Плин Рингера з млечанами Фресениус

1. Что такое Рингер-Лактат Фрезениус и для чего он используется

Рингер-Лактат Фрезениус - водный раствор минеральных солей (натрия, калия, кальция) и солей органических кислот (лактата натрия), используемый для восполнения сосудистого русла и восстановления водно-электролитного баланса организма. Состав препарата очень близок к составу внеклеточной жидкости организма. Препарат вводится внутривенно.

• дегидратация, независимо от причины (рвота, диарея, свищи и т. д.);
• гиповолемия (слишком малый объем крови в сосудах), возникшая в результате:
• ожогов;
• потери воды и (или) электролитов после хирургических операций;
• геморрагического шока - для первоначального восполнения сосудистого русла.

Рингер-Лактат Фрезениус может быть использован для разбавления и растворения концентратов электролитов и лекарств, не проявляющих несовместимости.

2. Важная информация перед использованием лекарства Рингер-Лактат Фрезениус

Фрезениус

Когда не использовать лекарство Рингер-Лактат Фрезениус

Не следует использовать лекарство Рингер-Лактат Фрезениус:

• если пациент имеет аллергическую реакцию на активные вещества или любой из остальных компонентов этого лекарства (указанных в пункте 6);
• если пациент имеет избыток жидкости в организме (перегидратация);
• при лечении лактатацидоза (накопления лактата в организме).

Использование лекарства может быть нецелесообразным:

• если пациент имеет застойную сердечную недостаточность (нарушения сердечной деятельности, проявляющиеся, в том числе, отеками в области лодыжек, отеком легких);
• если пациент имеет слишком высокую концентрацию натрия, хлора, калия или кальция в крови;
• в ситуациях, когда пациент должен ограничивать прием натрия (например, из-за тяжелой почечной недостаточности, отека легких);
• одновременно с гликозидами наперстянки и мочегонными средствами, сохраняющими калий (см. пункт "Рингер-Лактат Фрезениус и другие лекарства");
• если пациент имеет печеночную недостаточность;
• если пациент имеет слишком высокую концентрацию лактата в крови.

Предостережения и меры предосторожности

Во время введения лекарства Рингер-Лактат Фрезениус врач будет контролировать состояние пациента и назначит анализ крови (чтобы проверить, не произошло ли нарушение баланса жидкости, концентрации электролитов и кислотно-щелочного баланса), особенно если пациент:

• имеет застойную сердечную недостаточность;
• имеет тяжелую почечную недостаточность;
• имеет отеки, вызванные задержанием натрия в организме;
• лечится кортикостероидами и их производными (см. пункт "Рингер-Лактат Фрезениус и другие лекарства").

Рингер-Лактат Фрезениус будет введен с осторожностью из-за риска:

• осложнений, зависящих от объема введенного раствора и количества введенных электролитов;
• перегрузки кровообращения с отеком легких (особенно у пациентов с застойной сердечной недостаточностью или тяжелой почечной недостаточностью);
• метаболического алкалоза из-за присутствия лактат-ионов;
• нарушений использования лактат-ионов у пациентов с нарушениями функции печени, а особенно с печеночной недостаточностью, у которых концентрация лактат-ионов увеличена.

Прежде чем начать использовать лекарство Рингер-Лактат Фрезениус, необходимо проинформировать врача или медсестру, если:

• пациент имеет сердечную недостаточность;
• пациент имеет дыхательную недостаточность;
• у пациента есть состояние, которое может вызвать увеличение концентрации вазопрессина (гормона, регулирующего содержание воды в организме). В этих случаях лекарство должно быть введено под специальным наблюдением.

Увеличенная концентрация вазопрессина в организме может возникать:

• если у пациента была внезапная или тяжелая болезнь;
• если пациент испытывает сильную боль;
• если пациент перенес операцию;
• если у пациента есть инфекция, ожог или болезнь центральной нервной системы;
• если у пациента есть заболевания, связанные с функцией сердца, печени или почек;
• если пациент принимает некоторые лекарства. Это может увеличить риск низкой концентрации натрия в крови, что может привести к возникновению головной боли, тошноты, судорог, летаргии, комы, отека мозга и смерти. Отек мозга увеличивает риск смерти и повреждения мозга. Увеличенный риск отека мозга возникает у:
• детей;
• женщин (особенно в репродуктивном возрасте);
• пациентов с нарушениями объема спинномозговой жидкости, которые могут быть вызваны менингитом, кровоизлиянием в мозг или повреждением мозга.

