Ритмонорм 150

1. Что такое препарат Ритмонорм 150 и для чего он используется

Хлорид пропафенона - активное вещество препарата Ритмонорм 150 - имеет противоаритмическое действие, т.е. восстанавливает или поддерживает нормальный сердечный ритм. Механизм действия препарата сложный и включает в себя стабилизацию клеточной мембраны и блокирование натриевых каналов.
Хлорид пропафенона также проявляет слабое бета-адреноблокирующее действие.
Препарат Ритмонорм 150 показан:

• при симптоматических наджелудочковых тахикардиах, требующих лечения, таких как: узловой тахикардия, наджелудочковая тахикардия у пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) или пароксизмальная фибрилляция предсердий
• при тяжелой симптоматической желудочковой тахикардии, если врач считает ее угрожающей жизни.

2. Важная информация перед применением препарата Ритмонорм 150

Когда не применять препарат Ритмонорм 150

• Если пациент имеет аллергию на активное вещество или любой из других компонентов этого препарата (перечисленных в пункте 6).
• Если у пациента выявлен:
• синдром Бругада
• значительная клинически значимая структурная болезнь сердца, такая как:
• инфаркт миокарда в течение последних 3 месяцев
• неуправляемая застойная сердечная недостаточность, с фракцией выброса левого желудочка ниже 35%
• кардиогенный шок, с исключением шока, вызванного аритмией
• симптоматическая тяжелая брадикардия (брадикардия)
• нарушения функции синусового узла, нарушения проводимости предсердий, блокада предсердий-желудочков II° или более высокого степени, блокада ветвей пучка Хиса или дистальный блок у пациентов без кардиостимулятора
• тяжелая артериальная гипотония
• Если у пациента выявлены симптомы нарушений водно-электролитного баланса (например, нарушений метаболизма калия).
• В случае тяжелой обструктивной болезни легких.
• У больных с миастенией (болезнью, проявляющейся мышечной слабостью).
• Если пациент одновременно принимает ритонавир (препарат, используемый для лечения ВИЧ-инфекции).

Предостережения и меры предосторожности

Перед началом приема препарата Ритмонорм 150 необходимо обсудить это с врачом.
Пропафенон, как и другие противоаритмические препараты, может вызывать проаритмическое действие,
т.е. может вызывать новые или усиливать ранее существовавшие нарушения сердечного ритма (см. пункт 4).
Перед началом лечения препаратом Ритмонорм 150 и в течение лечения врач будет назначать
выполнение электрокардиограммы и будет оценивать клиническое состояние пациента, чтобы определить, подтверждает ли реакция на препарат его целесообразность и чтобы исключить синдром Бругада (генетически обусловленную болезнь сердца).
Необходимо проявлять особую осторожность:

• у пациентов с имплантированным кардиостимулятором, врач проверит функцию стимулятора и, если необходимо, перепрограммирует его, поскольку препарат может влиять на порог стимуляции и чувствительность имплантированного стимулятора
• у пациентов с клинически значимой структурной болезнью сердца препарат противопоказан
• у пациентов с астмой.

У некоторых пациентов препарат может вызывать переход пароксизмальной фибрилляции предсердий в
фибрилляцию предсердий с сопутствующей блокадой проводимости в соотношении 2:1 или проводимости 1:1.

Препарат Ритмонорм 150 и другие препараты

Необходимо сообщить врачу о всех препаратах, принимаемых пациентом в настоящее время или
недавно, а также о препаратах, которые пациент планирует принимать.
Применение препарата Ритмонорм 150 с следующими препаратами может усиливать нежелательные реакции:

• местные анестетики (например, при имплантации кардиостимулятора, хирургической операции или стоматологическом лечении)
• другие препараты, действующие на частоту сердечного ритма и (или) сократимость миокарда (бета-адреноблокаторы, трициклические антидепрессанты). Сообщалось о повышенном риске нежелательных реакций лидокаина на центральную нервную систему при совместном применении с пропафеноном.

