Кетонал Спринт Макс

2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY

Ketonal Sprint, 25 mg
Jedna saszetka zawiera 25 mg ketoprofenu ( Ketoprofenum) w postaci ketoprofenu z lizyną (40 mg).
Ketonal Sprint Max, 50 mg
Jedna dwudzielna saszetka zawiera 50 mg ketoprofenu ( Ketoprofenum) w postaci ketoprofenu z lizyną
(80 mg).
Pełny wykaz substancji pomocniczych: patrz punkt 6.1.

3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA

Granulat do sporządzania roztworu doustnego, w saszetce.
Granulat o barwie białej lub żółtawej.

4. SZCZEGÓŁOWE DANE KLINICZNE

4.1 Wskazania do stosowania

Produkt leczniczy Ketonal Sprint jest wskazany w krótkotrwałym objawowym leczeniu ostrego bólu
o lekkim lub umiarkowanym nasileniu, takiego jak:
ból głowy
ból zębów
bolesne miesiączkowanie
ból spowodowany lekkimi nadwyrężeniami i zwichnięciami
Produkt leczniczy Ketonal Sprint jest wskazany do stosowania u dorosłych i młodzieży w wieku od
16 lat.

4.2 Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie
Przyjmowanie produktu leczniczego w najmniejszej skutecznej dawce przez najkrótszy okres
konieczny do łagodzenia objawów zmniejsza ryzyko działań niepożądanych (patrz punkt 4.4).
Dorośli oraz młodzież w wieku od 16 lat

• 25 mg ketoprofenu do trzech razy na dobę lub
• 50 mg ketoprofenu do dwóch razy na dobę (co odpowiada 40 mg ketoprofenu z lizyną do trzech razy na dobę lub 80 mg ketoprofenu z lizyną do dwóch razy na dobę).

Między kolejnymi dawkami należy zachować co najmniej 8-godzinną przerwę.
Osoby w podeszłym wieku
U pacjentów w podeszłym wieku dawkę powinien ustalać lekarz i w razie konieczności zalecić
stosowanie dawki mniejszej niż wyżej wskazana (patrz punkt 4.4).
Dzieci i młodzież
Produkt leczniczy Ketonal Sprint nie jest przeznaczony do stosowania u dzieci i młodzieży w wieku
poniżej 16 lat.
Produkt leczniczy przeznaczony wyłącznie do krótkotrwałego stosowania.
Jeśli u młodzieży w wieku od 16 lat konieczne jest stosowanie tego produktu leczniczego dłużej niż
przez 3 dni lub jeśli objawy nasilą się, należy skonsultować się z lekarzem.
Jeśli u dorosłych konieczne jest stosowanie tego produktu leczniczego dłużej niż przez 5 dni lub jeśli
objawy nasilą się, należy skonsultować się z lekarzem.
Zaburzenia czynności wątroby
U pacjentów z lekkimi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby zaleca się zmniejszenie
dawki początkowej i kontynuowanie leczenia najmniejszą dawką skuteczną (patrz punkt 4.4).
U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby stosowanie ketoprofenu jest
przeciwwskazane (patrz punkt 4.3).
Zaburzenia czynności nerek
U pacjentów z lekkimi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek zaleca się zmniejszenie
dawki początkowej i kontynuowanie terapii najmniejszą dawką skuteczną. Indywidualne
dostosowanie dawki należy rozważyć dopiero po ustaleniu dobrej tolerancji dawki początkowej.
Należy kontrolować czynność nerek (patrz punkt 4.4).
U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek stosowanie ketoprofenu jest przeciwwskazane
(patrz punkt 4.3).
Sposób stosowania
Podanie doustne.
Ketonal Sprint, 25 mg
Saszetka zawiera granulat z 25 mg ketoprofenu (co odpowiada 40 mg ketoprofenu z lizyną).
Przygotowanie roztworu doustnego, patrz punkt 6.6.
Roztwór należy przyjmować podczas posiłku.
Ketonal Sprint Max, 50 mg
Po otwarciu saszetki wzdłuż linii oznaczonej „pół dawki” uzyskuje się granulat z 25 mg ketoprofenu
(co odpowiada 40 mg ketoprofenu z lizyną).
Po otwarciu saszetki wzdłuż linii oznaczonej „cała dawka” uzyskuje się granulat z 50 mg ketoprofenu
(co odpowiada 80 mg ketoprofenu z lizyną).
Przygotowanie roztworu doustnego, patrz punkt 6.6.
Roztwór należy przyjmować podczas posiłku.