Пациенты должны быть внимательно отслежены. В случаях, когда нормальная регуляция содержания воды в крови нарушена из-за увеличения выделения гормона антидиуретика (АДГ), инфузия жидкостей с низкой концентрацией солей (гипотонических жидкостей) может привести к низкой концентрации натрия в крови (гипонатремии). Это может вызвать возникновение головной боли, тошноты, судорог, сонливости, комы, отека мозга и смерти, поэтому возникновение этих симптомов (тяжелая энцефалопатия с гипонатремией) считается угрозой для жизни.

Врач назначит контроль концентрации калия в крови у пациентов с риском гиперкалиемии (повышенной концентрации калия) напр., при тяжелой почечной недостаточности из-за содержания калия в препарате.

Врач не рекомендует использовать лекарство Рингер-Лактат Фрезениус во время переливания крови через тот же набор из-за содержания кальция и риска свертывания.

Рингер-Лактат Фрезениус и другие лекарства

Необходимо сообщить врачу или фармацевту о всех лекарствах, которые пациент принимает в настоящее время или最近, а также о лекарствах, которые пациент планирует принимать.

Не следует использовать одновременно с лекарством Рингер-Лактат Фрезениус следующих лекарств:

• гликозидов наперстянки (лекарств, используемых для лечения сердечной недостаточности) из-за риска возникновения тяжелых или угрожающих жизни нарушений сердечной деятельности (аритмии), особенно если у пациента пониженная концентрация калия в крови;
• мочегонных средств, сохраняющих калий (амилорид, канренон, спиронолактон, триамтерен) из-за риска возникновения угрожающей жизни гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

Необходимо проявлять особую осторожность при одновременном использовании лекарства Рингер-Лактат Фрезениус с следующими лекарствами:

• мочегонными средствами тиазидового ряда (лекарствами, увеличивающими выработку мочи, например, гидрохлортиазидом) из-за риска увеличения концентрации кальция в крови, вызванного снижением выведения кальция с мочой;
• ингибиторами конвертазы ангитензина (лекарствами, используемыми для лечения артериальной гипертонии) из-за риска возникновения угрожающей жизни гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек;
• такролимусом (лекарством, используемым для лечения, в том числе, атопического дерматита) из-за риска возникновения угрожающей жизни гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек;
• кортикостероидами (также называемыми стероидами, лекарствами, используемыми для лечения, в том числе, ревматической болезни);
• кортикотропином (гормоном гипофиза).

Особенно важно проинформировать врача, если пациент принимает некоторые лекарства, влияющие на действие гормона вазопрессина, в том числе:

• лекарства, снижающие уровень сахара в крови (хлорпропамид);
• лекарства, снижающие уровень холестерина (клофибрат);
• лекарства, используемые для лечения эпилепсии (карбамазепин);
• лекарства, имеющие химическую структуру, близкую к амфетамину (в том числе МДМА);
• некоторые противоопухолевые лекарства (винкристин, ифосфамид, циклофосфамид);
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (используемые для лечения депрессии);
• антипсихотические лекарства;
• опиоиды, используемые для лечения сильной боли;
• обезболивающие и (или) противовоспалительные лекарства (также называемые нестероидными противовоспалительными лекарствами, НПВЛ);
• лекарства, имитирующие или усиливающие действие вазопрессина, такие как десмопрессин (используемый для лечения повышенного чувства жажды и мочеиспускания), терлипрессин (используемый для лечения кровотечения из пищевода) и окситоцин (используемый для индукции родов);
• другие лекарства, увеличивающие риск гипонатремии, включая все мочегонные средства и противосудорожные лекарства, такие как окскарбазепин.

Из-за содержания кальция лекарство Рингер-Лактат Фрезениус не должно быть смешано с растворами, содержащими карбонаты, оксалаты или фосфаты.

Беременность и грудное вскармливание

Если пациентка беременна или кормит грудью, предполагает, что может быть беременной или планирует иметь ребенка, она должна проконсультироваться с врачом или фармацевтом перед использованием этого лекарства.