Препарат Ритмонорм 150 может усиливать действие следующих препаратов:

• препаратов, метаболизируемых изoenzymом CYP2D6, таких как венлафаксин
• бета-адреноблокаторов, таких как пропранолол, метопролол
• антидепрессантов, таких как дезипрамин
• препаратов, действующих на иммунную систему, таких как циклоспорин
• препаратов, используемых для лечения астмы, таких как теофиллин
• препаратов, усиливающих сердечную деятельность, таких как дигоксин
• пероральных антикоагулянтов, таких как фенпрокумон, аценокумарол, варфарин.

Следующие препараты могут усиливать действие препарата Ритмонорм 150:

• противогрибковые препараты (например, кетоконазол)
• препараты, используемые для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (например, циметидин)
• противоаритмические препараты (например, хинидин)
• противобактериальные препараты - антибиотики (например, эритромицин)
• антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, такие как пароксетин, флуоксетин.

Если эти препараты применяются одновременно с препаратом Ритмонорм 150, врач будет контролировать функцию сердечно-сосудистой системы и, при необходимости, скорректирует дозу пропафенона.
Следующие препараты, применяемые с препаратом Ритмонорм 150, снижают его эффективность:

• фенобарбитал
• рифампицин.

В случае комбинированного лечения амiodароном и препаратом Ритмонорм 150 может быть необходимо
корректировать дозы обоих препаратов с учетом ответа на лечение.

Дети и подростки

Исследования по влиянию одних препаратов на результаты действия других препаратов проводились
только у взрослых. Неизвестно, является ли объем вышеуказанных взаимодействий у детей и подростков подобным тому, что у взрослых.

Препарат Ритмонорм 150 и алкоголь

Сок грейпфрута может вызывать увеличение концентрации пропафенона в крови.

Беременность и грудное вскармливание

Если пациентка беременна или кормит грудью, предполагает, что может быть беременной или когда планирует иметь
ребенка, должна проконсультироваться с врачом или фармацевтом перед применением этого препарата.
Препарат Ритмонорм 150 можно применять во время беременности только в том случае, если польза для матери больше, чем потенциальный риск для плода.
Не изучалась проницаемость пропафенона в грудное молоко. Ограниченные данные указывают, что пропафенон
может проникать в грудное молоко. Необходимо проявлять осторожность при применении препарата Ритмонорм 150 у кормящих женщин.

Вождение транспортных средств и эксплуатация механизмов

Некоторые нежелательные реакции, такие как нечеткое зрение, головокружение, чувство усталости и
ортостатическая гипотония (внезапное снижение артериального давления, вызванное изменением положения из лежачего в стоячее) могут влиять на скорость реакции и снижать способность управлять транспортными средствами и механизмами. Если они возникают, не следует управлять транспортными средствами или механизмами.

Препарат Ритмонорм 150 содержит натрий

Препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия в одной таблетке, что означает, что препарат считается «свободным от натрия».

