Бупивацаине Гриндекс

1. Что такое препарат Бупивакаин Гриндекс и для чего он используется

Препарат Бупивакаин Гриндекс содержит активное вещество бупивакаина гидрохлорид. Этот препарат относится к группе местных анестетиков.
Бупивакаин Гриндекс предотвращает ощущение боли, тепла и холода в месте инъекции.
Однако возможно ощущение давления и прикосновения.
Таким образом, определенные части тела в области соответствующих нервов становятся онемевшими.
Во многих случаях также блокируются нервы мышц в данной части тела,
что приводит к временной их слабости или параличу.
Препарат Бупивакаин Гриндекс используется для обезболивания определенных частей тела во время хирургической операции, а также для обезболивания.
Бупивакаин Гриндекс вводится в виде инъекций:

• в ткани, где будет проводиться хирургическая операция;
• в области нерва или группы нервов, которые иннервируют оперируемую часть тела, например, инъекция подмышкой перед операцией на предплечье или кисти;
• эпидурально (введение в так называемое эпидуральное пространство позвоночника).

Препарат Бупивакаин Гриндекс особенно рекомендуется для послеоперационного обезболивания
или обезболивания во время родов.

2. Важная информация перед применением препарата Бупивакаин Гриндекс

Когда не применять препарат Бупивакаин Гриндекс

• если у пациента есть аллергия на бупивакаина гидрохлорид или любой другой компонент этого препарата (перечисленный в пункте 6);
• если у пациента наблюдаются аллергические реакции на анестетики амидового типа;
• в случае заболеваний, являющихся противопоказанием для применения эпидуральной анестезии, независимо от типа применяемого анестетика, включая: менингит, энцефалит, инсульт, подострое разрушение спинного мозга при малокровии, опухоли мозга и спинного мозга, туберкулез позвоночника, гнойное заражение кожи в месте предполагаемого введения препарата, нарушения свертываемости крови или текущее антикоагулянтное лечение;
• в случае возникновения кардиогенного или гиповолемического шока - комплекса симптомов, таких как: холодная, покрытая потом бледная кожа, снижение температуры тела, быстрое, поверхностное дыхание, снижение артериального давления, быстрое и слабое пульс, а также нарушения сознания, связанные с недостаточным кровоснабжением или недоокислением органов и тканей, вызванных недостаточностью сердечной мышцы или слишком малым объемом крови в кровеносной системе;
• при проведении внутривенной блокады по методу Бьера.

Предостережения и меры предосторожности

Перед началом применения Бупивакаина Гриндекс необходимо обсудить это с врачом
или медсестрой.
Перед применением препарата Бупивакаин Гриндекс врач должен быть проинформирован о:

• всех заболеваниях пациента;
• всех заболеваниях сердца, печени или почек, для соответствующей коррекции дозы;
• всех препаратах, которые пациент принимает регулярно.

Необходимо предотвратить гиповолемию (снижение объема циркулирующей крови) перед началом
анестезии препаратом Бупивакаин Гриндекс.

Препарат Бупивакаин Гриндекс и другие препараты

Необходимо сообщить врачу или медсестре о всех препаратах, которые пациент принимает в настоящее время или最近, включая те, которые отпускаются без рецепта, а также о препаратах, которые пациент планирует принимать.
В частности, необходимо проинформировать врача, если пациент принимает:

• другие местные анестетики;
• противоаритмические препараты (применяемые при нарушениях сердечного ритма, например, амиодарон). Препарат Бупивакаин Гриндекс может влиять на действие других препаратов, и некоторые препараты могут влиять на действие препарата Бупивакаин Гриндекс, а также на выбор соответствующей дозы.

Препарат Бупивакаин Гриндекс с пищей, питьем и алкоголем

Не применимо.

Беременность, грудное вскармливание и влияние на фертильность

Если пациентка беременна или кормит грудью, предполагает, что может быть беременной или планирует иметь ребенка, она должна проконсультироваться с врачом перед применением этого препарата.
Нет доказательств вредного воздействия препарата Бупивакаин Гриндекс на течение беременности.
Исследования, проведенные на животных, показали неблагоприятное влияние на развитие эмбрионов и выживаемость плодов.
Поэтому не следует применять бупивакаин в раннем периоде беременности.
В случае пациенток в позднем периоде беременности следует уменьшить дозу анестетика.
Необходимо проинформировать врача о грудном вскармливании перед введением препарата Бупивакаин Гриндекс.
Нет доказательств вредного воздействия препарата Бупивакаин Гриндекс во время грудного вскармливания.