Рингер-Лактат Фрезениус может быть введен во время беременности и грудного вскармливания только в том случае, если врач считает это необходимым. Необходимо контролировать водно-электролитный баланс.

Необходимо проявлять особую осторожность при введении этого лекарства беременным женщинам во время родов, особенно в сочетании с окситоцином (гормоном, используемым для индукции родов и ограничения кровотечения) из-за риска гипонатремии.

Вождение транспортных средств и использование механизмов

Нет данных.

3. Как использовать Рингер-Лактат Фрезениус

Это лекарство вводится только медицинским персоналом. Лекарство не должно быть использовано самостоятельно.

В случае сомнений необходимо обратиться к врачу.

Дозировка устанавливается врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от клинического состояния, возраста, веса и результатов лабораторных исследований. Подробная информация содержится в разделе:

Информация, предназначенная только для медицинского персонала.

Врач будет контролировать количество жидкости в организме, кислотность крови, диурез и концентрацию электролитов (в частности, натрия) в крови (главным образом у пациентов с высоким уровнем гормона вазопрессина или у пациентов, принимающих другие лекарства, усиливающие действие вазопрессина), в начале инфузии (капельницы) и во время ее проведения.

Использование большей, чем рекомендованная, дозы лекарства Рингер-Лактат Фрезениус

Фрезениус

В случае использования большей дозы лекарства необходимо немедленно сообщить об этом врачу или медсестре.

Использование большей, чем рекомендованная, дозы лекарства может привести к:

• перегидратации (избытку жидкости в организме);
• перегрузке веществами, растворенными в лекарстве Рингер-Лактат Фрезениус.

В случае любых дальнейших сомнений, связанных с использованием этого лекарства, необходимо обратиться к врачу или медсестре.

4. Возможные нежелательные реакции

Как и любой лекарственный препарат, это лекарство может вызывать нежелательные реакции, хотя они не возникают у каждого пациента.

Очень часто (могут возникать чаще, чем у 1 из 10 пациентов):

• аллергические реакции, иногда тяжелые, такие как местная или генерализованная крапивница, сыпь и краснота, зуд, отек кожи, отек лица и (или) гортани (отек Квинке);
• нарушения электролитного баланса;
• симптомы со стороны дыхательной системы: чувство заложенности носа, кашель, чихание, спазм бронхов и (или) трудности с дыханием.

Часто (могут возникать не чаще, чем у 1 из 10 пациентов):

• чувство беспокойства;
• сердечная недостаточность у пациентов с нарушениями сердечной деятельности или отеком легких;
• давление в грудной клетке;
• боль в грудной клетке с учащением сердечных сокращений (тахикардией) или замедлением сердечных сокращений (брадикардией);
• зуд;
• перегидратация.

Не очень часто (могут возникать не чаще, чем у 1 из 100 пациентов):

• судороги (вызванные алкалозом).

Частота неизвестна (не может быть определена на основе доступных данных):

• отеки, вызванные перегидратацией или перегрузкой натрием;
• при использовании больших количеств лекарства может возникнуть разбавление компонентов крови, например, факторов свертывания и других белков плазмы, а также снижение гематокрита (параметра, оцениваемого в анализе крови);
• низкая концентрация натрия в крови (гипонатремия) может привести к повреждению мозга и смерти, вызванной отеком мозга (см. пункт "Предостережения и меры предосторожности").

Были зарегистрированы несколько случаев паники.

Могут возникать следующие нежелательные реакции, связанные с техникой введения:

• повышение температуры тела;
• инфекция в месте введения;
• тромбофлебит (образование тромба и воспаление вены, проявляющееся в виде плотного уплотнения вены, покраснения вокруг нее, боли и чувствительности);
• флебит, распространяющийся от места введения;
• экстравазация (попадание лекарства вне вены);
• гиперволемия (слишком большой объем крови в сосудах).

В случае возникновения нежелательных реакций врач немедленно прекратит инфузию, оценит состояние пациента и примет необходимые меры.

Сообщение о нежелательных реакциях

Если возникли любые нежелательные реакции, включая любые нежелательные реакции, не указанные в этой инструкции, необходимо сообщить об этом врачу, фармацевту или медсестре. Нежелательные реакции можно сообщать напрямую в Департамент мониторинга нежелательных реакций лекарственных средств Управления регистрации лекарственных средств, медицинских изделий и биоцидных продуктов

Нежелательные реакции можно также сообщать подмиотому, ответственного за лекарственный препарат.

