Боль в кисти руки
Кисть — самая занятая часть тела: двадцать семь костей, три десятка суставов и полсотни сухожилий, и почти всё это работает без перерыва.
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Боль в кисти руки
Только в информационных целях. Всегда консультируйтесь с врачом перед использованием любых лекарств.
Форма выпуска: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 400 мгДействующее вещество: ИбупрофенПроизводитель: Ferrer Internacional S.A.Отпускается без рецептаФорма выпуска: ИНФУЗИОННЫЙ РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ, 600 мг/100 млДействующее вещество: ИбупрофенПроизводитель: B Braun Medical S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ГЕЛЬ, 11,6 мг диклофенака диэтиламина/гДействующее вещество: ДиклофенакПроизводитель: Haleon Spain S.A.Отпускается без рецепта
Кисть — самая занятая часть тела: двадцать семь костей, три десятка суставов и полсотни сухожилий, и почти всё это работает без перерыва. Поэтому она болит часто, и почти всегда — по одной из немногих понятных причин, которые различаются не силой боли, а тем, где именно она сидит и что её вызывает. Разобраться стоит: от этого зависит, поможет ли шина на ночь, нужна ли смена нагрузки или пора к врачу, потому что мазью такое не лечится.
Сначала — кисть или вся рука
На этой странице речь идёт именно о кисти: о запястье, ладони, тыле кисти, пальцах и большом пальце. Это важно, потому что в обиходе «рукой» называют всё от плеча до кончиков пальцев, а причины у кисти и у остальной руки разные.
Если болит не кисть, а локоть, предплечье или вся рука от плеча — это соседняя тема, ей посвящена отдельная страница, «Боль в локте и руке». Загляните туда, если узнаёте себя в таких описаниях:
- болит косточка сбоку от локтя, и хуже становится, когда вы поворачиваете ключ или выжимаете тряпку;
- на кончике локтя надулась мягкая шишка;
- немеют мизинец и половина безымянного, а по руке идёт полоса вдоль внутреннего края предплечья, и всё это усиливается, когда локоть долго согнут;
- боль спускается полосой от шеи через лопатку и плечо вниз по руке и усиливается при повороте головы или кашле;
- трудно поднять руку в сторону, спать на этом боку и завести руку за спину.
И самое важное. Тяжесть, ломота или сдавливание в руке, которые не зависят от движений кисти, идут вместе с давлением за грудиной, одышкой, холодным потом или отдают в челюсть и спину, — это возможный инфаркт. Вызывайте скорую по единому европейскому номеру 112, не пытаясь доехать самостоятельно. Такая боль к кисти отношения не имеет, и разбирать её надо не по этой странице.
Когда нельзя ждать
Немедленно, по номеру 112 или в ближайшее отделение экстренной помощи:
- кисть или палец после травмы искривлены, торчат под неестественным углом, палец не разгибается или не сгибается совсем, в момент травмы был хруст или щелчок;
- кисть холодная, бледная или синюшная, чувствительность пропала, пульс на запястье прощупывается хуже, чем на другой руке. Это нарушение кровотока, и счёт идёт на часы;
- боль после травмы или тугой повязки нарастает и не снимается обезболивающим, кисть распирает, пальцы больно разгибать. Отёк в замкнутом пространстве способен передавить сосуды изнутри;
- рана глубокая, зияющая, с торчащим сухожилием, или в кисти осталось инородное тело.
В тот же день, не откладывая на завтра:
- краснота с жаром и температурой: сустав или вся кисть горячие, распухшие, любое движение вызывает резкую боль, человека знобит. Так выглядит гнойное воспаление сустава, при котором сустав разрушается за считаные дни;
- краснота, которая расползается по кисти и вверх по предплечью, особенно после укола, занозы, пореза или укуса — человеческого либо звериного. Укусы в область кисти инфицируются особенно охотно, и антибиотик при них назначают не «если разболится», а сразу;
- палец распух равномерно, как сарделька, слегка согнут, разогнуть его невыносимо больно, а прикосновение по всей длине ладонной стороны отзывается болью. Это инфекция сухожильного влагалища — состояние, при котором сухожилие можно потерять за сутки;
- любая рана кисти у человека с диабетом, со сниженным иммунитетом или получающего химиотерапию.