Вождение транспортных средств и эксплуатация машин

После введения препарата Бупивакаин Гриндекс не следует управлять транспортными средствами и эксплуатировать машины,
поскольку препарат может влиять на способность выполнять эти действия.

Препарат Бупивакаин Гриндекс содержит натрий

Препарат содержит 31,5 мг натрия (основного компонента поваренной соли) в каждой ампуле (10 мл).
Это соответствует 1,57% максимальной рекомендуемой суточной дозы натрия в диете для взрослых.

3. Как применять препарат Бупивакаин Гриндекс

Препарат Бупивакаин Гриндекс вводится пациенту врачом или медсестрой под наблюдением врача. Анестезия бупивакаином проводится в соответствующем оборудованном центре, где имеется необходимое оборудование и препараты, необходимые для мониторинга и реанимации пациента. Врач, проводящий анестезию, принимает особые меры предосторожности, чтобы избежать внутривенного введения.
Он соответствующим образом обучен и знает методы диагностики и лечения в случае возникновения нежелательных реакций, общих симптомов отравления препаратом и других осложнений.
Врач решает, какая доза является подходящей для пациента, учитывая клиническую цель, которую необходимо достичь, и физическое состояние пациента.
Препарат Бупивакаин Гриндекс будет введен пациенту в виде инъекции (см. пункт 1).
Применение у детей и подростков
Доза препарата зависит от возраста и веса пациента и определяется анестезиологом.
Препарат Бупивакаин Гриндекс предназначен

• для детей старше 12 лет для обезболивания отдельных частей тела во время хирургических операций
• для детей старше 1 года для обезболивания

Применение большей, чем рекомендуемая, дозы препарата Бупивакаин Гриндекс

Тяжелые нежелательные реакции при передозировке возникают очень редко, однако требуют специального лечения. Врач, проводящий анестезию, должен быть готов к такой ситуации.
Первыми симптомами передозировки являются:

• чувство головокружения,
• онемение губ и области вокруг рта,
• онемение языка,
• нарушения зрения и слуха. Чтобы предотвратить возникновение тяжелых нежелательных реакций, врач должен прекратить введение препарата Бупивакаин Гриндекс сразу же, как только возникнет любой из симптомов передозировки. Необходимо немедленно сообщить врачу в случае возникновения любого из вышеуказанных симптомов.

Тяжелыми симптомами передозировки являются трудности с речью, скованность мышц, дрожание, судороги или потеря сознания.
В случае любых дальнейших сомнений, связанных с применением этого препарата, необходимо обратиться к врачу или медсестре.

4. Возможные нежелательные реакции

Как и любой препарат, этот препарат может вызывать нежелательные реакции, хотя они не возникают у каждого.
Необходимо немедленно сообщить врачу в случае плохого самочувствия во время введения препарата Бупивакаин Гриндекс.
Тяжелые аллергические реакции(встречаются редко, не чаще чем у 1 из 1000 пациентов):
Если у пациента возникает тяжелая аллергическая реакция, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.
Симптомы могут включать внезапное возникновение:

• сыпи или зуда (особенно кожи всего тела), отека лица, губ, языка и (или) горла, которые могут вызвать трудности с дыханием и речью, одышку;
• анафилактической реакции (свистящего дыхания; трудностей с глотанием, чувства зуда и покраснения кожи, головокружения);
• анафилактического шока (угрожающего жизни внезапного снижения артериального давления, бледности, обморока или коллапса).

Другие возможные нежелательные реакции:

Очень часто(встречаются чаще чем у 1 из 10 пациентов):

• значительно низкое артериальное давление;
• тошнота.

Часто(встречаются не чаще чем у 1 из 10 пациентов):

• нарушения чувствительности (онемение и покалывание);
• головокружение;
• замедление сердечного ритма;
• высокое артериальное давление;
• рвота;
• задержка мочи (проблемы с мочеиспусканием).

Не очень часто(встречаются не чаще чем у 1 из 100 пациентов):

• судороги;
• онемение области вокруг рта и языка;
• шум в ушах, чувствительность к звукам;
• неясное зрение;
• потеря сознания;
• дрожание мышц
• чувство пустоты в голове;
• нарушения речи.