4.3 Przeciwwskazania

Nie należy podawać produktów leczniczych Ketonal Sprint oraz Ketonal Sprint Max w następujących
przypadkach:
nadwrażliwość na substancję czynną, na kwas acetylosalicylowy (ASA) lub inne niesteroidowe leki
przeciwzapalne (NLPZ), lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1;
u pacjentów z występującymi w wywiadzie reakcjami nadwrażliwości, takimi jak skurcz oskrzeli,
napad astmy oskrzelowej, ostre zapalenie błony śluzowej nosa, pokrzywka, polipy nosa, obrzęk
naczynioruchowy lub innego rodzaju reakcje alergiczne wywołane podaniem ketoprofenu lub
innych substancji o zbliżonym mechanizmie działania (np. kwasu acetylosalicylowego lub innych
NLPZ). U takich pacjentów notowano ciężkie, rzadko zakończone zgonem przypadki reakcji
anafilaktycznych (patrz punkt 4.8).
u pacjentów z występującą w przeszłości astmą oskrzelową;
czynna choroba wrzodowa i (lub) krwawienie z przewodu pokarmowego lub nawracające
krwawienia i (lub) owrzodzenie w przewodzie pokarmowym w wywiadzie (dwa lub więcej
potwierdzone, oddzielne epizody krwawienia lub owrzodzenia);
krwawienie z przewodu pokarmowego, owrzodzenie lub perforacja przewodu pokarmowego w
wywiadzie lub przewlekła dyspepsja;
krwawienie z przewodu pokarmowego lub perforacja przewodu pokarmowego po wcześniejszym
leczeniu NLPZ w wywiadzie;
leukopenia lub małopłytkowość;
choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
zapalenie błony śluzowej żołądka;
ciężka niewydolność serca;
ciężka niewydolność wątroby (marskość wątroby, ciężkie zapalenie wątroby);
ciężka niewydolność nerek.
skaza krwotoczna i inne zaburzenia krzepnięcia, pacjenci z zaburzeniami hemostazy;
pacjenci w trakcie intensywnego leczenia moczopędnego;
trzeci trymestr ciąży.

4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania

Ostrzeżenia
Przyjmowanie produktu leczniczego w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy
okres leczenia konieczny do łagodzenia objawów zmniejsza ryzyko działań niepożądanych (patrz
punkt 4.2 oraz punkty poniżej: ryzyko powikłań ze strony układu pokarmowego i sercowo-
naczyniowego).
Należy unikać jednoczesnego stosowania ketoprofenu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi
(NLPZ), w tym z selektywnymi inhibitorami cyklooksygenazy-2.
Krwawienie z przewodu pokarmowego, owrzodzenie i perforacja
W przypadku wszystkich NLPZ opisywano występowanie krwawienia z przewodu pokarmowego,
owrzodzenia lub perforacji (z możliwym skutkiem śmiertelnym), które mogą występować
w dowolnym momencie leczenia, również bez objawów zwiastunowych lub ciężkich zdarzeń
dotyczących przewodu pokarmowego w wywiadzie.
Niektóre dane epidemiologiczne sugerują, że stosowanie ketoprofenu (zwłaszcza dużych dawek)
może wiązać się z większym ryzykiem ciężkiego działania toksycznego na przewód pokarmowy
w porównaniu z niektórymi innymi NLPZ (patrz również punkty 4.2 oraz 4.3).
Zaleca się ostrożność w przypadku pacjentów otrzymujących jednocześnie produkty lecznicze, które
mogą zwiększać ryzyko owrzodzenia lub krwawienia z przewodu pokarmowego, takie jak doustne
kortykosteroidy, leki przeciwzakrzepowe (takie jak warfaryna), selektywne inhibitory wychwytu
zwrotnego serotoniny, leki przeciwpłytkowe (takie jak kwas acetylosalicylowy) lub nikorandyl (patrz
punkt 4.5).
Ryzyko krwawienia, owrzodzenia lub perforacji w obrębie przewodu pokarmowego jest większe
podczas stosowania większych dawek NLPZ, u pacjentów z przebytą chorobą wrzodową żołądka
i (lub) dwunastnicy, zwłaszcza powikłaną krwawieniem lub perforacją (patrz punkt 4.3), a także
u pacjentów w podeszłym wieku. U tych pacjentów leczenie należy rozpoczynać od najmniejszej
dostępnej dawki.
U tych pacjentów, a także u pacjentów, u których konieczne jest jednoczesne stosowanie kwasu
acetylosalicylowego w małych dawkach lub innych leków potencjalnie zwiększających ryzyko
powikłań dotyczących przewodu pokarmowego, należy rozważyć jednoczesne podawanie leków
o działaniu ochronnym, np. mizoprostolu lub inhibitorów pompy protonowej (patrz niżej oraz punkt

• 4.5).

