Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN

1. Co to jest lek Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN i w jakim celu się go stosuje

Lek Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN zawiera klopidogrel i kwas acetylosalicylowy (ang.
Acetylsalicylic Acid, ASA) i należy do grupy leków zwanych lekami przeciwpłytkowymi. Płytki krwi
są bardzo małymi komórkami krwi, które zlepiają się ze sobą podczas krzepnięcia krwi. Zapobiegając
zlepianiu płytek krwi w niektórych rodzajach naczyń krwionośnych (nazywanych tętnicami), leki
przeciwpłytkowe zmniejszają możliwość tworzenia się zakrzepów krwi (procesu, który nazywa się
powikłaniami zakrzepowymi miażdżycy tętnic).
Lek Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN stosowany jest u dorosłych, aby zapobiec tworzeniu się
w zmienionych miażdżycowo tętnicach zakrzepów, które mogą prowadzić do wystąpienia powikłań
zakrzepowych miażdżycy (takich jak udar mózgu, zawał serca lub zgon).
Ze względu na przebyty rodzaj ciężkiego bólu w klatce piersiowej nazywany „niestabilną dławicą
piersiową” lub zawał serca (zawał mięśnia sercowego), pacjentowi przepisany został lek Clopidogrel
+ Acetylsalicylic acid MSN zamiast dwóch oddzielnych leków, tj. klopidogrelu i ASA, które
pomagają zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi. W celu leczenia tego stanu lekarz może umieścić
stent do zatkanej lub zwężonej tętnicy, aby przywrócić skuteczny przepływ krwi.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN

Kiedy nie stosować leku Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN:

• jeśli pacjent ma uczulenie (nadwrażliwość) na klopidogrel, kwas acetylosalicylowy (ASA) lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6).
• jeśli pacjent ma uczulenie na inne leki nazywane niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, stosowanymi zwykle w leczeniu dolegliwości bólowych i (lub) stanów zapalnych mięśni lub stawów.
• jeśli u pacjenta stwierdzono stan chorobowy obejmujący jednocześnie astmę, wydzielinę z nosa (katar) i polipy (rodzaj zmian chorobowych występujących w nosie).
• jeśli u pacjenta występuje stan chorobowy powodujący obecnie krwawienie, taki jak wrzód żołądka lub krwawienie wewnątrz mózgu.
• jeśli u pacjenta występuje ciężka choroba wątroby.
• jeśli u pacjenta występuje ciężka choroba nerek.
• jeśli pacjentka jest w ostatnim trymestrze ciąży.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Jeśli którakolwiek z sytuacji wymienionych poniżej dotyczy pacjenta, to przed rozpoczęciem
stosowania leku Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN należy omówić to z lekarzem:

• jeśli występuje ryzyko krwawienia, takie jak:
• stan chorobowy, który powoduje ryzyko wewnętrznego krwawienia (taki jak wrzód żołądka).
• zaburzenie krwi usposabiające do wewnętrznego krwawienia (krwawienie wewnątrz tkanek, narządów lub stawów ciała).
• ostatnio doznany ciężki uraz.
• ostatnio przebyty zabieg chirurgiczny (w tym zabieg stomatologiczny).
• planowany w ciągu następnych siedmiu dni zabieg chirurgiczny (w tym zabieg stomatologiczny).
• jeśli u pacjenta stwierdzono zakrzep w tętnicy mózgowej (udar niedokrwienny), który wystąpił w ciągu ostatnich siedmiu dni.
• jeśli u pacjenta występuje choroba nerek lub wątroby.
• jeśli u pacjenta występowała w przeszłości astma lub reakcje uczuleniowe w tym alergia na którykolwiek z leków stosowanych w leczeniu tej choroby.
• jeśli u pacjenta występuje dna moczanowa.
• jeśli pacjent spożywa alkohol, ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia lub uszkodzenia przewodu pokarmowego.
• jeśli u pacjenta występuje stan znany jako niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, ze względu na ryzyko wystąpienia szczególnej postaci niedokrwistości (niskiej liczby czerwonych krwinek).

