Ацуренал

1. Что такое Акуренал и для чего он используется

Акуренал содержит хинаприл, который относится к группе ингибиторов конвертазы ангиотензина (ингибиторы АСЕ). Он снижает артериальное давление и расширяет периферические сосуды, что облегчает кровоток и уменьшает нагрузку на сердце.
Акуренал используется для лечения:

• артериальной гипертонии,
• сердечной недостаточности.

2. Важные сведения перед применением препарата Акуренал

Когда не применять препарат Акуренал

• если пациент имеет аллергию на хинаприл или любой другой компонент этого препарата (перечисленный в пункте 6);
• если ранее出现ал ангіоневротический отек, связанный с применением ингибиторов АСЕ;
• если пациент принимал или в настоящее время принимает комбинированный препарат, содержащий сакубитрил и валсартан (используемый для лечения определенного типа хронической сердечной недостаточности у взрослых), поскольку увеличивается риск ангіоневротического отека (быстрого отека подслизистой ткани в области, такой как горло);
• у пациентов с наследственным или идиопатическим ангіоневротическим отеком;
• у пациентов с нарушением оттока крови из левого желудочка;
• если пациент имеет диабет или нарушение функции почек и лечится препаратом, снижающим кровяное давление, содержащим алискирен;
• у беременных женщин после 3-го месяца беременности (также следует избегать применения препарата Акуренал на ранних сроках беременности - см. пункт «Беременность»).

Предостережения и меры предосторожности

Перед началом применения препарата Акуренал необходимо обсудить это с врачом, фармацевтом или медсестрой.
Необходимо проинформировать врача, если до или во время применения препарата Акуренал:

• появился стридор или ангіоневротический отек лица, языка или гортани (необходимо немедленно прекратить применение Акуренала и обратиться к врачу);
• появилась боль в животе (с или без тошноты или рвоты), поскольку этот симптом может указывать на ангіоневротический отек кишечника;
• у пациента будет проведена аферез ЛПНК с сульфатом декстрана (механическое удаление холестерина из кровеносных сосудов);
• пациент проходит десенсибилизацию пчелиным ядом или ос;
• пациент находится на диализе;
• пациент имеет коллагеноз сосудов и (или) заболевания почек;
• у пациента развилась желтуха или выявлено увеличение активности печеночных ферментов;
• пациент имеет диабет и лечится инсулином или пероральными противодиабетическими препаратами;
• пациент будет подвергаться крупным хирургическим операциям или анестезии средствами, вызывающими артериальную гипотонию;
• пациент имеет тяжелую или нестабильную сердечную недостаточность;
• пациент находится на гемодиализе из-за тяжелой почечной недостаточности;
• пациент недавно перенес трансплантацию почки;
• у пациента появился упорный сухой кашель, который может быть связан с применением препарата Акуренал;
• у пациента появился первичный гиперальдостеронизм (увеличение выработки гормона альдостерона надпочечниками);
• пациентка беременна, предполагает, что может быть беременной или планирует беременность. Акуренал не рекомендуется на ранних сроках беременности и противопоказан после 3-го месяца беременности, поскольку может нанести серьезный вред плоду;
• пациент принимает любой из следующих препаратов, используемых для лечения артериальной гипертонии:
• антагонист рецептора ангиотензина II (АИИРА), называемый также сартаном - например, валсартан, телмисартан, ирбесартан, особенно если пациент имеет нарушение функции почек, связанное с диабетом;
• алискирен. Врач может рекомендовать регулярный контроль функции почек, артериального давления и уровня электролитов (например, калия) в крови. См. также подпункт «Когда не применять препарат Акуренал».
• пациент принимает любой из следующих препаратов, поскольку существует повышенный риск ангіоневротического отека (быстрого отека подслизистой ткани в области, такой как горло):
• расекадотрил, препарат, используемый для лечения диареи;
• препараты, используемые для профилактики отторжения трансплантированного органа, и для лечения рака (например, темсиролимус, сиролимус, эверолимус);
• вилдаглиптин, препарат, используемый для лечения диабета.

Необходимо проконсультироваться с врачом, даже если вышеуказанные предостережения относятся к ситуациям, которые произошли в прошлом.

Акуренал и другие препараты

Необходимо сообщить врачу или фармацевту о всех препаратах, которые пациент принимает в настоящее время или принимал недавно, а также о препаратах, которые пациент планирует принимать.