Редко(встречаются у не более чем 1 из 1000 пациентов):

• невропатия (повреждение нервов), повреждение периферических нервов (проявляется чувством слабости, онемения или покалывания конечностей);
• воспаление паутинной оболочки (воспаление оболочки, окружающей спинной мозг);
• двойное зрение;
• нарушения сердечного ритма;
• торможение или остановка дыхания, а также остановка сердечной деятельности. Это может быть угрожающим жизни.

Сообщение о нежелательных реакциях

Если возникают любые нежелательные реакции, включая все нежелательные реакции, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу или медсестре. Нежелательные реакции можно сообщать напрямую в Департамент мониторинга нежелательных реакций лекарственных препаратов Управления регистрации лекарственных препаратов, медицинских изделий и биоцидных продуктов
ул. Ерозолимская, 181С
02-222 Варшава
Тел.: + 48 22 49 21 301
Факс: + 48 22 49 21 309
электронная почта: [email protected]
Благодаря сообщению о нежелательных реакциях можно будет собрать больше информации о безопасности применения препарата.
Нежелательные реакции можно сообщать также в организацию, ответственной за выпуск препарата.

5. Как хранить препарат Бупивакаин Гриндекс

Не хранить при температуре выше 25°C.
Хранить в оригинальной наружной упаковке, чтобы защитить от света.
Не замораживать.
Препарат должен храниться в месте, недоступном для детей.
Не применять этот препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке после надписи Срок годности EXP. Срок годности указывает последний день указанного месяца.
Не применять этот препарат, если обнаружено повреждение упаковки.
Лекарственные препараты не следует выбрасывать в канализацию или домашние мусорные контейнеры. Необходимо спросить фармацевта, как утилизировать препараты, которые больше не используются. Такое поведение поможет защитить окружающую среду.

6. Содержание упаковки и другие сведения

Что содержит препарат Бупивакаин Гриндекс

• Активным веществом препарата является бупивакаина гидрохлорид ( Бупивакаина гидрохлорид). 1 мл раствора содержит 5 мг бупивакаина гидрохлорида. Одна ампула (10 мл) содержит 50 мг бупивакаина гидрохлорида.
• Другими компонентами являются: хлорид натрия, гидроксид натрия (для pH 4,0-6,5), соляная кислота (для pH 4,0-6,5), вода для инъекций.

Как выглядит препарат Бупивакаин Гриндекс и что содержит упаковка

Прозрачный, бесцветный раствор.
Препарат упакован в ампулы из бесцветного стекла (тип I) объемом 10 мл.
Упаковка содержит 5 ампул в ПВХ-форме, в картонной коробке.

Ответственное лицо

АС Гриндекс
Крустпилс, 53, Рига, LV-1057, Латвия
тел.: + 371 67083205
факс: + 371 67083505
электронная почта: [email protected]

Производитель

ООО Гриндекс
Крустпилс, 53, Рига, LV-1057, Латвия
тел.: + 371 67083205
факс: + 371 67083505

Дата последнего обновления инструкции:

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Сведения, предназначенные только для медицинского персонала:

Дозировка и способ применения

Дозировка
Взрослые и дети от 12 лет
В таблице ниже представлены рекомендуемые дозы для наиболее часто применяемых методов анестезии.
Для определения дозы врач должен иметь соответствующий опыт и точную информацию о состоянии здоровья пациента.
При продлении анестезии путем непрерывной инфузии или путем повторного введения большой дозы препарата (болуса) необходимо учитывать риск токсичного увеличения концентрации препарата в плазме или местного повреждения нерва.

Таблица 1. Рекомендации по дозировке для взрослых

Примечания:
Указанные выше количества вводятся в общей сложности с пробной дозой.

• 1) При блокаде нервного сплетения необходимо применять дозу в соответствии с местом инъекции и состоянием здоровья пациента. Блокада плечевого сплетения может быть связана с более высокой частотой возникновения нежелательных реакций, связанных с непреднамеренным внутривенным введением анестетика (см. Специальные предостережения и меры предосторожности при применении ниже).
• 2) Максимальная доза ≤400 мг в сутки.
• 3) Раствор бупивакаина часто применяется в эпидуральной анестезии в сочетании с соответствующими опиоидами, вводимыми для обезболивания (в том числе во время родов). Общая доза составляет ≤400 мг в сутки.
• 4) В случае, когда пациент одновременно принимает дополнительные дозы бупивакаина в другом назначении, не следует превышать предел 150 мг единовременной дозы.
• 5) При повторных дозах можно вводить до 50 мг бупивакаина гидрохлорида в интервалах 2 часов.