Podczas stosowania leku Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN:

• Należy poinformować lekarza:
• jeśli u pacjenta planowany jest zabieg chirurgiczny (w tym stomatologiczny).
• jeśli u pacjenta występują dolegliwości bólowe żołądka lub brzucha, albo krwawienie z żołądka lub jelit (czerwone lub czarne zabarwienie stolca).
• Należy również niezwłocznie poinformować lekarza o występowaniu stanu chorobowego zwanego zakrzepową plamicą małopłytkową lub TTP (ang. Thrombotic ThrombocytopenicPurpura), objawiającego się gorączką i podskórnymi wybroczynami krwawymi, o wyglądzie czerwonych, punktowych plamek występujących z lub bez nie dającego się wyjaśnić uczucia skrajnego zmęczenia, stanem dezorientacji, zażółceniem skóry lub oczu (żółtaczka) (patrz punkt
• 4).
• W przypadku skaleczenia lub zranienia, czas jaki upłynie zanim krwawienie ustanie, może być nieco dłuższy niż zwykle. Jest to związane ze sposobem działania leku, ponieważ zapobiega powstawaniu zakrzepów krwi. Nie sprawia to zwykle kłopotów przy niewielkich skaleczeniach i zranieniach np. skaleczenia w czasie golenia. Tym niemniej, w przypadku wystąpienia krwawienia, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem (patrz punkt 4 „Możliwe działania niepożądane”).
• Lekarz może zlecić przeprowadzenie badań krwi.
• Należy niezwłocznie poinformować lekarza prowadzącego, jeśli wystąpią objawy przedmiotowe lub podmiotowe reakcji polekowej z eozynofilią i objawami układowymi (ang. Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms, DRESS), które mogą obejmować objawy grypopodobne i wysypkę z gorączką, powiększone węzły chłonne i zwiększenie liczby określonych białych krwinek (eozynofilia). Inne nieprawidłowe wyniki badań krwi mogą obejmować (ale nie tylko) zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (patrz punkt 4 „Możliwe działania niepożądane”).

Dzieci i młodzież

Lek Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN nie jest przeznaczony do stosowania u dzieci i młodzieży
w wieku poniżej 18 lat. U dzieci i młodzieży istnieje prawdopodobny związek między kwasem
acetylosalicylowym (ASA) i zespołem Reye’a w przypadku podania leków zawierających ASA
z powodu infekcji wirusowej. Zespół Reye’a jest bardzo rzadką chorobą, która może prowadzić do
zgonu.

Lek Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.
Niektóre inne leki mogą wpływać na działanie leku Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN
i odwrotnie.
W szczególności należy poinformować lekarza, jeśli pacjent przyjmuje:

• leki mogące zwiększać ryzyko krwawienia, takie jak:
• doustne leki przeciwzakrzepowe, leki stosowane w celu hamowania procesu krzepnięcia krwi,
• ASA lub inny niesteroidowy lek przeciwzapalny zwykle stosowane do leczenia stanów bólowych i (lub) stanów zapalnych mięśni lub stawów,
• heparyna lub inne leki podawane we wstrzyknięciach stosowane w celu zmniejszenia krzepliwości krwi,
• tyklopidyna lub inne leki przeciwpłytkowe,
• selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (w tym, lecz nie tylko, fluoksetyna i fluwoksamina), leki zwykle stosowane w leczeniu depresji,
• ryfampicyna (stosowana w leczeniu ciężkich zakażeń),
• omeprazol lub ezomeprazol, leki stosowane w leczeniu dolegliwości żołądkowych,
• metotreksat, lek stosowany w leczeniu ciężkiej choroby stawów (reumatoidalne zapalenie stawów) lub choroby skóry (łuszczyca),
• acetazolamid, lek stosowany w leczeniu jaskry (zwiększonego ciśnienia wewnątrz oka) lub padaczki lub w celu zwiększenia przepływu moczu,
• probenecyd, benzbromaron lub sulfinpirazon, leki stosowane w leczeniu dny moczanowej,
• flukonazol lub worykonazol, leki stosowane w leczeniu zakażeń grzybiczych,
• efawirenz lub tenofowir lub inne leki przeciwretrowirusowe (stosowane w leczeniu zakażenia HIV),
• kwas walproinowy, walproinian lub karbamazepinę, leki stosowane w leczeniu niektórych rodzajów padaczki,
• szczepionkę przeciw wirusowi ospy wietrznej i półpaśca, lek stosowany w celu zapobiegania ospie wietrznej lub półpaścowi, w ciągu 6 tygodni poprzedzających rozpoczęcie przyjmowania leku Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN lub w trakcie jego stosowania lub jeśli u pacjenta obecnie występuje ospa wietrzna lub półpasiec (patrz punkt 2. „Dzieci i młodzież”),
• moklobemid, lek stosowany w leczeniu depresji,
• repaglinid, lek stosowany w leczeniu cukrzycy,
• paklitaksel, lek stosowany w leczeniu raka,
• nikorandil, lek stosowany w leczeniu bólu w klatce piersiowej spowodowanego chorobą serca,
• opioidy: podczas leczenia klopidogrelem pacjent powinien poinformować lekarza przed przepisaniem jakiegokolwiek opioidu (leki stosowane w leczeniu silnego bólu),
• rozuwastatynę (lek stosowany w celu zmniejszenia stężenia cholesterolu).

Należy przerwać stosowanie innych leków zawierających klopidogrel podczas przyjmowania leku
Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN.
Sporadyczne zastosowanie ASA (nie więcej niż 1000 mg w ciągu 24 godzin) nie powinno zazwyczaj
powodować problemu, ale długotrwałe stosowanie ASA w innych okolicznościach powinno być
omówione z lekarzem.

Ciąża i karmienie piersią

Nie wolno stosować leku Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN podczas trzeciego trymestru ciąży.
Nie zaleca się stosowania tego leku podczas pierwszego i drugiego trymestru ciąży.
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub przypuszcza, że może być w ciąży, powinna poradzić się lekarza lub
farmaceuty przed zastosowaniem leku Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN. Jeśli pacjentka zajdzie
w ciążę w okresie stosowania leku Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN, powinna niezwłocznie
skonsultować się z lekarzem, ponieważ stosowanie leku Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN
podczas ciąży nie jest zalecane.
Nie należy stosować tego leku w okresie karmienia piersią.
Jeśli pacjentka karmi piersią lub gdy planuje karmić piersią, powinna poradzić się lekarza przed
zastosowaniem tego leku.
Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku należy poradzić się lekarza lub farmaceuty.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Lek Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN nie powinien wpływać na zdolność prowadzenia
pojazdów i obsługiwania maszyn.

Lek Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN zawiera laktozę

Jeżeli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów (np. laktozy), pacjent
powinien skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem tego leku.

Lek Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN zawiera olej rycynowy uwodorniony

Lek ten może powodować niestrawność lub biegunkę.

3. Jak przyjmować lek Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości
należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
Zalecana dawka leku Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN to jedna tabletka na dobę, przyjmowana
doustnie, popijana szklanką wody, z posiłkiem lub bez posiłku.
Lek należy przyjmować codziennie o tej samej porze.
W zależności od stanu pacjenta, lekarz określi niezbędny czas trwania leczenia lekiem Clopidogrel +
Acetylsalicylic acid MSN. Jeżeli pacjent przebył zawał serca, lek powinien być stosowany przez co
najmniej 4 tygodnie. W każdym przypadku lek należy stosować tak długo, jak zalecił to lekarz.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN

Należy skontaktować się z lekarzem lub najbliższym szpitalnym oddziałem ratunkowym ze względu
na zwiększone ryzyko krwawienia.

