Боль в стопе
Стопа держит весь вес тела и за день делает несколько тысяч шагов, поэтому болеть она умеет по десятку разных поводов — от неудачной обуви до болезни, к самой…
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Боль в стопе
Только в информационных целях. Всегда консультируйтесь с врачом перед использованием любых лекарств.
Нурофен Миемсьние и Стави ФортеИллюстративное изображениеФорма выпуска: Таблетки, 400 мгДействующее вещество: ИбупрофенОтпускается без рецепта
Волтарен ЕмулгелИллюстративное изображениеФорма выпуска: Гель, 11,6 мг/гДействующее вещество: ДиклофенакОтпускается без рецепта
Нурофен Експресс Форте МиниИллюстративное изображениеФорма выпуска: Капсулы, 400 мгДействующее вещество: ИбупрофенОтпускается без рецепта
Стопа держит весь вес тела и за день делает несколько тысяч шагов, поэтому болеть она умеет по десятку разных поводов — от неудачной обуви до болезни, к самой стопе отношения не имеющей. Разбираться удобнее не по названиям диагнозов, а по трём вопросам: где именно болит, когда болит сильнее всего и есть ли рядом что-то помимо боли. Ниже сначала то, с чем нельзя ждать, потом частые причины по областям стопы.
Что нельзя пропустить
Немедленно, вызывая скорую по единому европейскому номеру 112 или обращаясь в приёмное отделение:
- стопа холодная, бледная или синюшная, кожа мраморная, пульс на ней не прощупывается, боль сильная и не стихает в покое. Так выглядит острое перекрытие артерии: ткани без кровотока живут считанные часы, и восстановить проходимость надо срочно;
- после травмы стопа или голеностоп изменили форму, стоят под неестественным углом, в момент травмы был хруст или щелчок, наступить невозможно;
- краснота расползается вверх по стопе и голени, кожа горячая и напряжённая, поднялась температура, есть озноб;
- рана глубокая, грязная, с торчащей костью, или из неё идёт гной;
- стопа резко онемела, «повисла», не поднимается носок.
В тот же день, не откладывая на завтра:
- любая ранка, мозоль, трещина, потемнение или язвочка на стопе у человека с сахарным диабетом — об этом ниже отдельно, это главная опасность темы;
- один сустав внезапно покраснел, распух и стал горячим, прикосновение непереносимо. Чаще всего это подагра, но точно так же начинается инфекция сустава, а её нельзя пропустить ни на день. Тем более при температуре, ознобе, недавней ранке рядом, сниженном иммунитете или недавнем уколе в сустав;
- внезапная резкая боль над пяткой, будто ударили палкой или пнули сзади, иногда со слышимым хлопком, после которой не получается встать на носок больной ноги, — так рвётся ахиллово сухожилие;
- боль после травмы, при которой вы не можете сделать четыре шага, опираясь на ногу;
- онемение, ползание мурашек или слабость в стопе, которые не проходят;
- боль в стопе на фоне онкологического заболевания, приёма препаратов, подавляющих иммунитет, или лихорадки без явной причины.
Стопа у человека с диабетом
Это самый важный раздел страницы. При длительном диабете страдают и нервы, и сосуды стопы, и вместе они создают ловушку: боль, которая должна была бы предупредить, исчезает. Человек не чувствует камешек в ботинке, не замечает натёртости, спокойно ходит на подвернувшемся пальце и обнаруживает проблему, когда на месте мозоли уже язва.
Отсюда простое правило, которое стоит любых схем лечения: при диабете любое повреждение стопы — ранка, потёртость, лопнувший пузырь, вросший ноготь, трещина на пятке, потемневший участок кожи — это повод показаться врачу в тот же день, даже если ничего не болит. Отсутствие боли здесь не признак благополучия, а признак потери чувствительности.
Немедленно, не дожидаясь приёма, — если появились язва с отделяемым или запахом, чёрный участок кожи, разлитая краснота и отёк, температура, или если стопа вдруг стала горячей, красной и отёчной без всякой раны: последнее бывает при разрушении суставов стопы, которое развивается быстро и заканчивается деформацией, если не разгрузить ногу вовремя.