Дозы, представленные в таблице выше, обычно обеспечивают желаемый эффект анестезии.
Небольшие различия могут возникать в начальном периоде действия анестезии и в продолжительности ее действия. Необходимо избегать применения слишком больших доз в местной анестезии.
Обычно для более полного обезболивания всех нервных волокон в крупных нервах необходимо применение повышенной концентрации анестетика. Для обезболивания меньших нервов или уменьшения боли (например, при болях во время родов) меньшая концентрация будет достаточной. Объем раствора определяется с учетом области анестезии.
Для избежания случайного внутривенного введения препарата перед и во время инъекции рекомендуется осторожная аспирация. Основную дозу необходимо вводить медленно, со скоростью 25-50 мг/мин, при увеличении дозы необходимо внимательно наблюдать за жизненно важными функциями пациента и поддерживать вербальный контакт с пациентом. При эпидуральной анестезии рекомендуется введение пробной дозы в объеме 3-5 мл раствора бупивакаина с адреналином. Непреднамеренное внутривенное введение может вызвать кратковременное ускорение сердечного ритма, а случайное введение в эпидуральное пространство - симптомы спинной анестезии.
В случае возникновения симптомов токсичности необходимо немедленно прекратить введение препарата. До сих пор существующий опыт показывает, что при средней дозе для взрослого человека, составляющей 400 мг бупивакаина в сутки, не наблюдались симптомы токсичности.
Детиот 1 до 12 лет

Таблица 2. Рекомендации по дозировке для детей от 1 до 12 лет

Доза для детей рассчитывается на основе 2 мг препарата на 1 кг массы тела.
Если объем препарата, который необходимо ввести ребенку (по расчету), больше 20 мл, необходимо ввести раствор концентрацией 0,20% вместо 0,25% в рассчитанном объеме.
В таблице выше представлены основные дозы для применения в педиатрической практике.
В индивидуальных случаях допускаются изменения в дозировке.
Способ применения
Введение эпидурально и околонервно.

Несовместимость

Растворимость бупивакаина гидрохлорида снижается при pH>6,5. Необходимо быть осторожным при добавлении щелочных растворов, например, карбонатов, поскольку это может привести к выпадению осадка.
Бупивакаин проявляет совместимость при смешивании с бупренорфином, диаморфином, эпинефрином, фентанилом, гидроморфоном, морфином, суфентанилом, а также несовместимость с другими препаратами.

Специальные меры предосторожности при удалении и подготовке препарата к применению

Продукт Бупивакаин Гриндекс не содержит консервантов. Каждая ампула предназначена для одноразового использования. Не следует повторно стерилизовать.
Все остатки непримененного препарата или его отходы необходимо удалить в соответствии с местными правилами.