Pacjenci z powikłaniami ze strony przewodu pokarmowego w wywiadzie, zwłaszcza
w podeszłym wieku, powinni zgłaszać wszelkie nietypowe objawy dotyczące jamy brzusznej
(zwłaszcza krwawienie z przewodu pokarmowego), szczególnie w początkowym okresie
leczenia.
Pacjenci w podeszłym wieku: u pacjentów w podeszłym wieku zwiększa się częstość działań
niepożądanych związanych ze stosowaniem NLPZ, zwłaszcza krwawienia z przewodu pokarmowego
i perforacji, które może zakończyć się zgonem (patrz punkt 4.2).
Jeśli u pacjentów otrzymujących ketoprofen wystąpi krwawienie z przewodu pokarmowego lub
choroba wrzodowej żołądka i (lub) dwunastnicy, leczenie należy przerwać.
Reakcje skórne:
Ciężkie reakcje skórne (niektóre z możliwym skutkiem śmiertelnym), w tym złuszczające zapalenie
skóry, zespół Stevensa-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, były bardzo rzadko
opisywane w związku z zastosowaniem NLPZ (patrz punkt 4.8). Ryzyko takich reakcji jest
prawdopodobnie większe w początkowym okresie leczenia – w większości przypadków pojawiały się
one w pierwszym miesiącu leczenia. Po wystąpieniu pierwszych oznak wysypki, zmian w obrębie
błon śluzowych lub jakichkolwiek innych objawów nadwrażliwości, ketoprofen należy odstawić.
Produkt leczniczy Ketonal Sprint oraz Ketonal Sprint Max nie wpływa na diety niskokaloryczne lub
kontrolowane i może być podawany pacjentom z cukrzycą.
Produkt leczniczy Ketonal Sprint oraz Ketonal Sprint Max t nie zawiera glutenu, dlatego produkt
leczniczy nie jest przeciwwskazany u osób z celiakią.
Z badań klinicznych i danych epidemiologicznych wynika, że przyjmowanie niektórych
niesteroidowych leków przeciwzapalnych (szczególnie w dużych dawkach i długotrwale) może
wiązać się ze zwiększeniem ryzyka tętniczych incydentów zatorowo-zakrzepowych (np. zawał
mięśnia sercowego lub udar mózgu). Dane te są niewystarczające, aby wykluczyć takie ryzyko
w przypadku przyjmowania ketoprofenu.
Zgłaszano także zwiększone ryzyko tętniczych zdarzeń zakrzepowych u pacjentów leczonych NLPZ
(z wyłączeniem kwasu acetylosalicylowego) w bólu okołooperacyjnym po pomostowaniu aortalno-
wieńcowym (ang. coronary artery bypass surgery, CABG).
Dzieci i młodzież
U niektórych dzieci i młodzieży otrzymujących ketoprofen z lizyną zgłaszano krwawienie z przewodu
pokarmowego (czasami poważne) i owrzodzenie (patrz punkt 4.8). Z tego względu produkt leczniczy
należy stosować u tych pacjentów pod ścisłym nadzorem medycznym, a lekarz powinien oceniać
stosowany schemat leczenia indywidualnie u każdego pacjenta.
Ten produkt leczniczy nie jest przeznaczony dla dzieci i młodzieży w wieku poniżej 16 lat.
Pacjenci z występującą obecnie lub w przeszłości chorobą przewodu pokarmowego powinni być
uważnie obserwowani pod kątem wystąpienia zaburzeń trawienia, zwłaszcza krwawienia z przewodu
pokarmowego.
Pacjenci z czynną lub występującą w przeszłości chorobą wrzodową:
NLPZ należy podawać ostrożnie u pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego w wywiadzie
(wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna), ponieważ choroby te mogą
ulegać zaostrzeniu (patrz punkt 4.8 - Działania niepożądane).
Środki ostrożności
Zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego, nerek i wątroby:
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek podawanie ketoprofenu powinno odbywać się
ze szczególną ostrożnością ze względu na fakt, że lek eliminowany jest głównie przez nerki.
U pacjentów z niewydolnością serca, marskością i nerczycą, pacjentów otrzymujących leki
moczopędne, pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, zwłaszcza jeśli są w podeszłym wieku,
konieczne jest uważne kontrolowanie czynności nerek na początku leczenia. Podanie tym pacjentom
ketoprofenu może spowodować zmniejszenie perfuzji nerek na skutek hamowania syntezy
prostaglandyn i prowadzić do dekompensacji czynności nerek (patrz punkt 4.3 – Przeciwwskazania).
Należy również zachować ostrożność u pacjentów otrzymujących leki moczopędne lub u pacjentów,
u których może wystąpić hipowolemia, ponieważ ryzyko nefrotoksyczności jest zwiększone.
Podobnie jak w przypadku wszystkich NLPZ, produkt leczniczy może zwiększać stężenie azotu
mocznikowego i kreatyniny w osoczu.
Podobnie jak w przypadku innych inhibitorów syntezy prostaglandyn, produkt leczniczy może być
związany z działaniami niepożądanymi dotyczącymi nerek, które mogą prowadzić do kłębuszkowego
zapalenia nerek, martwicy brodawek nerkowych, zespołu nerczycowego i ostrej niewydolności nerek.