Благодаря сообщению о нежелательных реакциях можно будет собрать больше информации о безопасности использования лекарства.

5. Как хранить Рингер-Лактат Фрезениус

Лекарство должно храниться в месте, недоступном для детей.

Не замораживать.

Использовать только прозрачный раствор.

Не использовать это лекарство, если обнаружены загрязнения или изменения цвета, или если упаковка повреждена.

Неиспользованный остаток лекарства не подлежит дальнейшему использованию. Следовать правилам асептики.

Не использовать это лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке. Срок годности указывает последний день месяца. На упаковке нанесено обозначение: EXP - срок годности, Lot - номер серии.

Лекарства не должны быть выбрасываны в канализацию или домашние контейнеры для мусора. Необходимо спросить у фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не используются. Такое поведение поможет защитить окружающую среду.

6. Содержание упаковки и другие сведения

Что содержит Рингер-Лактат Фрезениус

Активными веществами лекарства являются: хлорид натрия, хлорид калия, хлорид кальция дигидрат, лактат натрия.

1000 мл раствора содержит:

Хлорид натрия (Натрий хлорид)

6,00 г

Хлорид калия (Калий хлорид)

0,40 г

Хлорид кальция дигидрат (Кальций хлорид дигидрат)

0,27 г

Лактат натрия (Натрий лактат)

6,34 г

Ионы:

Na+

131,0 ммоль/1000 мл

5,36 ммоль/1000 мл

K+

1,84 ммоль/1000 мл

СНО

Cl-

28,3 ммоль/1000 мл

112,0 ммоль/1000 мл

Прочие компоненты (вспомогательные вещества) - вода для инъекций, соляная кислота (для установления pH) и гидроксид натрия (для установления pH).

Осмолярность раствора составляет 278,5 мОсм/л, pH: 5,0 – 7,0.

Как выглядит Рингер-Лактат Фрезениус и что содержит упаковка

Лекарство имеет вид прозрачного и прозрачной жидкости.

Упаковки лекарства:

• полиэтиленовый контейнер KabiPac с крышкой - 100 мл, 250 мл, 500 мл, 1000 мл;
• полиэтиленовый контейнер KabiPac с крышкой - 40 x 100 мл, 20 x 250 мл, 10 x 500 мл, 20 x 500 мл, 10 x 1000 мл, в картонной коробке;
• полипропиленовый контейнер KabiClear с крышкой - 100 мл, 250 мл, 500 мл, 1000 мл;
• полипропиленовый контейнер KabiClear с крышкой - 40 x 100 мл, 20 x 250 мл, 10 x 500 мл, 20 x 500 мл, 10 x 1000 мл, в картонной коробке.

Не все размеры упаковок могут находиться в обращении.

Ответственное лицо и производитель

Ответственное лицо

Фрезениус Каби Польша Сп. з о.о.

ул. Ерозолимские, 134

02-305 Варшава

Производитель

Фрезениус Каби Польша Сп. з о.о.

ул. Сенкевича, 25

99-300 Кутно

Для получения более подробной информации необходимо обратиться к ответственному лицу:

Фрезениус Каби Польша Сп. з о.о.

ул. Ерозолимские, 134

02-305 Варшава

тел.: +48 22 345 67 89

Дата последней актуализации инструкции:

Информация, предназначенная только для медицинского персонала:

Дозировка и способ введения

Дозировка

Дозировка устанавливается врачом в зависимости от клинического состояния пациента, возраста, веса и результатов лабораторных исследований. Доза зависит от потребности пациента в жидкостях и электролитах.

Обычно необходимо вводить дозу со скоростью 2,5 мл/кг/ч в виде внутривенной инфузии.

Не следует превышать суточную дозу, составляющую 40 мл/кг.

Максимальная суточная доза зависит от потребности пациента в жидкостях и электролитах.

Максимальная скорость инфузии зависит от клинического состояния пациента и устанавливается врачом.

Способ введения

Внутривенное введение. Можно вводить в периферические вены.

Не вводить внутримышечно.

Из-за риска гипонатремии, связанной с лечением в стационаре, перед введением и во время введения лекарства может быть необходимо контролировать концентрацию электролитов в сыворотке и кислотно-щелочной баланс, а также обращать особое внимание на концентрацию натрия в сыворотке у пациентов, у которых выявлен синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНАДГ) и у пациентов, получающих одновременно лекарства, относящиеся к группе агонистов вазопрессина.