• Тетрациклины: из-за содержания магния в препарате Акуренал снижается абсорбция тетрациклинов. Не рекомендуется применять препарат Акуренал одновременно с тетрациклинами или другими препаратами, взаимодействующими с магнием.
• Мочегонные препараты: у пациентов, принимающих препараты этой группы, после включения в терапию хинаприла может出现 чрезмерное снижение артериального давления. Чтобы предотвратить это, врач может рекомендовать отменить на несколько дней мочегонные препараты или увеличить потребление соли перед началом применения препарата Акуренал.
• Добавки калия (в том числе заменители поваренной соли), мочегонные препараты, сохраняющие калий, и другие препараты, которые могут повышать уровень калия в крови (например, триметоприм и котримоксазол, используемые для лечения бактериальных инфекций; циклоспорин, иммунодепрессивный препарат, используемый для профилактики отторжения трансплантированного органа, и гепарин, препарат, используемый для разжижения крови, чтобы предотвратить тромбоз).
• Литий, применяемый одновременно с хинаприлом, может привести к появлению симптомов отравления, вызванных повышением уровня лития в крови.
• Общие анестетики могут усиливать действие хинаприла, снижающего артериальное давление.
• Нестероидные противовоспалительные препараты, снижающие синтез простагландинов (например, ибупрофен), ослабляют действие ингибиторов АСЕ.
• Аллопуринол, цитостатики (препараты, используемые для лечения рака) и иммунодепрессивные препараты (препараты, используемые после трансплантации), кортикостероиды, применяемые системно или прокаинамид (препарат, используемый для нарушений сердечного ритма), применяемые одновременно с ингибиторами АСЕ, могут вызывать лейкопению (снижение количества белых кровяных клеток в периферической крови).
• Алкоголь, барбитураты или наркотики, применяемые одновременно с хинаприлом, могут усиливать ортостатическую гипотонию (артериальную гипотонию, возникающую при изменении положения тела с лежачего на стоячее).
• Антагонисты рецептора ангиотензина II (АИИРА), алискирен: врач может рекомендовать изменение дозы и (или) принятие других мер предосторожности, если пациент принимает антагонист рецептора ангиотензина II (АИИРА) или алискирен (см. также подпункты «Когда не применять препарат Акуренал» и «Предостережения и меры предосторожности»).
• Другие препараты, снижающие артериальное давление, применяемые одновременно с хинаприлом, могут усиливать его противогипертензивное действие.
• Препараты, нейтрализующие желудочную кислоту, используемые для лечения изжоги или диспепсии, могут снижать абсорбцию препарата Акуренал.
• Противодиабетические препараты: их дозировка, при одновременном применении с хинаприлом, должна быть соответствующим образом скорректирована врачом.
• Золото: у пациентов, леченных препаратами золота в виде инъекций, и одновременно ингибитором АСЕ, редко сообщалось о реакциях, таких как после применения нитратов (приливы крови к лицу, тошнота, рвота, гипотония).
• Препараты, наиболее часто используемые для профилактики отторжения трансплантированного органа (сиролимус, эверолимус и другие препараты, относящиеся к группе так называемых ингибиторов мТОР). См. подпункт «Предостережения и меры предосторожности».
• Расекадотрил, препарат, используемый для лечения диареи.
• Вилдаглиптин, препарат, используемый для лечения диабета.

Акуренал с пищей, питьем и алкоголем

Препарат можно принимать независимо от приема пищи, запивая водой. Абсорбция препарата Акуренал может быть умеренно снижена (около 25-30%), если он принимается во время приема пищи, богатого жирами.
Алкоголь, применяемый одновременно с хинаприлом, может усиливать ортостатическую гипотонию (артериальную гипотонию, возникающую при изменении положения тела с лежачего на стоячее).

Беременность и грудное вскармливание

Если пациентка беременна или кормит грудью, предполагает, что может быть беременной или планирует иметь ребенка, она должна проконсультироваться с врачом перед применением этого препарата.
Беременность
Необходимо сообщить врачу о беременности или подозрении на беременность. Врач рекомендует прекратить применение препарата. Акуренал не рекомендуется на ранних сроках беременности и противопоказан после 3-го месяца беременности, поскольку может нанести серьезный вред плоду.
Грудное вскармливание
Необходимо проинформировать врача о начале грудного вскармливания или о таком намерении. Грудное вскармливание новорожденных (первые недели после родов), а особенно недоношенных детей, не рекомендуется во время применения препарата Акуренал.
В случае грудного вскармливания более старших младенцев врач проинформирует о преимуществах и рисках, связанных с применением препарата Акуренал во время лактации, по сравнению с другими препаратами.

Вождение транспортных средств и эксплуатация механизмов

Во время применения препарата Акуренал могут появляться головокружения или чувство усталости. В случае их появления не следует управлять транспортными средствами и эксплуатировать механизмы. Необходимо проявлять осторожность при управлении транспортными средствами или эксплуатации механизмов, пока пациент не убедится, какой эффект оказывает на него препарат.
Акуренал содержит лактозу.
Если ранее у пациента была выявлена непереносимость некоторых сахаров, пациент должен проконсультироваться с врачом перед применением препарата.