U pacjentów z nieprawidłowymi wynikami badań czynności wątroby lub z chorobą wątroby
w wywiadzie należy okresowo oznaczać poziom aminotransferaz, szczególnie podczas długotrwałego
leczenia. Podobnie jak w przypadku innych NLPZ, produkt leczniczy może powodować niewielkie,
przejściowe zwiększenie niektórych parametrów wątrobowych, a także znaczne zwiększenie
aktywności SGOT (aminotransferazy asparaginianowej) oraz SGPT (aminotransferazy alaninowej). W
przypadku zaobserwowania znacznego wzrostu tych parametrów leczenie należy przerwać.
Podczas stosowania ketoprofenu opisywano rzadkie przypadki żółtaczki i zapalenia wątroby.
Podczas długotrwałego leczenia należy wykonywać badania czynności wątroby i nerek oraz
kontrolować morfologię krwi.
Pacjenci w podeszłym wieku są bardziej narażeni na pogorszenie czynności nerek, układu sercowo-
naczyniowego lub wątroby.
Wpływ na układ krążenia i naczynia mózgowe:
Podobnie jak w przypadku wszystkich NLPZ, należy zachować ostrożność podczas leczenia
pacjentów z istniejącym, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, zastoinową niewydolnością
serca, stwierdzoną chorobą niedokrwienną serca, chorobą tętnic obwodowych i (lub) chorobą naczyń
mózgowych, a także przed rozpoczęciem długotrwałego leczenia u pacjentów z czynnikami ryzyka
chorób sercowo-naczyniowych (np. nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia, cukrzyca, palenie tytoniu).
U pacjentów z występującymi w wywiadzie nadciśnieniem tętniczym i (lub) łagodną do
umiarkowanej zastoinową niewydolnością serca konieczny jest odpowiednii nadzór i właściwe
zalecenia, ponieważ w związku z leczeniem NLPZ zgłaszano zatrzymanie płynów i obrzęki.
Dane z badań klinicznych i dane epidemiologiczne wskazują, że przyjmowanie niektórych
niesteroidowych leków przeciwzapalnych (szczególnie w dużych dawkach i długotrwale) może
wiązać się ze zwiększeniem ryzyka tętniczych incydentów zatorowo-zakrzepowych (np. zawał
mięśnia sercowego lub udar mózgu). Nie ma wystarczających danych, aby wykluczyć podobne ryzyko
dla soli lizynowej ketoprofenu.
Zgłaszano zwiększone ryzyko migotania przedsionków związane ze stosowaniem NLPZ.
Możliwe jest wystąpienie hiperkaliemii, zwłaszcza u pacjentów z cukrzycą, niewydolnością nerek
i (lub) przyjmujących jednocześnie produkty lecznicze sprzyjające rozwojowi hiperkaliemii (patrz
punkt 4.5). W takich warunkach konieczna jest regularna kontrola stężenia potasu.
Maskowanie objawów zakażenia podstawowego:
Ketoprofen może maskować objawy zakażenia, co może prowadzić do opóźnionego rozpoczęcia
stosowania właściwego leczenia, a przez to pogarszać skutki zakażenia. Zjawisko to zaobserwowano
w przypadku pozaszpitalnego bakteryjnego zapalenia płuc i powikłań bakteryjnych ospy wietrznej.
Jeśli ketoprofen stosowany jest z powodu gorączki lub bólu związanych z zakażeniem, zaleca się
kontrolowanie przebiegu zakażenia. W warunkach pozaszpitalnych pacjent powinien skonsultować się
z lekarzem, jeśli objawy utrzymują się lub nasilają.
Produkt należy podawać ostrożnie u pacjentów z objawami alergii lub z alergią w wywiadzie.
NLPZ mogą zaburzać płodność u kobiet (patrz punkt 4.6).
Choroby układu oddechowego:
Podobnie jak w przypadku wszystkich NLPZ, stosowanie ketoprofenu u pacjentów z astmą
oskrzelową lub skazą alergiczną może wywoływać przełom astmatyczny.
U pacjentów z astmą oskrzelową współistniejącą z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa,
przewlekłym zapaleniem zatok i (lub) polipami nosa częściej niż u innych osób mogą występować
reakcje alergiczne na kwas acetylosalicylowy i (lub) NLPZ. Podanie produktu Ketonal Sprint może
wywołać napad astmy lub skurcz oskrzeli, zwłaszcza u osób uczulonych na kwas acetylosalicylowy
lub NLPZ (patrz punkt 4.3). Ze względu na interakcję produktu leczniczego z metabolizmem kwasu
arachidonowego, u pacjentów z astmą i osób predysponowanych może wystąpić napad skurczu
oskrzeli, a nawet wstrząs oraz inne stany alergiczne.
Zaburzenia widzenia:
W razie wystąpienia zaburzeń wzroku (takich jak niewyraźne widzenie), leczenie należy przerwać.
Produkt leczniczy Ketonal Sprint oraz Ketonal Sprint Max należy podawać ostrożnie pacjentom
cierpiącym na zaburzenia hematopoezy, toczeń rumieniowaty układowy lub mieszane choroby tkanki
łącznej.
Produkt leczniczy Ketonal Sprint oraz Ketonal Sprint Max zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na
saszetkę, to znaczy produkt leczniczy uznaje się za „wolny od sodu”.