3. Как применять препарат Ритмонорм 150

Этот препарат следует всегда применять в соответствии с рекомендациями врача. В случае сомнений необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
Дозу препарата врач устанавливает индивидуально.
Из-за горького вкуса пропафенона и его поверхностного анестезирующего действия покрытые таблетки
следует проглатывать целиком (без разжевывания), запивая жидкостью.
Взрослые
В период установления дозы, а также в поддерживающем лечении у пациентов с массой тела около 70 кг
рекомендуемая суточная доза пропафенона составляет 450 до 600 мг, назначаемая в 2 или 3 разделенных дозы. Иногда может быть необходимо увеличить суточную дозу пропафенона до 900 мг. У пациентов с меньшей массой тела врач соответствующим образом уменьшает дозу. Дозу можно увеличить только после 3-4 дней лечения.
В случае значительного расширения комплекса QRS или блокады предсердий-желудочков II° или III° врач рассматривает возможность уменьшения дозы.
Индивидуальную поддерживающую дозу необходимо устанавливать под кардиологическим контролем, включающим
мониторинг электрокардиограммы и многократное измерение артериального давления (фаза установления дозы).
Применение у детей
Препарат Ритмонорм 150, учитывая его силу, не может быть применен у детей.
Пациенты пожилого возраста
У пациентов пожилого возраста или у пациентов с значительной левожелудочковой недостаточностью (фракция
выброса левого желудочка ниже 35%) или структурной болезнью миокарда лечение должно быть начато постепенно, с соблюдением особой осторожности, назначая небольшие, постепенно увеличивающиеся дозы. То же самое относится к поддерживающему лечению. Если увеличение дозы необходимо, можно этого добиться только после 5-8 дней лечения.
Пациенты с нарушениями функции печени и (или) почек
У пациентов с печеночной и (или) почечной недостаточностью после приема обычно применяемых терапевтических доз может произойти кумуляция препарата. У этих пациентов врач индивидуально подбирает дозировку препарата, контролируя электрокардиограмму и концентрацию препарата в сыворотке.

Применение большей, чем рекомендованная, дозы препарата Ритмонорм 150

В случае передозировки могут возникнуть нарушения сердечного ритма, остановка сердца и
артериальная гипотония, а также в тяжелых случаях кардиогенный шок.
Может также возникнуть: метаболический ацидоз (состояние нарушения кислотно-щелочного баланса
организма), головные боли, головокружение, нечеткое зрение, нарушения чувствительности (жжение, покалывание,
мышечные подергивания) рук или ног, дрожь, тошнота, запор, сухость во рту и судороги (конвульсии).
Зарегистрирована также смерть.
В тяжелых случаях отравления дополнительно могут возникнуть тонико-клонические судороги (судороги с
потерей сознания и мышечным спазмом всего тела), парестезии (чувство онемения), сонливость,
кома и остановка дыхания.
В случае передозировки необходимо немедленно обратиться в ближайшую больницу.

Пропуск применения препарата Ритмонорм 150

Не следует применять двойную дозу для компенсации пропущенной дозы препарата.
В случае любых дальнейших сомнений, связанных с применением этого препарата, необходимо обратиться
к врачу или фармацевту.

4. Возможные нежелательные реакции

Как и любой препарат, этот препарат может вызывать нежелательные реакции, хотя они не возникают у каждого.
Наиболее часто встречающимися нежелательными реакциями, связанными с лечением пропафеноном,
являются головокружение, нарушения проводимости и сердечные перебои.
Ниже перечислены нежелательные реакции, зарегистрированные в клинических исследованиях и после введения
пропафенона в обращение.
Очень часто(у как минимум 1 из 10 пациентов)

• головокружение (за исключением периферического головокружения)
• нарушения проводимости импульсов в сердце
• сердечные перебои.

Часто(у 1 до 10 пациентов из 100 пациентов)

• тревога, нарушения сна
• головная боль, нарушение вкуса
• нечеткое зрение
• брадикардия (медленное сердцебиение) синусовая, брадикардия, тахикардия (быстрое сердцебиение), фибрилляция предсердий
• одышка
• боль в животе, рвота, тошнота, диарея, запор, сухость во рту
• нарушения функции печени (нарушения результатов печеночных тестов, таких как увеличение активности аспартатаминотрансферазы, увеличение активности аланинаминотрансферазы, увеличение активности гамма-глутамилтрансферазы и увеличение активности щелочной фосфатазы в крови)
• боль в груди, астения (слабость), чувство усталости, лихорадка.

Не очень часто(у 1 до 10 пациентов из 1000 пациентов)

• тромбоцитопения (слишком низкое количество тромбоцитов)
• уменьшение аппетита, кошмары
• обморок, атаксия (нарушения координации движений), парестезии (онемение, покалывание)
• головокружение
• тахикардия желудочков
• нарушения сердечного ритма
• артериальная гипотония
• увеличение объема живота, вздутие с отхождением газов
• крапивница, зуд, сыпь, краснота
• нарушения эрекции.

