменившая характер: у человека годами была своя привычная боль, а теперь она другая — по месту, силе или ритму.
- Новая головная боль у человека с онкологическим заболеванием, со сниженным иммунитетом или на фоне приёма препаратов, подавляющих иммунитет.
- Головная боль во второй половине беременности или вскоре после родов, особенно с мельканием в глазах, отёками и болью под рёбрами справа: так может начинаться преэклампсия.
- У ребёнка: боль, которая будит ночью или есть уже при пробуждении, усиливается от кашля и наклона, идёт с рвотой, косоглазием или невозможностью посмотреть вверх, а также любая головная боль, начавшаяся в первые дни после травмы головы.
Мигрень или головная боль напряжения
На эти два вида приходится подавляющее большинство повторяющихся головных болей, и путают их постоянно, хотя ведут они себя по-разному.
Головная боль напряжения — двусторонняя, давящая или сжимающая, будто на голову надели тесный обруч. Она умеренная, не усиливается от обычной ходьбы и подъёма по лестнице, не даёт тошноты и позволяет работать, хотя и портит день. Часто начинается от шеи и плеч, к вечеру, после долгого сидения за экраном или на нервной неделе.
Мигрень — обычно односторонняя и пульсирующая, от средней силы до тяжёлой. Её узнают не по силе, а по трём спутникам: становится хуже от движения, так что хочется лечь; появляется тошнота или рвота; свет и звук делаются непереносимыми, тянет в тёмную тихую комнату. Приступ длится от нескольких часов до нескольких суток. Примерно у каждого пятого перед болью идёт аура: мерцающий зигзаг или пятно в поле зрения, реже онемение в руке и лице или трудности с речью — она разворачивается за минуты и проходит меньше чем за час.
Есть и третий вариант, редкий, но очень характерный: кластерная головная боль. Односторонняя боль вокруг глаза, чрезвычайно сильная, приходит сериями изо дня в день, часто ночью; на больной стороне краснеет и слезится глаз, закладывает нос, опускается веко. Человек при ней не лежит, а мечется. Такую боль лечат отдельно, и подбирает лечение врач.
Обезболивающее, которое само вызывает боль
Это самая частая обратимая причина ежедневной головной боли — и самая пропускаемая, потому что выглядит она как борьба с болью, а не как её источник. Схема одинакова у всех: голова болит чаще, человек чаще принимает таблетку, порог боли снижается, приступы учащаются, таблетки принимаются уже профилактически — и в какой-то момент голова начинает болеть каждое утро, тупо и постоянно, а прежнее лекарство перестаёт помогать.
Заподозрить это стоит, если обезболивающие принимаются регулярно несколько дней в неделю на протяжении месяцев. Быстрее всего к такому приводят комбинированные препараты — те, где к обезболивающему добавлен кофеин или кодеин, — и средства от мигрени; простые обезболивающие тоже приводят, но медленнее.
Хорошая новость в том, что состояние обратимо: после отмены голова постепенно возвращается к прежнему режиму. Плохая — что первые дни без таблеток тяжелее обычного, и именно поэтому отмену планируют с врачом. Он же решит, отменять разом или постепенно, чем перекрыть эти дни и нужно ли назначить профилактическое лечение, чтобы приступов стало меньше. Самостоятельно тут разумно сделать одно: посчитать по календарю, сколько дней в месяц вы действительно принимаете обезболивающее. Цифра обычно удивляет.
Что ещё запускает головную боль
- Обезвоживание, пропущенные приёмы пищи, похмелье.
- Отмена кофеина: у привыкшего к кофе человека голова заболевает как раз в выходной или в отпуске, когда утренняя чашка сдвинулась на несколько часов.
- Недосып и, наоборот, слишком долгий сон.
- Напряжение шеи и плеч, неудобное рабочее место, долгая работа с экраном без перерывов.
- Некорригированная близорукость и дальнозоркость, особенно у детей.
- Простуда, грипп, синусит: при синусите боль давит в лицо, усиливается при наклоне вперёд и идёт вместе с заложенностью носа.
- Гормональные колебания: боль перед менструацией и в первые её дни, изменения в перименопаузе.
- Скрип зубами по ночам и проблемы с височно-нижнечелюстным суставом.
- Отдельно стоит отравление угарным газом. Заподозрить его помогает не характер боли, а обстоятельства: голова болит у всех в доме и у животных, симптомы появляются дома у неисправной колонки, печки или камина и проходят, когда человек уходит из дома. При таком подозрении надо немедленно выйти на свежий воздух и вызвать помощь.
Чем помочь себе
В приступе работает простое: тишина, полумрак, прохладный компресс на лоб или, наоборот, тепло на шею — по ощущениям, стакан воды, если вы давно не пили, и еда, если давно не ели. При мигрени обезболивающее эффективнее в самом начале приступа, чем через несколько часов, а полежать в темноте часто помогает не меньше таблетки. При головной боли напряжения помогает встать, размяться, отвести взгляд от экрана и распустить плечи.
Из лекарств для эпизодической боли обычно достаточно парацетамола или нестероидных противовоспалительных средств. Выбор и дозу стоит согласовать с врачом или фармацевтом, если у вас есть болезни желудка, почек, печени, астма или вы принимаете что-то постоянно. Детям и подросткам аспирин при головной боли не дают. И главное правило, которое перевешивает всё остальное: считайте дни приёма, а не таблетки. Регулярное обезболивание несколько дней в неделю месяцами — прямая дорога к той самой боли от лекарств.
Между приступами лучше всего работают вещи скучные: ровный режим сна, регулярная еда, достаточное питьё, посильная нагрузка, разгрузка шеи, работа с уровнем стресса. Если приступы частые и тяжёлые, существует профилактическое лечение — препараты, которые принимают постоянно, чтобы приступов стало меньше; назначает его врач.
Дневник и обследование
Диагноз при головной боли ставится в основном по рассказу, а не по снимку, поэтому дневник стоит того, чтобы его вести хотя бы месяц. Записывать нужно немного: время начала и длительность, где болело и как (давило, пульсировало, стреляло), были ли тошнота и непереносимость света, что было накануне, чем снимали боль и помогло ли, а у женщин — день цикла. Отдельной строкой отмечайте каждый день, когда приняли обезболивающее.
Томография нужна не всем и не всегда. Её назначают, когда есть признаки из первых двух разделов, когда картина боли изменилась или когда при осмотре находят неврологические отклонения. При типичной мигрени и головной боли напряжения с нормальным осмотром снимок лечения не улучшает, зато приносит случайные безобидные находки, из-за которых потом приходится волноваться и обследоваться дальше. Врач также измерит давление, посмотрит глазное дно, проверит шею и виски.
Онлайн-консультация
Головная боль — почти идеальная тема для дистанционного приёма, потому что диагноз здесь строится на расспросе. Врач разберёт с вами характер боли, отделит мигрень от головной боли напряжения, посмотрит ваш дневник и подсчитает дни приёма обезболивающих, найдёт лекарственную причину, если она есть, поможет составить план на приступ и решит, нужна ли профилактика; объяснит, какие красные флаги искать именно вам, и скажет, нужна ли томография, а если её уже сделали — прочитает заключение и объяснит, что в нём значимо, а что случайная находка.
Границы формата назовём прямо: через экран нельзя осмотреть глазное дно и полноценно проверить неврологический статус. И при громоподобной боли, боли с температурой и скованной шеей, с очаговыми симптомами или после травмы головы нужна скорая, а не переписка.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Головная боль
Обсудите свои симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом онлайн.
Врачи онлайн для Головная боль
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги при Головная боль с врачом онлайн.