4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Leczenie skojarzone nie jest zalecane
Inne NLPZ (w tym selektywne inhibitory cyklooksygenazy-2) i duże dawki salicylanów (>3 g/dobę):
jednoczesne podawanie różnych NLPZ, ze względu na efekt synergistyczny, może zwiększać ryzyko
owrzodzenia w obrębie przewodu pokarmowego oraz krwawienia.
Leki przeciwzakrzepowe (heparyna i antagoniści witaminy K [np. warfaryna]::
NLPZ mogą nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, takich jak warfaryna (patrz punkt

• 4.4). Zwiększone ryzyko krwawienia z powodu zahamowania czynności płytek krwi oraz uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego (patrz punkt 4.4). Jeśli nie można uniknąć jednoczesnego stosowania, pacjentów należy uważnie monitorować

Inhibitory agregacji płytek krwi (np. tyklopidyna i klopidogrel):
zwiększone ryzyko krwawienia z powodu zahamowania czynności płytek i uszkodzenia błony
śluzowej przewodu pokarmowego (patrz punkt 4.4). Jeśli nie można uniknąć jednoczesnego
stosowania, pacjentów należy uważnie monitorować.
Lit (opisywano interakcje z różnymi NLPZ):
ryzyko zwiększenia stężenia litu w osoczu (niekiedy do wartości toksycznych) na skutek zmniejszenia
jego wydalania nerkowego. Jeśli to konieczne, zaleca się uważne kontrolowanie stężenia litu w osoczu
oraz dostosowanie jego dawki na początku i po zakończeniu leczenia ketoprofenem i innymi NLPZ.
Metotreksat w dawce 15 mg/tydzień lub większej:
zwiększone ryzyko toksyczności hematologicznej metotreksatu, zwłaszcza stosowanego w dużych
dawkach (≥15 mg/tydzień), prawdopodobnie na skutek wypierania metotreksatu z miejsc wiążących
z białkami i zmniejszonego klirensu nerkowego przez leki przeciwzapalne ogółem.
Należy odczekać co najmniej 12 godzin między przerwaniem lub rozpoczęciem leczenia
ketoprofenem i podaniem metotreksatu.
Pochodne hydantoiny (np. fenytoina) i sulfonamidy:
ketoprofen może nasilić toksyczne działanie tych substancji.
Leczenie skojarzone wymagające ostrożności
Produkty lecznicze i grupy leków, które mogą sprzyjać wystąpieniu hiperkaliemii (tj. sole potasu, leki
moczopędne oszczędzające potas, inhibitory ACE i antagoniści receptora angiotensyny II, NLPZ,
heparyny (drobnocząsteczkowe lub niefrakcjonowane), cyklosporyna, takrolimus i trymetoprym):
ryzyko hiperkaliemii może być zwiększone, kiedy produkty lecznicze wymienione wyżej są
stosowane jednocześnie.
Tenofowir:
jednoczesne stosowanie fumaranu dizoproksylu tenofowiru i NLPZ może zwiększać ryzyko
niewydolności nerek.
Leki moczopędne:
u pacjentów, zwłaszcza odwodnionych, otrzymujących leki moczopędne istnieje zwiększone
ryzyko rozwoju niewydolności nerek wtórnej do zmniejszenia perfuzji w wyniku zahamowania
syntezy prostaglandyn. Pacjentów tych należy nawodnić przed rozpoczęciem leczenia
skojarzonego i należy u nich uważnie kontrolować czynność nerek po rozpoczęciu leczenia
(patrz punkt 4.4). NLPZ mogą osłabiać działanie leków moczopędnych.
Inhibitory ACE i antagoniści angiotensyny II
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (np. odwodnionych i w podeszłym wieku) jednoczesne
podawanie inhibitora ACE lub antagonisty angiotensyny II i leku hamującego aktywność
cyklooksygenazy może spowodować dalsze pogorszenie czynności nerek, z możliwością wystąpienia
ostrej niewydolności nerek. Dlatego skojarzenie to powinno być podawane ostrożnie, zwłaszcza
u pacjentów w podeszłym wieku. Pacjenci muszą być odpowiednio nawodnieni, a po rozpoczęciu
równoczesnego leczenia należy rozważyć kontrolowanie czynności nerek.
Metotreksat w dawkach mniejszych niż 15 mg/tydzień:
nasilone toksyczne działanie metotreksatu na krew, z powodu zmniejszenia jego klirensu
nerkowego, przez leki przeciwzapalne ogółem. W trakcie pierwszych kilku tygodni leczenia
skojarzonego należy cotygodniowo kontrolować morfologię krwi. Badania kontrolne powinny
być wykonywane ze zwiększoną częstością w razie występowania jakichkolwiek zmian
czynności nerek oraz u pacjentów w podeszłym wieku.
Kortykosteroidy:
zwiększone ryzyko owrzodzenia w obrębie przewodu pokarmowego lub krwawienia (patrz punkt 4.4).
Pentoksyfilina
Istnieje zwiększone ryzyko krwawienia. Konieczne jest częstsze monitorowanie kliniczne stanu
pacjenta i kontrolowanie czasu krwawienia.
Zydowudyna:
istnieje ryzyko zwiększenia toksycznego działania na czerwone krwinki w wyniku niekorzystnego
wpływu na retikulocyty, z możliwością wystąpienia ciężkiej niedokrwistości w ciągu tygodnia od
rozpoczęcia stosowania NLPZ. W okresie od 1 do 2 tygodni od rozpoczęcia stosowania soli lizynowej
ketoprofenu należy kontrolować pełną morfologię krwi oraz liczbę retikulocytów.
Pochodne sulfonylomocznika:
NLPZ mogą nasilać hipoglikemizujące działanie pochodnych sulfonylomocznika, wypierając je
z połączeń z białkami osocza.
Glikozydy naparstnicy
NLPZ mogą zaostrzać niewydolność serca, zmniejszać przesączanie kłębuszkowe i zwiększać stężenie
glikozydów w osoczu. Nie wykazano jednak interakcji farmakokinetycznej między ketoprofenem
a aktywnymi glikozydami.
Nikorandyl
Jednoczesne stosowanie nikorandylu i NLPZ może zwiększać ryzyko ciężkich powikłań, takich jak
owrzodzenie przewodu pokarmowego, perforacja i krwawienie (patrz punkt 4.4).
Skojarzone leczenie do rozważenia
Leki przeciwnadciśnieniowe (beta-adrenolityki, inhibitory konwertazy angiotensyny, leki
moczopędne)
NLPZ mogą osłabiać działanie leków przeciwnadciśnieniowych. Leczenie NLPZ może zmniejszać ich
działanie przeciwnadciśnieniowe poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn rozszerzających naczynia
krwionośne.
Mifepriston:
skuteczność metody antykoncepcyjnej może teoretycznie zostać zmniejszona ze względu na
właściwości antyprostaglandynowe niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), w tym
aspiryny (kwasu acetylosalicylowego). Istnieją pewne dowody wskazujące, że jednoczesne
podawanie NLPZ w dniu podania dawki prostaglandyny nie wpływa niekorzystnie na działanie
mifepristonu lub prostaglandyny na dojrzewanie szyjki macicy lub kurczliwość macicy i nie
zmniejsza klinicznej skuteczności medycznego przerwania ciąży.
Wewnątrzmaciczne wkładki antykoncepcyjne:
skuteczność wkładki może być zmniejszona, co może prowadzić do ciąży.
Cyklosporyna, takrolimus
Ryzyko dodatkowego działania nefrotoksycznego, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku.
Leki trombolityczne:
zwiększone ryzyko krwawienia.
Leki antyagregacyjne (tiklopidyna i klopidogrel) i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego
serotoniny (SSRI):
zwiększone ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego (patrz punkt 4.4).
Probenecyd
Jednoczesne stosowanie probenecydu może znacząco zmniejszyć klirens ketoprofenu z osocza, a w
konsekwencji stężenie ketoprofenu w osoczu może być zwiększone; ta interakcja może być
spowodowana mechanizmem hamującym w miejscu wydzielania kanalikowego nerek i sprzęgania
glukuronowego i wymaga dostosowania dawki ketoprofenu.
Antybiotyki chinolonowe:
z danych uzyskanych w badaniach na zwierzętach wynika, że NLPZ mogą zwiększać ryzyko drgawek
związanych ze stosowaniem antybiotyków z grupy chinolonów. Pacjenci stosujący NLPZ i chinolony
mogą być narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia drgawek.
Difenylohydantoina i sulfonamidy:
ponieważ ketoprofen jest w wysokim stopniu wiązany z białkami, może być konieczne zmniejszenie
dawki difenylohydantoiny lub sulfonamidów podawanych w trakcie leczenia.
Gemeprost:
zmniejszenie skuteczności gemeprostu.
Należy unikać spożywania alkoholu