Контроль концентрации натрия в сыворотке особенно важен при введении гипотонических жидкостей относительно физиологического осмотического давления.

Скорость и объем инфузии зависят от возраста, веса и клинического состояния пациента (например, ожоги, операции, травмы головы, инфекции), поэтому у детей одновременное лечение должно быть назначено врачом-специалистом, имеющим опыт использования внутривенной плазмозаменительной терапии у детей.

Передозировка

Передозировка или слишком быстрая скорость введения может привести к перегидратации и перегрузке натрием, что несет риск возникновения отеков, особенно у пациентов с застойной сердечной недостаточностью или тяжелой почечной недостаточностью. Может возникнуть нарушение баланса электролитов и кислотно-щелочного баланса.

Введение слишком большого количества калия может привести к развитию гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек. Симптомы включают онемение в конечностях, мышечную слабость, паралич, нарушения сердечного ритма, блокаду сердца, остановку сердца, спутанность.

Введение слишком большого количества солей кальция может привести к гиперкальциемии. Симптомы гиперкальциемии включают анорексию, тошноту, рвоту, запор, боль в животе, мышечную слабость, психические нарушения, полидипсию, полиурию, нефрокальциноз и камни в почках, а также в тяжелых случаях аритмию сердца и кому.

Слишком быстрая инфузия внутривенного раствора кальция может привести к возникновению многих симптомов гиперкальциемии, а также к появлению вкуса крема во рту, ощущению жара и расширению периферических сосудов. Легкая, бессимптомная гиперкальциемия обычно проходит после прекращения введения кальция и других подобных препаратов, таких как витамин D. В случае острой гиперкальциемии необходимо немедленное лечение (например, диуретики петлевого действия, гемодиализ, кальцитонин, бисфосфонаты, натрий эдетат).

Введение слишком большого количества лактата может привести к метаболическому алкалозу. Алкалозу может сопутствовать гипокалиемия. Симптомы могут включать изменения настроения, усталость, одышку, мышечную слабость и нерегулярный сердечный ритм. Увеличенное мышечное напряжение, дрожание и тетания могут усиливаться, особенно у пациентов с гипокальциемией. Лечение метаболического алкалоза, вызванного передозировкой лактата, заключается главным образом в восстановлении водно-электролитного баланса. Особое значение может иметь восполнение дефицита кальция, хлора и калия.

Если передозировка касается лекарств, добавленных к раствору, вводимому в виде инфузии, субъективные и объективные симптомы передозировки будут зависеть от свойств добавленного компонента.

В случае случайного введения слишком большого объема раствора необходимо прекратить инфузию и наблюдать, не возникают ли у пациента симптомы, указывающие на передозировку вводимого лекарства. При необходимости необходимо принять соответствующие меры.

Взаимодействие с другими лекарствами и другие виды взаимодействий

Взаимодействие с кальцием

Противопоказано одновременное использование с гликозидами наперстянки из-за риска возникновения тяжелой или угрожающей жизни аритмии сердца, особенно если у пациентов выявлена гипокалиемия.

Необходимо проявлять особую осторожность при одновременном использовании мочегонных средств тиазидового ряда из-за риска возникновения гиперкальциемии, вызванной снижением выведения кальция с мочой.

Взаимодействие с калием

Противопоказано сочетание с мочегонными средствами, сохраняющими калий (амилорид, канренон, спиронолактон, триамтерен), используемыми в монотерапии или в сочетании, из-за риска возникновения угрожающей жизни гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек (суммирование эффекта гиперкалиемии).

Не рекомендуется сочетание лекарства Рингер-Лактат Фрезениус с:

• ингибиторами конвертазы ангитензина из-за риска возникновения угрожающей жизни гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек (суммирование эффекта гиперкалиемии);
• такролимусом из-за риска возникновения угрожающей жизни гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек (суммирование эффекта гиперкалиемии);
• кортикостероидами и кортикотропином.

Лекарства, усиливающие действие вазопрессина

Ниже перечисленные лекарства усиливают действие вазопрессина, что приводит к снижению выведения воды без электролитов почками и может вызвать увеличение риска гипонатремии, связанной с лечением в стационаре, после неадекватно сбалансированного лечения плазмозаменительными жидкостями.