Что помогает не доводить до этого:
- осматривать стопы каждый день, включая подошву и промежутки между пальцами, — с зеркалом или попросив кого-то из близких;
- мыть тёплой водой, проверяя температуру рукой, а не ногой, и насухо вытирать между пальцами;
- не ходить босиком даже дома и каждый раз проверять обувь рукой изнутри;
- не срезать мозоли, не сводить их пластырями и жидкостями с кислотами, не пользоваться грелками и горячими ванночками;
- ногти подпиливать прямо, не выстригая уголки; обувь носить широкую, без внутренних швов, разнашивать понемногу;
- регулярно проходить осмотр стоп с проверкой чувствительности и пульса — беспокоит что-нибудь или нет.
Боль при ходьбе, которая проходит в покое
Отдельный и часто нераспознанный сценарий: болит не когда на стопу давят, а когда человек идёт. Боль или судорожное сведение появляются в икре и стопе через определённое расстояние — сто метров, двести, — заставляют остановиться и исчезают за несколько минут стояния, без всякого лечения, а потом повторяются ровно на том же расстоянии. Это перемежающаяся хромота: мышцам при нагрузке не хватает крови, потому что артерия сужена.
Тревожиться стоит по двум причинам. Состояние прогрессирует: следом появляется боль в покое, чаще ночью, когда человек свешивает ногу с кровати, чтобы стало легче, а затем незаживающие ранки на пальцах и пятке. И главное — сужение артерий ноги почти никогда не бывает изолированным, так что рискует такой человек в первую очередь сердцем и мозгом. Поэтому проверяют не только сосуды ноги, но и давление, сахар и холестерин, а курение обсуждают всерьёз.
Подсказывают сосудистую причину и другие приметы: нога мёрзнет, кожа сухая и блестящая, волосы на голени выпали, ногти утолщены, ранки заживают неделями. Похожую боль при ходьбе даёт сужение позвоночного канала в пояснице, но там она отпускает не от остановки, а от наклона вперёд, и сопровождается онемением по задней поверхности ног.
Пятка: первые шаги утром и боль сзади
Подошвенный фасциит — самая частая причина боли в пятке. Узнаётся почти безошибочно по одной детали: сильнее всего болит первый шаг после сна или после долгого сидения, боль резкая, будто в пятку вбит гвоздь, за десяток шагов расхаживается и слабеет, а к вечеру или после долгого дня на ногах возвращается. Болезненная точка — на подошве у переднего края пяточной кости, ближе к внутреннему краю стопы. Появляется у бегунов, у тех, кто много стоит, после набора веса, после перехода на плоскую обувь. Костный вырост на снимке, о котором часто говорят как о причине, сам по себе не болит и встречается у множества людей без всяких жалоб.
Боль сзади, по самому сухожилию, над пяткой — это чаще воспаление и перестройка ахиллова сухожилия. Оно утолщено, болезненно при сжатии пальцами, по утрам нога скованна, больно вставать на носок и подниматься по лестнице. Отдельно стоит знать: некоторые антибиотики группы фторхинолонов повышают риск повреждения сухожилий, и внезапная боль в ахилловом сухожилии на фоне такого лечения — повод сразу связаться с врачом. И ещё раз про хлопок с невозможностью встать на носок: это уже разрыв, и он в первый раздел.
Боль в самой пяточной кости, нарастающая неделями после резкого увеличения нагрузки, с болезненностью при сдавливании пятки с боков, заставляет думать о стрессовом переломе. А у детей и подростков-спортсменов боль в задней части пятки при беге и прыжках чаще связана с зоной роста пяточной кости: она проходит с возрастом, но нагрузку надо уменьшить, а ребёнка показать врачу, чтобы не пропустить другое.
Передний отдел стопы и пальцы
- Метатарзалгия — боль в подушечке стопы под основаниями пальцев, ощущение, что идёшь по камешкам или что под кожей свёрнут комок. Хуже босиком по твёрдому полу, в обуви на каблуке и с узким носком, при большом весе и после долгой ходьбы.
- Неврома Мортона — утолщение оболочки нерва между головками плюсневых костей, чаще между третьим и четвёртым пальцами. Боль жгучая, стреляющая, отдаёт в пальцы, часто с онемением; типично, что человек посреди улицы снимает ботинок и разминает стопу — и это помогает. Узкая обувь и каблук провоцируют приступ.