3. Как применять Акуренал

Этот препарат следует всегда применять в соответствии с рекомендациями врача. В случае сомнений необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
Взрослые:
Акуренал можно принимать независимо от приема пищи.
Акуренал следует принимать регулярно в одно и то же время.
Покрытые таблетки Акуренал, 40 мг, являются деленными (имеющими с обеих сторон крестовую борозду, облегчающую деление), благодаря чему их можно использовать как при необходимости дозы 40 мг, так и 20 мг или 10 мг.
Однако при необходимости дозы меньше необходимо применять препарат с меньшим содержанием хинаприла.

Артериальная гипертония

Монотерапия: рекомендуемая начальная доза препарата Акуренал составляет 10 мг 1 раз в день.
В зависимости от реакции пациента врач постепенно увеличит дозу (через удвоение, учитывая время, необходимое для коррекции дозы), до поддерживающей дозы от 20 мг до 40 мг в день, принимаемых однократно или разделенных на две дозы. У большинства пациентов достигается длительный контроль артериального давления при применении Акуренала один раз в день. У пациентов применялись максимальные дозы хинаприла до 80 мг в день.
Применение препарата Акуренал одновременно с мочегонными препаратами: из-за возможности появления значительного снижения артериального давления у пациентов, леченных мочегонными препаратами, рекомендуемая начальная доза хинаприла составляет 2,5 мг. Затем врач постепенно увеличит дозу (как описано выше) до достижения эффективного контроля артериального давления.

Сердечная недостаточность

Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг 1 раз в день. Затем, если начальная доза хорошо переносится, врач постепенно увеличит дозу до эффективной (до 40 мг в день), принимаемой однократно или разделенной на две равные дозы, в сочетании с мочегонными препаратами и (или) гликозидами напарстника. Обычно при комбинированной терапии терапевтический эффект сохраняется при применении доз от 10 мг до 20 мг в день.

Тяжелая сердечная недостаточность

При лечении тяжелой или нестабильной сердечной недостаточности применение препарата Акуренал должно быть начато в больнице под строгим медицинским контролем.
Другие пациенты, относящиеся к группе высокого риска, у которых лечение должно быть начато в больнице, - это пациенты, принимающие высокие дозы петлевых диуретиков (например, более 80 мг фуросемида) или одновременно несколько мочегонных препаратов, обезвоженные, с гипонатриемией (уровень натрия в сыворотке меньше 130 мЭкв/л) или с систолическим артериальным давлением меньше 90 мм рт. ст., принимающие высокие дозы препаратов, расширяющих сосуды, с уровнем креатинина в сыворотке больше 150 мкмоль/л, а также пациенты в возрасте 70 лет или старше.

Применение у детей

Препарат Акуренал не следует применять детям.

Пациенты с нарушением функции почек/пациенты пожилого возраста

У пациентов пожилого возраста и пациентов с клиренсом креатинина ниже 40 мл/мин рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг. Затем врач увеличит дозу в зависимости от терапевтического эффекта.
В случае если действие препарата Акуренал кажется слишком сильным или слишком слабым, необходимо обратиться к врачу.

Применение большей, чем рекомендуемая, дозы препарата Акуренал

Неизвестны симптомы передозировки хинаприла у человека.
Наиболее вероятным последствием передозировки могут быть симптомы тяжелой артериальной гипотонии. В этом случае врач рекомендует интенсивное восполнение жидкости пациента путем внутривенного введения физиологического раствора.
Установлено, что гемодиализ и перитонеальный диализ имеют незначительное влияние на элиминацию хинаприла и хинаприлата.
В случае применения большей, чем рекомендуемая, дозы препарата необходимо немедленно обратиться к врачу или фармацевту.

Пропуск применения препарата Акуренал

Если пропущена доза препарата (например, из-за забывания) необходимо принять ее как можно скорее. Однако если приближается время приема следующей дозы, необходимо принять следующую дозу в назначенное время.
Не следует применять двойную дозу для компенсации пропущенной дозы.

Прекращение применения препарата Акуренал

Не следует прекращать лечение без согласования с врачом.
В случае любых дальнейших сомнений, связанных с применением этого препарата, необходимо обратиться к врачу или фармацевту.

4. Возможные нежелательные реакции

Как и любой препарат, этот препарат может вызывать нежелательные реакции, хотя они не появляются у каждого пациента.
Частые нежелательные реакции (могут появляться чаще, чем у 1 из 100 пациентов):

• боль в груди, гипотония,
• снижение уровня натрия в крови,
• тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, фарингит, ринит,
• головокружения, головная боль, бессонница, усталость, слабость, парестезии (онемение),
• боль в спине, боль в мышцах,
• кашель, одышка,
• повышение уровня креатинина, мочевины, калия в крови.