Специальные предостережения и меры предосторожности при применении

Зафиксированы случаи остановки сердца и смерти при применении бупивакаина для эпидуральной или периферической нервной блокады. В некоторых случаях реанимация оказалась неэффективной, несмотря на правильное ее выполнение.
Бупивакаин, как и все другие местные анестетики, может вызывать симптомы токсичности в центральной нервной системе (ЦНС) и сердечно-сосудистой системе в случае применения при местной анестезии, что приводит к высокому уровню препарата в крови. Это особенно актуально для случаев непреднамеренного внутривенного введения.
При высоком уровне бупивакаина в кровотоке были зафиксированы случаи аритмии желудочков, фибрилляции желудочков, сердечно-сосудистой недостаточности и смерти.
Анестезия бупивакаином должна проводиться в соответствующем оборудованном центре, где имеется необходимое оборудование и препараты, необходимые для мониторинга и реанимации пациента. Врач, проводящий анестезию, должен принять особые меры предосторожности, чтобы избежать внутривенного введения (см. Дозировка и способ применения), а также быть соответствующим образом обученным и знать методы диагностики и лечения в случае возникновения нежелательных реакций, общих симптомов токсичности и других осложнений (см. Передозировка).
Блокада крупных нервных стволов требует применения большого объема анестетика. Часто эти области хорошо кровоснабжаются или анестезия проводится в области крупных сосудов, что увеличивает риск внутривенного введения препарата и (или) его всасывания в общий кровоток. Это может привести к высокому уровню препарата в плазме.
Необходимо принять особые меры предосторожности при применении местной анестезии у пациентов в общем плохом состоянии, связанном с возрастом или нарушениями функции печени или почек, несмотря на то, что региональная анестезия при операции является оптимальным решением для этой группы пациентов.
Пациенты с частичной или полной блокадой атриовентрикулярной проводимости требуют особого внимания при проведении местной анестезии, поскольку анестетики могут снижать атриовентрикулярную проводимость. Пациенты, принимающие противоаритмические препараты III класса (например, амиодарон), должны находиться под тщательным наблюдением и мониторингом с помощью ЭКГ, поскольку влияние на сердечную деятельность может суммироваться.
У пациентов с гиповолемией не следует начинать анестезию препаратом Бупивакаин Гриндекс до тех пор, пока не будет восстановлен дефицит жидкости.
Эпидуральная анестезия может вызывать снижение артериального давления и брадикардию. Риск возникновения этих симптомов можно снизить путем введения вазопрессорных препаратов.
В случае возникновения гипотонии необходимо немедленно ввести эфедрин внутривенно в дозе 5-10 мг и, при необходимости, повторить введение. У детей эфедрин должен вводиться в дозах, соответствующих возрасту и массе тела.
Центральная блокада (спинная и эпидуральная) может вызывать сердечно-сосудистую недостаточность, особенно в условиях гиповолемии. Эпидуральная анестезия должна проводиться с осторожностью у пациентов с сердечной недостаточностью.
Местная анестезия, проводимая в области головы и шеи, может быть связана с повышенной частотой возникновения нежелательных реакций, независимо от применяемого анестетика.
Непреднамеренное внутривенное введение даже небольших доз препарата может вызвать серьезное повреждение мозга.
Введения позаглазные могут в редких случаях проникать в субарахноидальное пространство, что приводит к временной слепоте, сердечно-сосудистой недостаточности, апноэ, судорогам и другим симптомам. Эти симптомы должны быть быстро диагностированы и немедленно лечены.
У пациентов, которым проводилась позаглазная блокада, были описаны случаи остановки дыхания после анестезии. Поэтому во время проведения позаглазной блокады, как и при других региональных анестезиях, должен присутствовать обученный персонал, необходимое оборудование и препараты.
Позаглазная и окологлазная блокада может вызывать незначительный риск постоянных нарушений функции глазных мышц. Основными причинами являются травмы и (или) местные симптомы токсичности в мышцах и (или) нервах. Тяжесть реакции тканей на анестезию связана со степенью травмы, концентрацией препарата и временем воздействия тканей на анестетик.
Поэтому, как и при применении других местных анестетиков, при местной анестезии следует применять минимально эффективную концентрацию и дозу препарата. Вазоконстрикторы и другие вещества могут усиливать реакцию тканей, поэтому они должны применяться только при необходимости.
Блокада шейки матки может в некоторых случаях вызывать брадикардию или тахикардию, поэтому необходимо контролировать частоту сердечных сокращений плода.
В случае значительной травмы внутрисуставной или обширной открытой поверхности сустава после операции введение бупивакаина в сустав требует особой осторожности, поскольку может привести к повышенному всасыванию и высокому уровню активного вещества в плазме.
В отдельных случаях были описаны аллергические реакции после применения местных анестетиков амидового типа (в тяжелых случаях - анафилактический шок).
Не были зафиксированы аллергические реакции после применения препаратов амидового типа (например, бупивакаина) у пациентов, у которых возникли аллергические реакции после применения местных анестетиков эстерового типа (прокaina, тетракаина, бензокаина).
Бупивакаин метаболизируется в печени. Поэтому бупивакаин следует применять с осторожностью у пациентов с заболеваниями печени или у пациентов со сниженным печеночным кровотоком.
Необходимо принять особые меры предосторожности, если препарат Бупивакаин Гриндекс вводится пациентам, которые одновременно принимают другие местные анестетики или препараты с подобной амидовой структурой, например, некоторые противоаритмические препараты, такие как лидокаин, мексилетин, поскольку системные токсические эффекты этих препаратов могут суммироваться.