4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację

Ciąża
Należy unikać stosowania ketoprofenu w trakcie pierwszego i drugiego trymetru ciąży.
Hamowanie syntezy prostaglandyn może mieć szkodliwy wpływ na przebieg ciąży i (lub) rozwój
zarodka lub płodu. Dane z badań epidemiologicznych wskazują, że stosowanie inhibitora syntezy
prostaglandyn we wczesnym okresie ciąży wiąże się ze zwiększonym ryzykiem poronienia i rozwoju
wad rozwojowych serca oraz wytrzewienia jelit. Bezwzględne ryzyko wad dotyczących układu
sercowo-naczyniowego zwiększyło się z mniej niż 1% do około 1,5%. Uważa się, że ryzyko zwiększa
się wraz ze zwiększeniem dawki i wydłużeniem czasu leczenia. Wykazano, że u zwierząt podanie
inhibitora syntezy prostaglandyn powoduje zwiększoną utratę przed- i poimplantacyjną zarodków oraz
zwiększenie umieralności zarodków i płodów. Ponadto stwierdzono, że podawanie zwierzętom
inhibitora syntezy prostaglandyn w okresie organogenezy zwiększa częstość rozwoju różnych wad
rozwojowych, w tym dotyczących układu sercowo-naczyniowego.
W pierwszym i drugim trymestrze ciąży nie należy podawać ketoprofenu, chyba że jest to
bezwzględnie konieczne.
Od 20. tygodnia ciąży stosowanie ketoprofenu może powodować małowodzie wskutek zaburzeń
czynności nerek płodu. Może ono wystąpić krótko po rozpoczęciu leczenia i jest zwykle odwracalne
po jego przerwaniu. Ponadto, istnieją informacje na temat zwężenia przewodu tętniczego po leczeniu
w drugim trymestrze, które w większości przypadków ustąpiły po zaprzestaniu leczenia. Dlatego
ketoprofenu nie należy stosować w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, jeśli nie jest to
bezwzględnie konieczne. Jeśli ketoprofen stosowany jest u kobiet usiłujących zajść w ciążę lub u
kobiet w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, należy go podawać w możliwie najmniejszej dawce
przez możliwie najkrótszy czas. Należy rozważyć monitorowanie przedporodowe w kierunku
małowodzia i zwężenia przewodu tętniczego po ekspozycji na ketoprofen przez kilka dni od 20
tygodnia ciąży. Ketoprofen należy odstawić w przypadku stwierdzenia małowodzia lub zwężenia
przewodu tętniczego.
Wszystkie inhibitory syntezy prostaglandyn:

• stosowane w trzecim trymestrze ciąży mogą narazić płód na:
• toksyczne działanie na układ sercowy i płucny (przedwczesne zwężenie/zamknięcie przewodu tętniczego i nadciśnienie płucne);
• zaburzenia czynności nerek, które mogą prowadzić do niewydolności nerek z małowodziem (patrz powyżej);
• przyjmowane pod koniec ciąży mogą narazić matkę i noworodka na:
• wydłużenie czasu krwawienia, działanie przeciwagregacyjne, które może wystąpić nawet po zastosowaniu małych dawek ketoprofenu;
• zahamowanie skurczów macicy, które prowadzi do opóźnienia lub przedłużenia porodu.

Stosowanie tego produktu leczniczego w okresie okołoporodowym może spowodować zmiany
hemodynamiczne w krążeniu płucnym u nienarodzonego dziecka z poważnym następstwami dla
oddychania.
Z tego względu stosowanie ketoprofenu w trzecim trymestrze ciąży jest przeciwwskazane.
Karmienie piersią
Brak dostępnych danych dotyczących przenikania ketoprofenu do mleka kobiecego. Nie zaleca się
stosowania produktu leczniczego u kobiet karmiących piersią.
Płodność
Stosowanie NLPZ może osłabiać płodność u kobiet i nie jest ono zalecane u kobiet, które planują
ciążę. Nie zaleca się stosowania produktów leczniczych Ketonal Sprint oraz Ketonal Sprint Max, jak
również jakichkolwiek leków hamujących syntezę prostaglandyn oraz inhibitorów cyklooksygenazy u
kobiet, które zamierzają zajść w ciążę. U kobiet, które mają trudności z zajściem w ciążę lub które są
poddawane badaniom w związku z niepłodnością, należy rozważyć odstawienie NLPZ.