Нечастые нежелательные реакции (могут появляться чаще, чем у 1 из 1000 пациентов):

• нервозность, сонливость, депрессия, головокружения, состояние спутанности,
• шум в ушах, транзиторный ишемический удар,
• зуд, чрезмерное потоотделение, ангіоневротический отек, сыпь,
• общий отек, лихорадка, периферический отек,
• протеинурия, почечная недостаточность,
• нарушения эрекции,
• снижение зрения,
• бронхит, инфекция верхних дыхательных путей, инфекция мочевыводящих путей, синусит,
• инфаркт миокарда, стенокардия, тахикардия (учащенное сердцебиение), сердцебиение,
• расширение сосудов,
• сухость в горле, сухость во рту, вздутие.

Редкие нежелательные реакции (могут появляться чаще, чем у 1 из 10 000 пациентов):

• нарушения равновесия, обморок,
• эозинофильный пневмонит,
• фарингит, запор, нарушения вкуса,
• многоформная эритема, пемфигус, крапивница.

Очень редкие нежелательные реакции (могут появляться реже, чем у 1 из 10 000 пациентов):

• неясное зрение,
• воспаление кишечника, ангіоневротический отек тонкого кишечника,
• псориазоподобный дерматит.

Частота неизвестна (частота не может быть определена на основе доступных данных):

• снижение количества кровяных клеток,
• псевдоаллергические реакции,
• повреждение мозговых сосудов,
• ортостатическая гипотония (при изменении положения тела на вертикальное),
• спазм бронхов,
• воспаление поджелудочной железы, воспаление печени, желтуха, вызванная нарушением оттока желчи,
• темная окраска мочи, тошнота, рвота, спазмы мышц, спутанность и судороги. Это могут быть симптомы заболевания, называемого синдромом неадекватной секреции антидиуретического гормона.
• синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, алопеция, повышенная чувствительность к свету,
• появление или усиление симптомов псориаза (заболевания кожи, характеризующегося красными пятнами, покрытыми серебристыми чешуйками),
• снижение уровня гемоглобина, снижение гематокрита, снижение гематокрита и WCXC, неправильные результаты тестов печени. У пациентов с врожденным дефектом Г-6-ПД сообщалось о единичных случаях гемолитической анемии.

Сообщение о нежелательных реакциях

Если появляются какие-либо нежелательные реакции, включая любые нежелательные реакции, не перечисленные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу или фармацевту. Нежелательные реакции можно сообщать trực tiếp в Департамент мониторинга нежелательных реакций лекарственных препаратов Управления по регистрации лекарственных препаратов, медицинских изделий и биоцидных препаратов, ул. Ероzолимские 181С, 02-222 Варшава, тел.: +48 22 49 21 301, факс: +48 22 49 21 309, электронная почта: [email protected]
Нежелательные реакции можно также сообщать в организацию, ответственной за выпуск препарата.
Благодаря сообщению о нежелательных реакциях можно будет собрать больше информации о безопасности применения препарата.

5. Как хранить Акуренал

Хранить при температуре ниже 25°C.
Хранить в оригинальной упаковке для защиты от влаги.
Препарат следует хранить в месте, недоступном для детей.
Не следует применять этот препарат после истечения срока годности, указанного на пачке: EXP. Срок годности обозначает последний день указанного месяца.
Препаратов не следует выбрасывать в канализацию или домашние мусорные контейнеры. Необходимо спросить у фармацевта, как утилизировать препараты, которые больше не используются. Такое поведение поможет защитить окружающую среду.

6. Содержание упаковки и другие сведения

Что содержит Акуренал

• Активным веществом препарата является хинаприл в форме хинаприл-хлорида.
• Другими компонентами препарата являются: магния карбонат основной, лактоза моногидрат, желатина (Е441), кросповидон (Е1202), магния стеарат (Е572), оболочка Опадри II тип 33G28707 белая, состоящая из: гипромеллозы (Е464), лактозы моногидрата, макрогола 3000, триацетина (Е1518), диоксида титана (Е171).

Как выглядит Акуренал и что содержит упаковка

Белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, разделенные на две части, имеющие с обеих сторон крестовую борозду, облегчающую деление.
В картонной пачке находятся 3 блистера по 10 штук покрытых таблеток вместе с инструкцией для пациента.

Ответственное лицо

Бауш Хелс Айрленд Лимитед
3013 Лейк Драйв
Ситиуэст Бизнес Кампус
Дублин 24, D24PPT3
Ирландия

Производитель

ИКН Полфа Ржешув С.А.
ул. Промысловая 2
35-959 Ржешув
Польша
Бауш Хелс Польша сп. з о.о.
ул. Промысловая 2
35-959 Ржешув
Польша
Дата последней актуализации инструкции:февраль 2022