Немеет ночью, и хочется встряхнуть кисть
Самая узнаваемая картина во всей теме. Человек просыпается среди ночи оттого, что кисть онемела и ноет, свешивает руку с кровати, трясёт ею или разминает — и через несколько минут отпускает. Днём то же самое случается за рулём, с книгой, с телефоном у уха. Немеют большой, указательный, средний пальцы и половина безымянного; мизинец остаётся в стороне — важная деталь, потому что его онемение говорит уже о другом нерве и о локте. Ломота при этом нередко поднимается вверх по предплечью, и причину напрасно ищут выше.
Так проявляется синдром запястного канала: срединный нерв сдавлен в узком туннеле на уровне запястья. Чаще бывает у женщин, при беременности, при сниженной функции щитовидной железы, при диабете и при работе с вибрирующим инструментом.
Что помогает: жёсткая шина, удерживающая запястье прямым во сне, — самая действенная из домашних мер; перестройка того, что делается с согнутым или вывернутым запястьем; при беременности всё обычно проходит само после родов. Что важно не пропустить: если появилась стойкая слабость, вещи стали валиться из рук, а мышечный бугорок у основания большого пальца стал плоским по сравнению с другой рукой — нерв уже страдает, и с этого момента промедление стоит дорого. Такие изменения возвращаются не всегда и не полностью.
Болит у основания большого пальца
Здесь рядом живут две разные болезни, и лечатся они по-разному.
Артроз основания большого пальца. Болит глубоко в самом низу пальца, в ямке у запястья. Хуже всего даётся щипковый захват: открыть банку, повернуть ключ, отжать бельё, застегнуть пуговицу, вытащить ключи из кармана. Со временем сустав становится шире и заметнее на глаз, палец теряет размах, в основании появляется скрип. Чаще после сорока-пятидесяти лет и чаще у женщин. Здесь помогают ортез, захваты потолще, кухонные приспособления и разгрузка щипкового движения.
Тендовагинит де Кервена. Болит не в самом основании, а на боковой поверхности запястья со стороны большого пальца, там, где косточка выступает. Боль резкая, отдаёт вверх по предплечью и в палец, и появляется, когда вы отводите большой палец или наклоняете кисть в сторону мизинца — например, поднимая ребёнка под мышки или наливая из тяжёлого чайника. Иногда чувствуется лёгкий хруст. Классически возникает у родителей младенцев и после нагрузки, непривычной для запястья. Здесь работают шина, захватывающая и запястье, и большой палец, покой этого конкретного движения, а если не проходит — инъекция, которую делает врач.
Отличить их проще всего по месту: артроз болит в ямке у самого основания пальца, де Кервен — на два-три сантиметра выше, на самом крае запястья.
Палец щёлкает и застревает
Утром палец согнут, и разогнуть его не получается плавно: он идёт с сопротивлением и вдруг выскакивает с щелчком, будто отпустили курок. Иногда его приходится разгибать второй рукой, а в запущенном случае он остаётся согнутым насовсем. У основания пальца, на ладони, прощупывается болезненный узелок.
Это щёлкающий палец: утолщённое сухожилие перестаёт свободно проходить через кольцевую связку. Чаще страдают большой, средний и безымянный пальцы, чаще у людей с диабетом и с болезнями щитовидной железы. Само по себе это не опасно, но и не проходит от растирания. Помогают ночная шина, удерживающая палец прямым, отказ от сильных сжимающих захватов, а при стойком щёлканье — введение препарата в область связки или небольшая операция; и то и другое решается на приёме.
Тяж на ладони и палец, который не разгибается
Начинается незаметно: на ладони, чаще под безымянным пальцем или мизинцем, появляется плотный узелок, кожа над ним слегка втягивается. Со временем от узелка к пальцу протягивается тугой тяж, палец подгибается к ладони, и однажды человек замечает, что не может положить руку плашмя на стол.