Передозировка

Острые системные токсические реакции

Системные токсические реакции наиболее часто связаны с центральной нервной системой и сердечно-сосудистой системой. Эти реакции вызваны высоким уровнем анестетика в крови, что может быть результатом непреднамеренного внутривенного введения, передозировки или иметь отношение к быстрому всасыванию из поверхности с большим кровоснабжением (см. Специальные предостережения и меры предосторожности при применении).
Реакции центральной нервной системы подобны у всех анестетиков амидового типа, тогда как реакции сердечно-сосудистой системы зависят как качественно, так и количественно от конкретного препарата. Непреднамеренное внутривенное введение анестетика может вызвать немедленные (в течение нескольких секунд или минут) системные токсические реакции. При передозировке токсичность проявляется позже (в 15-60 минут после инъекции) в связи с более медленным увеличением уровня анестетика в крови.
Центральная нервная система
Токсичность со стороны центральной нервной системы является постепенным процессом, при котором симптомы нарастают с течением времени. Первыми признаками токсичности обычно являются периоральные парестезии, онемение языка, чувство головокружения, гиперакузия, шум в ушах и нарушения зрения.
Дизартрия, мышечное дрожание или тремор являются более тяжелыми симптомами, предшествующими судорогам.
Может возникнуть потеря сознания и судороги, продолжающиеся от нескольких секунд до нескольких минут. После судорог, в связи с повышенной мышечной активностью, быстро возникает недоокисление и гиперкапния, вместе с нарушениями дыхания. В тяжелых случаях может возникнуть апноэ. Кислотоз, гиперкалиемия и недоокисление увеличивают и удлиняют токсическое действие местных анестетиков.
Выздоровление происходит путем перераспределения анестетика из центральной нервной системы, а затем его метаболизма и выведения. Возвращение к норме может быть быстрым, если не было введено слишком большое количество анестетика.
Сердечно-сосудистая система
Токсичность со стороны сердечно-сосудистой системы может возникать в тяжелых случаях и обычно предшествуется симптомами токсичности со стороны центральной нервной системы. У пациентов, находящихся под влиянием сильных седативных препаратов или общей анестезии, предшествующие симптомы центральной нервной системы могут не возникать. Высокие уровни анестетика в крови могут привести к гипотонии, брадикардии, аритмии и даже остановке сердца, без предшествующих симптомов со стороны центральной нервной системы. В случае остановки сердца после применения бупивакаина необходимо начать реанимационные мероприятия, включая электрическую дефибрилляцию. Возвращение к гемодинамически эффективной сердечной деятельности может потребовать проведения реанимационных мероприятий в течение длительного времени. У детей во время проведения блокады под общей анестезией ранние симптомы токсичности анестетиков могут быть трудными для обнаружения.

Лечение острой токсичности

В случае возникновения признаков острой системной токсичности введение анестетика должно быть немедленно прекращено.
В случае возникновения судорог необходимо начать лечение. Все необходимые препараты и оборудование для реанимации должны быть легко доступны. Целью лечения является обеспечение адекватного оксигенации, прекращение судорог и поддержание кровообращения. Если необходимо, следует применить поддерживающую или контролируемую вентиляцию. Если судороги не прекращаются самостоятельно в течение 15-20 секунд, необходимо ввести внутривенно противосудорожный препарат. Судороги можно лечить тиопенталом в дозе 100-150 мг или диазепамом в дозе 5-10 мг (эффект более медленный). В случае продолжающихся судорог можно использовать миорелаксант (например, суксаметоний), чтобы обеспечить оксигенацию и дыхание у пациента. Однако в этом случае пациента необходимо интубировать и контролировать дыхание.
В случае возникновения признаков опасной депрессии кровообращения (гипотония, брадикардия) необходимо ввести внутривенно эфедрин в дозе 5-10 мг, при необходимости повторить введение через 2-3 минуты. В случае брадикардии можно ввести атропин. В случае остановки кровообращения необходимо немедленно начать реанимационные мероприятия. Решающими факторами в лечении острой токсичности являются оптимальное обеспечение оксигенации, поддержка дыхания и кровообращения, а также лечение кислотоза.