• Лекарства, стимулирующие выделение вазопрессина, например, хлорпропамид, клофибрат, карбамазепин, винкристин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, 3,4-метилендиоксиметамфетамин, ифосфамид, антипсихотические лекарства, наркотики.
• Лекарства, усиливающие действие вазопрессина, например, хлорпропамид, НПВЛ, циклофосфамид.
• Аналоги вазопрессина, например, десмопрессин, окситоцин, вазопрессин, терлипрессин.

К другим лекарствам, увеличивающим риск гипонатремии, относятся также все мочегонные средства и противосудорожные лекарства, такие как окскарбазепин.

Подготовка лекарства к использованию

Использовать только прозрачный раствор.

Не использовать это лекарство, если обнаружены загрязнения или изменения цвета, или если упаковка повреждена.

Неиспользованный остаток лекарства не подлежит дальнейшему использованию.

Следовать правилам асептики.

Инструкция по использованию контейнера типа KabiPac и KabiClear:

• 1. Перед использованием необходимо проверить вид контейнера и раствора - раствор должен быть прозрачным, без загрязнений (не использовать контейнеры, поврежденные и (или) ранее использованные).

• 2. Подготовка инфузии: а) Поставить контейнер KabiPac/KabiClear на стабильную и ровную поверхность. б) Удалить пластиковую крышку/затyczку с большего порта (порта для инфузии) со стрелкой, направленной наружу упаковки. в) Ввести иглу набора для инфузии перпендикулярно в порт для инфузии, слегка поворачивая набор рукой, другой рукой держа шейку контейнера.
• 3. Добавление лекарства в упаковку: а) Поставить контейнер KabiPac/KabiClear на стабильную и ровную поверхность. б) Удалить пластиковую крышку/затyczку с меньшего порта (порта для инъекций) со стрелкой, направленной внутрь упаковки, а затем ввести иглу в центр порта для инъекций и добавить лекарство в контейнер KabiPac/KabiClear.

Примечание: Порты являются стерильными, не требуют дезинфекции перед первым использованием.

Медицинские изделия, предназначенные для введения и добавления лекарства, должны использоваться в соответствии с их инструкцией по использованию.

Раствор, полученный после добавления лекарства, необходимо тщательно перемешать и убедиться, что не произошло осаждение осадков из раствора.

Фармацевтическая несовместимость

Рингер-Лактат Фрезениус содержит ионы кальция и не должен быть введен во время переливания крови через тот же набор из-за риска свертывания.

Необходимо учитывать потенциальную возможность возникновения фармацевтической несовместимости лекарств, добавляемых к лекарству Рингер-Лактат Фрезениус, обращая внимание на возможные изменения цвета и (или) образование осадков, нерастворимых комплексов или кристаллов.

Необходимо ознакомиться с информацией о лекарстве, которое будет добавлено.

Например, Рингер-Лактат Фрезениус проявляет несовместимость с лекарствами, содержащими карбонаты, оксалаты, фосфаты, аминокапроновую кислоту, амфотерицин Б, винян метараминола, цефамандол, ацетат кортизона, диэтилстильбестрол, эритромицин, этамиван, этиловый спирт, окситетрациклин, натрий тиопентал, динатрий эдетат.

Кроме того, частичная несовместимость с лекарством Рингер-Лактат Фрезениус проявляют следующие лекарства:

• тетрациклин - сохраняет стабильность в течение 12 часов;
• соль натрия ампициллина:
• в концентрации 2% до 3% стабилен в течение 4 часов;
• в концентрации >3% должен быть введен в течение 1 часа;
• миноциклин - сохраняет стабильность в течение 12 часов;
• доксциклин - сохраняет стабильность в течение 6 часов.

Вышеуказанный список веществ не является полным.

Перед добавлением другого лекарства необходимо проверить, совпадает ли диапазон pH, в котором оно эффективно, с диапазоном pH для лекарства Рингер-Лактат Фрезениус.

При добавлении других лекарств к лекарству Рингер-Лактат Фрезениус смесь необходимо немедленно ввести.

Утилизация остатков лекарства

Все неиспользованные остатки лекарства или его отходы необходимо утилизировать в соответствии с местными правилами.