Это контрактура Дюпюитрена — разрастание соединительной ткани в ладонной пластинке. Она не воспаление и обычно почти не болит, поэтому её долго не показывают врачу. Чаще у мужчин, с возрастом, при семейной предрасположенности, диабете, курении и злоупотреблении алкоголем. Ни массаж, ни мази, ни растягивание пальца её не разворачивают. Показать руку врачу стоит тогда, когда палец начал ограничивать вас в обычных делах или когда ладонь перестала прикладываться к столу плашмя: именно по этому простому признаку решают вопрос о вмешательстве, а сделанное вовремя оно даёт лучший результат.
Когда это не износ, а воспаление
Всё, что описано выше, — местные механические истории. Но есть картина, при которой домашние меры бессмысленны и опасны потерей времени.
- Скованность по утрам, которая держится дольше получаса, а иногда полдня: кисть нужно «расходить», прежде чем она начнёт работать.
- Симметричность: болят и опухают одноимённые суставы на обеих руках сразу.
- Мелкие суставы: суставы у основания пальцев и средние суставы пальцев припухшие, тёплые, мягкие на ощупь; кольцо перестало налезать. Самые дальние суставы, у ногтей, обычно остаются нетронутыми.
- К этому добавляются общая усталость, субфебрильная температура, боли в стопах и потеря веса.
Так начинается ревматоидный артрит. Это системное заболевание, а не изношенный сустав, и ключевая мысль тут одна: суставы разрушаются в первые год-два, а лечение, начатое рано, эту потерю предотвращает. Поэтому такая картина — повод записаться к врачу и сдать анализы, а не покупать очередную мазь. Отдельно стоит внезапная сильнейшая боль, покраснение и жар в одном суставе, чаще у мужчин, с невозможностью прикоснуться, — так ведёт себя подагра; её тоже разбирает врач, и обследование отличает её от инфекции.
Что можно сделать самому
Пока причина не выяснена, помогают вещи безобидные и одинаковые почти при всех перечисленных состояниях.
- Уберите не всю нагрузку, а именно то движение, которое воспроизводит боль. Полный покой кисти вредит: суставы тугеют быстро.
- Снимите кольца при первых признаках отёка — потом их придётся срезать.
- Холод помогает в первые дни после травмы и при свежем обострении, тепло — при давней тугой боли и утренней скованности. Прикладывайте через ткань.
- Шина на ночь — самая недооценённая мера при запястном канале и щёлкающем пальце. Она должна удерживать запястье прямым, а не просто стягивать его.
- Поменяйте инструменты: толстые ручки вместо тонких, открывалка вместо пальцев, опора под предплечье при работе с клавиатурой, ремень сумки на плечо вместо кисти.
- Обезболивание — парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства, в том числе в виде геля. Выбор и дозу согласуйте с врачом или фармацевтом, особенно при болезнях желудка и почек и в пожилом возрасте.
- Держите руку повыше, если она отекает, и разрабатывайте пальцы мягкими движениями каждый день.
Чего делать не стоит: разминать больное место через сильную боль, «расхаживать» свежую травму, самостоятельно вправлять палец и месяцами обезболивать кисть, у которой нарастает онемение или слабость.
Онлайн-консультация
Кисть — тема, где грамотный расспрос делает половину работы. Дистанционно врач разберёт, где именно сидит боль и на каком движении она появляется, отделит запястный канал от артроза большого пальца и от боли, идущей из шеи или из локтя, объяснит, что означают утренняя скованность и симметричность и какие анализы имеет смысл сдать, подскажет, какая шина нужна и как её носить, разберёт вашу нагрузку и прочитает готовые снимки и заключения. Часть состояний — щёлкающий палец, де Кервен, начальный Дюпюитрен — узнаётся по рассказу и по видео с движением кисти почти безошибочно.
Границы формата назовём честно: через экран нельзя прощупать сустав, проверить силу против сопротивления и оценить свежую травму. А при деформации после падения, холодной и бледной кисти, распространяющейся красноте с температурой и при подозрении на инфаркт нужна скорая, а не переписка.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Боль в кисти руки
Обсудите свои симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом онлайн.
Врачи онлайн для Боль в кисти руки
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги при Боль в кисти руки с врачом онлайн.