4.8 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Produkt leczniczy Ketonal Sprint nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność
prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Jednak pacjentów należy ostrzec o możliwości
wystąpienia działań niepożądanych, takich jak senność, zawroty głowy, drgawki lub niewyraźne
widzenie, i odradzić w takim przypadku prowadzenie pojazdów lub obsługiwanie maszyn.

4.8 Działania niepożądane

Najczęściej obserwowane działania niepożądane dotyczą przewodu pokarmowego. Możliwe jest
wystąpienie choroby wrzodowej żołądka i (lub) dwunastnicy, perforacji lub krwawienia z przewodu
pokarmowego (niekiedy zakończonego zgonem), zwłaszcza u osób w podeszłym wieku (patrz punkt

• 4.4). Zgłaszano również nudności, wymioty, biegunkę, wzdęcia, zaparcie, niestrawność, ból brzucha, smoliste stolce, krwawe wymioty, wrzodziejące zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zaostrzenia zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna (patrz punkt 4.4). Rzadziej notowano zapalenie błony śluzowej żołądka.

W badaniach klinicznych u niemowląt i dzieci zgłaszano wymioty, biegunkę i reakcje nadwrażliwości.
Klasyfikacja częstości działań niepożądanych: bardzo często (≥1/10); często (≥1/100 do <1>niezbyt często (≥1/1000 do <1>częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych).
Następujące działania niepożądane notowano podczas stosowania ketoprofenu u dorosłych:

Z badań klinicznych i danych epidemiologicznych wynika, że przyjmowanie niektórych NLPZ
(szczególnie długotrwale w dużych dawkach) może być związane ze zwiększeniem ryzyka zatorów
tętnic (np. zawału serca lub udaru), patrz punkt 4.4.
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać
wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
tel.: + 48 22 49 21 301, faks: + 48 22 49 21 309, strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.

4.9 Przedawkowanie

Objawy
Opisywano przypadki przedawkowania ketoprofenu po zastosowaniu dawek do 2,5 g. W większości
z nich objawy były łagodne i ograniczały się do letargu, senności, nudności, wymiotów i bólu
w nadbrzuszu, bólu brzucha, bólu głowy, zawrotów głowy i biegunki.
W przypadku ciężkiego przedawkowania, obserwowano spadek ciśnienia tętniczego, depresję
oddechową i krwawienie z przewodu pokarmowego.
Pacjentów należy niezwłocznie przewieźć do specjalistycznego ośrodka w celu wdrożenia leczenia
objawowego.
Postępowanie
Nie ma szczególnej odtrutki w przypadku przedawkowania ketoprofenu.
W razie znacznego przedawkowania zalecane postępowanie obejmuje płukanie żołądka w połączeniu
z zastosowaniem leczenia objawowego i podtrzymującego w celu wyrównania odwodnienia, kontroli
wydalania moczu i wyrównania ewentualnej kwasicy.
Należy ściśle kontrolować czynność nerek i wątroby. W przypadku niewydolności nerek hemodializa
może być przydatna w usuwaniu leku z organizmu.

5. WŁAŚCIWOŚCI FARMAKOLOGICZNE

5.1 Właściwości farmakodynamiczne

Grupa farmakoterapeutyczna: niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwreumatyczne, pochodne
kwasu propionowego.
Kod ATC: M01AE03
Mechanizm działania
Mechanizm działania NLPZ wiąże się ze zmniejszeniem syntezy prostaglandyn przez zahamowanie
aktywności enzymu cyklooksygenazy.
Szczególnie można obserwować hamowanie przekształcenia kwasu arachidonowego do cyklicznych
endonadtlenków prostaglandynowych G (PGG ) i H (PGH ), prekursorów prostaglandyn PGE ,
PGE , PGF i PGD , a także prostacykliny PGI i tromboksanów (TxA i TxB ). Ponadto
zahamowanie syntezy prostaglandyn może zakłócać czynność innych mediatorów zapalenia, takich
jak kininy, powodując pośrednie działania, dodatkowe wobec działania bezpośredniego.
Działania farmakodynamiczne
Sól lizynowa ketoprofenu (kwasu 2-(3-benzoilofenylo) propionowego) ma działanie przeciwbólowe,
przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. Należy do klasy niesteroidowych leków przeciwzapalnych
(NLPZ). Ketoprofen z lizyną jest lepiej rozpuszczalny niż postać kwasowa.
Ketoprofen z lizyną ma silne działanie przeciwbólowe, które koreluje z działaniem zarówno
przeciwzapalnym, jak i ośrodkowym. Działa przeciwgorączkowo bez zaburzania fizjologicznych
procesów termoregulacyjnych.
Powoduje ustąpienie lub złagodzenie bolesnych stanów zapalnych, co sprzyja ruchomości stawów.