- Стрессовый перелом плюсневой кости. Боль нарастает постепенно, привязана к нагрузке, стихает в покое, есть точечная болезненность прямо на кости сверху и небольшой отёк тыла стопы. Возникает после увеличения беговых объёмов, длинных пеших дней, у людей с низкой минеральной плотностью кости. На обычном снимке в первые недели его часто не видно, и «снимок чистый» не отменяет диагноз.
- Вальгусная деформация большого пальца — костный выступ у основания первого пальца, отклоняющий сам палец к остальным. Болит от давления обуви, кожа над выступом краснеет и грубеет. Это не бурсит: воспаление синовиальной сумки может присоединиться сверху, но это другое.
- Подагра. Классика — сустав у основания большого пальца, который среди ночи становится багровым, горячим и настолько болезненным, что невыносимо даже одеяло. Приступ разворачивается за часы. Про его двойника, инфекцию сустава, сказано в первом разделе.
- Вросший ноготь. Край ногтя врастает в валик, палец краснеет и болит, потом появляется отделяемое. Не срезайте угол глубже и не выковыривайте край: так врастание закрепляется. При диабете и нарушении кровотока — только к врачу.
Кожа, ногти и другие частые находки
- Натоптыши и сухие мозоли — ответ кожи на постоянное давление, и потому вторичны: пока не изменены обувь и нагрузка, они возвращаются. Срезать их самостоятельно, особенно лезвием, не стоит.
- Подошвенная бородавка вдавлена в кожу и болит при боковом сжатии, а мозоль — при прямом надавливании; так их и различают.
- Грибок стопы и ногтей: зуд, шелушение и трещины между пальцами, утолщённый мутный ноготь. Эти трещины — частые ворота для рожистого воспаления, поэтому их не запускают.
- Симметричная боль и онемение в обеих стопах с жжением по ночам — картина поражения периферических нервов; ищут диабет, дефицит витамина B12, злоупотребление алкоголем, действие лекарств.
Что обычно помогает и чего лучше не делать
Пока причина не ясна, а тревожных признаков нет, разумно снять со стопы лишнюю нагрузку: меньше стоять и ходить по твёрдому, отказаться от бега и прыжков, при возможности держать ногу приподнятой. Холод через ткань коротким сеансом уменьшает боль после нагрузки. Обувь значит больше, чем кажется: широкий носок, устойчивая подошва, невысокий каблук; дома тоже не босиком по плитке. Готовые мягкие стельки или подпяточники некоторым облегчают ходьбу — попробовать их можно, а вот подбор индивидуальных ортопедических изделий и упражнения на растяжение делают не по картинке из интернета, а с тем, кто видел вашу стопу. Из обезболивающего применяют парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства, в том числе гелем на кожу; уместность препарата уточните у врача, особенно при болезнях желудка, почек или сердца.
Чего делать не надо: терпеть боль неделями, «разрабатывать» ногу через сильную боль, греть свежую травму, туго бинтовать — это только усилит отёк, срезать мозоли, продолжать бегать на стрессовом переломе. При диабете домашних мер не терпит вообще ничего из перечисленного.
К врачу стоит дойти, если боль не уменьшается за пару недель щажения, возвращается при каждом возобновлении нагрузки, мешает работать и спать, если стопа меняет форму или если вы просто не понимаете, что происходит.
Онлайн-консультация
Боль в стопе — как раз та тема, где толковый расспрос стоит половины обследования. Врач разберёт, где именно болит и как боль себя ведёт: утром или к вечеру, при первых шагах или после нагрузки, проходит ли она, когда вы останавливаетесь. Уже по этому он отделит подошвенный фасциит от стрессового перелома, неврому от метатарзалгии, а сосудистую хромоту от всего остального, и отдельно проверит тревожные признаки: диабет, горячий сустав, холодную ногу, невозможность встать на носок. Скажет, нужен ли снимок или ультразвук, к какому специалисту идти и насколько срочно. Поможет с обувью и разгрузкой на ближайшие дни и подскажет, какое обезболивающее вам подходит с учётом других болезней. И назовёт признаки, при которых разговор надо заканчивать и ехать на очный осмотр.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Боль в стопе
Обсудите свои симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом онлайн.
Врачи онлайн для Боль в стопе
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги при Боль в стопе с врачом онлайн.