Частота неизвестна(частота не может быть определена на основе доступных данных)

• агранулоцитоз (полный или почти полный дефицит гранулоцитов в крови), лейкопения (снижение количества лейкоцитов), гранулоцитопения (снижение количества гранулоцитов).
• чувствительность (может проявляться застоем желчи, нарушением состава крови и сыпью)
• состояние спутанности
• судороги, экстрапирамидные симптомы, двигательное беспокойство
• фибрилляция желудочков, сердечная недостаточность (может привести к усилению существовавшей ранее сердечной недостаточности), снижение частоты сердечных сокращений
• ортостатическая гипотония (внезапное снижение артериального давления, связанное с изменением положения из лежачего в стоячее)
• рвотные позывы, нарушения желудочно-кишечного тракта
• повреждение печеночных клеток, застой желчи, гепатит, желтуха
• синдром, подобный системной красной волчанке
• гнойные кожные высыпания
• снижение количества сперматозоидов (обратимое после прекращения применения пропафенона).

Сообщение о нежелательных реакциях

Если возникают любые нежелательные реакции, включая все возможные нежелательные реакции, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу или фармацевту. Нежелательные реакции можно сообщать напрямую в Департамент мониторинга нежелательных реакций лекарственных препаратов Министерства здравоохранения Российской Федерации, 127994, г. Москва, ул. Рахмановский пер., д. 3, тел.: +7 (495) 698-57-57, факс: +7 (495) 698-57-58, электронная почта: [[email protected]](mailto:[email protected]).
Благодаря сообщению о нежелательных реакциях можно будет собрать больше информации о безопасности применения препарата.

5. Как хранить препарат Ритмонорм 150

Препарат следует хранить в месте, недоступном для детей.
Отсутствуют специальные рекомендации по хранению.
Не следует применять этот препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке. Срок годности указывает последний день указанного месяца.
Препараты не следует выбрасывать в канализацию или домашние мусорные контейнеры. Необходимо спросить
фармацевта, как утилизировать препараты, которые больше не используются. Такое поведение поможет защитить
окружающую среду.

6. Содержание упаковки и другие сведения

Что содержит препарат Ритмонорм 150

• Активным веществом препарата является хлорид пропафенона. Одна покрытая таблетка содержит 150 мг активного вещества.
• Другими компонентами являются: микрокристаллическая целлюлоза, натрия кроскармеллоза, кукурузный крахмал, гипромеллоза, стеарат магния, очищенная вода. В состав оболочки входят: макрогол 400, макрогол 6000, гипромеллоза, диоксид титана (E 171).

Как выглядит препарат Ритмонорм 150 и что содержит упаковка

Препарат Ритмонорм 150 выпускается в виде покрытых таблеток. Таблетка покрыта белая, двояковыпуклая с надписью «150» на одной стороне.
Упаковки по 20, 50 или 90 покрытых таблеток.
Блистеры ПВХ/Ал в картонной пачке.
Для получения более подробной информации необходимо обратиться к держателю разрешения или параллельному импортеру.

Держатель разрешения в России:

ООО «Тева»
121609, г. Москва, ул. Крылатские холмы, д. 25, корп. 1

Производитель:

ITC Farma S.R.L.
Via Pontina km 29
00071 Pomezia (RM)
Италия

Параллельный импортер:

ООО «ИнФарм»
129110, г. Москва, ул. Бутырский вал, д. 68, стр. 1

Перепаковано в:

ООО «ИнФарм Сервис»
129110, г. Москва, ул. Бутырский вал, д. 68, стр. 1
Номер разрешения в России:ЛСР-012345/21
Дата утверждения инструкции: 22.03.2022 г.
[Информация о зарегистрированной торговой марке]