5.2 Właściwości farmakokinetyczne

Ketoprofen z lizyną jest lepiej rozpuszczalny niż postać kwasowa.
Wchłanianie
Postać farmaceutyczna, (granulat do sporządzania roztworu doustnego) pozwala na przyjęcie
substancji czynnej w roztworze wodnym. Prowadzi to do szybkiego zwiększenia stężenia substancji
czynnej w osoczu i szybkiego uzyskania stężenia maksymalnego. Skutkiem klinicznym jest szybki
początek działania oraz nasilone działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne.
Profil farmakokinetyczny u dzieci nie różni się od tego u dorosłych.
Dystrybucja
Wielokrotne podawanie nie zmienia kinetyki produktu leczniczego i nie powoduje jego kumulacji.
Ketoprofen wiąże się w 95-99% z białkami osocza.
Po podaniu ogólnym znaczące stężenia ketoprofenu stwierdzono w migdałkach i w płynie maziowym.
Metabolizm
Ketoprofen podlega znacznemu metabolizmowi: 60-80% substancji czynnej podanej ogólnie
stwierdza się w moczu w postaci metabolitów.
Wydalanie
Ketoprofen wydalany jest szybko, głównie przez nerki: 50% substancji czynnej podanej ogólnie
wydalane jest w moczu w ciągu 6 godzin. Ketoprofen podlega znacznemu metabolizmowi: 60-80%
substancji czynnej podanej ogólnie stwierdza się w moczu w postaci metabolitów.
Dzieci i młodzież
Profil kinetyczny u dzieci jest taki sam, jak u dorosłych.

5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie

Po podaniu doustnym wartość LD ketoprofenu z lizyną u szczurów i myszy wynosiła, odpowiednio
102 i 444 mg/kg, co odpowiada 30-120-krotności aktywnej dawki o działaniu przeciwzapalnym
i przeciwbólowym u badanych zwierząt. Po podaniu dootrzewnowym LD ketoprofenu z lizyną
u szczurów i myszy miała wartość odpowiednio 104 i 610 mg/kg.
U szczurów, psów i małp długotrwałe podawanie doustne ketoprofenu z lizyną w dawkach równych
lub większych od zalecanych dawek leczniczych nie powodowało wstąpienia żadnych działań
toksycznych. Po podaniu dużych dawek stwierdzano zmiany dotyczące przewodu pokarmowego
i nerek związane ze znanymi działaniami niepożądanymi wywoływanymi u zwierząt przez
niesteroidowe leki przeciwzapalne.
W przeprowadzonym na królikach badaniu długotrwałej toksyczności wykazano, że ketoprofen
podawany doodbytniczo jest lepiej tolerowany niż podawany doustnie. W badaniach tolerancji
przeprowadzonych na królikach ketoprofen z lizyną podawany domięśniowo był dobrze tolerowany.
W badaniach in vitroi in vivonie wykazano mutagennego działania ketoprofenu z lizyną.
W badaniach na myszach i szczurach nie stwierdzono, aby ketoprofen miał działanie rakotwórcze.
Dane dotyczące toksycznego działania NLPZ na zarodek i płód oraz dotyczące działania
teratogennego, patrz punkt 4.6.

6. SZCZEGÓŁOWE DANE FARMACEUTYCZNE

6.1 Wykaz substancji pomocniczych

Mannitol (E 421)
Powidon K30
Aromat miętowy (zawiera maltodekstrynę i gumę arabską)
Sodu chlorek
Sacharyna sodowa
Krzemionka koloidalna bezwodna

6.2 Niezgodności farmaceutyczne

Nie są znane.

6.3 Okres ważności

3 lata
Roztwór uzyskany po rozpuszczeniu granulatu należy użyć natychmiast po przygotowaniu.

6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania

Brak szczególnych zaleceń dotyczących przechowywania.

6.5 Rodzaj i zawartość opakowania

Ketonal Sprint 25 mg
Produkt leczniczy pakowany jest w saszetki papier/Aluminium/PE, w tekturowym pudełku.
Wielkość opakowań: 12, 15 i 18 saszetek.
Ketonal Sprint Max 50 mg
Produkt leczniczy pakowany jest w dwudzielne saszetki papier/Aluminium/PE, w tekturowym
pudełku.
Wielkość opakowań: 6, 8, 10 i 12 dwudzielnych saszetek.
Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania i przygotowania produktu leczniczego do

stosowania
Ketonal Sprint 25 mg
Wsypać zawartość saszetki do szklanki w połowie wypełnionej wodą (50 ml) i dokładnie mieszać
przez około 30 sekund, aż do rozpuszczenia granulatu.
Ketonal Sprint Max 50 mg
Wsypać zawartość saszetki do szklanki z wodą (100 ml) i dokładnie mieszać przez około 30 sekund,
aż do rozpuszczenia granulatu.
Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie
z lokalnymi przepisami.

7. PODMIOT ODPOWIEDZIALNY POSIADAJĄCY POZWOLENIE NA DOPUSZCZENIE

DO OBROTU

Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10
6250 Kundl, Austria

8. NUMER POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU

Ketonal Sprint 25 mg
Pozwolenie nr 24985
Ketonal Sprint Max 50 mg
Pozwolenie nr 24986

9. DATA WYDANIA PIERWSZEGO POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU

I DATA PRZEDŁUŻENIA POZWOLENIA

Data wydania pierwszego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: 15.11.2018 r.

10. DATA ZATWIERDZENIA LUB CZĘŚCIOWEJ ZMIANY TEKSTU

CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO

14.03.2025 r.