Pominięcie zastosowania leku Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN

Jeśli pacjent zapomni przyjąć dawkę leku Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN, ale przypomni
sobie o tym w ciągu 12 godzin od pory przyjmowania leku, powinien niezwłocznie przyjąć tabletkę,
a następnie przyjąć kolejną tabletkę o ustalonej porze.
Jeśli pacjent zapomni o tym na dłużej niż 12 godzin, powinien zażyć następną pojedynczą dawkę
o ustalonej porze. Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej tabletki.
W przypadku opakowań o wielkości 14, 28 i 84 tabletek pacjent może sprawdzić dzień, w którym
ostatnio zażył tabletkę leku Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN, korzystając z kalendarza
wydrukowanego na blistrze.

Przerwanie przyjmowania leku Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN

Nie należy przerywać leczeniabez zalecenia lekarza.Przed przerwaniem lub ponownym
rozpoczęciem stosowania leku należy skontaktować się z lekarzem.
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku, należy zwrócić
się do lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem, jeśli u pacjenta wystąpią:

• gorączka, objawy zakażenia lub uczucie skrajnego zmęczenia. Może to być spowodowane rzadko występującym zmniejszeniem liczby niektórych krwinek.
• objawy zaburzeń czynności wątroby, takie jak: zażółcenie skóry i (lub) oczu (żółtaczka), związane lub nie z krwawieniem, które pojawia się pod skórą w postaci czerwonych punktowych plamek i (lub) stan dezorientacji (patrz punkt 2 „Ostrzeżenia i środki ostrożności”).
• obrzęk ust lub zaburzenia skóry, takie jak: wysypki i świąd, pęcherze skórne. Mogą to być objawy reakcji alergicznej.
• ciężkie reakcje dotyczące skóry, krwi i narządów wewnętrznych (DRESS) (patrz punkt 2 „Ostrzeżenia i środki ostrożności”).

Najczęstszym działaniem niepożądanym zgłaszanym podczas stosowania leku Clopidogrel +

Acetylsalicylic acid jest krwawienie. Krwawienie może wystąpić jako krwawienie w żołądku lub
jelitach, siniak, krwiak (nietypowe krwawienie lub zasinienie pod skórą), krwawienie z nosa, krew
w moczu. Donoszono także o małej liczbie przypadków krwawienia w oku, do wnętrza głowy
(zwłaszcza u osób w podeszłym wieku), płuc lub stawów.

Jeśli wystąpi przedłużone krwawienie podczas stosowania leku Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN

W przypadku skaleczenia lub zranienia, czas jaki upłynie zanim krwawienie ustanie, może być nieco
dłuższy niż zwykle. Jest to związane ze sposobem działania leku, ponieważ zapobiega powstawaniu
zakrzepów krwi. Nie sprawia to zwykle kłopotów po niewielkich skaleczeniach i zranieniach np.
skaleczenia w czasie golenia. Tym niemniej, w przypadku wystąpienia krwawienia, należy
niezwłocznie skontaktować się z lekarzem (patrz punkt 2 „Ostrzeżenia i środki ostrożności”).

Inne działania niepożądane obejmują:

Częste działania niepożądane (mogą dotyczyć do 1 na 10 osób):
Biegunka, bóle brzucha, niestrawność lub zgaga.
Niezbyt częste działania niepożądane (mogą dotyczyć do 1 na 100 osób):
Ból głowy, wrzód żołądka, wymioty, nudności, zaparcie, nadmiar gazów w żołądku lub jelitach,
wysypka, świąd, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego, uczucie mrowienia lub drętwienia.
Rzadkie działania niepożądane (mogą dotyczyć do 1 na 1 000 osób):
Zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, powiększenie piersi u mężczyzn.
Bardzo rzadkie działania niepożądane (mogą dotyczyć do 1 na 10 000 osób):
Żółtaczka (zażółcenie skóry i (lub) oczu); uczucie pieczenia w żołądku i (lub) przełyku; silne bóle
brzucha z lub bez bólu pleców; gorączka, trudności w oddychaniu, czasami połączone z kaszlem;
uogólnione reakcje alergiczne (na przykład, ogólne uczucie gorąca z nagłym ogólnym złym
samopoczuciem aż do omdlenia); obrzęk ust; pęcherze skórne; alergia skórna; owrzodzenie błony
śluzowej jamy ustnej (zapalenie jamy ustnej); obniżenie ciśnienia krwi; stan dezorientacji; omamy;
bóle stawów; bóle mięśniowe; zaburzenia smaku lub utrata smaku, zapalenie niewielkich naczyń
krwionośnych.
Działania niepożądane o nieznanej częstości (częstość nie może być określona na podstawie
dostępnych danych):
Perforacja wrzodu, uczucie dzwonienia w uszach, utrata słuchu, nagłe, zagrażające życiu reakcje
alergiczne lub reakcje nadwrażliwości, z bólem klatki piersiowej lub brzucha, choroby nerek,
obniżenie ilości cukru we krwi, dna moczanowa (choroba związana z bolesnym obrzękiem stawów,
wywołana kryształami kwasu moczowego) oraz nasilenie alergii pokarmowych, szczególne rodzaje
niedokrwistości (mała liczba czerwonych krwinek) (patrz punkt 2 „Ostrzeżenia i środki ostrożności”),
obrzęk.
Ponadto, lekarz może stwierdzić zmiany w wynikach badań krwi lub moczu.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można
zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych:
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
Tel.: +48 22 49 21 301
Faks: +48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku tekturowym
i blistrze po: EXP. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.
Przechowywać w temperaturze poniżej 25°C.
Nie stosować tego leku w przypadku zauważenia oznak zepsucia.
Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN

Substancjami czynnymi leku są klopidogrel i kwas acetylosalicylowy (ASA). Każda tabletka zawiera
75 mg klopidogrelu (w postaci wodorosiarczanu) i 75 mg kwasu acetylosalicylowego.
Pozostałe składniki to:

• Rdzeń tabletki: mannitol, celuloza mikrokrystaliczna, makrogol, krzemionka koloidalna uwodniona, hydroksypropyloceluloza niskopodstawiona, skrobia kukurydziana, olej rycynowy uwodorniony (patrz punkt 2 „Lek Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN zawiera olej rycynowy uwodorniony”), żelaza tlenek żółty (E 172), kwas stearynowy.
• Otoczka tabletki: hypromeloza 2910 (E 464), laktoza jednowodna (patrz punkt 2 „Lek Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN zawiera laktozę”), tytanu dwutlenek (E 171), triacetyna, żelaza tlenek żółty (E 172).

Jak wygląda lek Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN i co zawiera opakowanie

Lek Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN, 75 mg + 75 mg, tabletki powlekane to żółte, owalne
tabletki powlekane, z wytłoczonym oznaczeniem „I” po jednej stronie i gładkie po drugiej stronie. Lek
Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN dostarczany jest w tekturowych pudełkach zawierających:

• 14, 28, 30 i 84 tabletki w blistrach z folii OPA/Aluminium/środek pochłaniający wilgoć/PE/Aluminium/PE.
• 30 x 1, 50 x 1, 90 x 1 i 100 x 1 tabletka w blistrach jednodawkowych z folii OPA/Aluminium/środek pochłaniający wilgoć/PE/Aluminium/PE.

Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca/importer

Podmiot odpowiedzialny:

Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A.
ul. Pelplińska 19, 83-200 Starogard Gdański
tel. + 48 22 364 61 01

Wytwórca/Importer:

Pharmadox Healthcare Limited
KW20A, Kordin Industrial Park
Paola, PLA 3000
Malta
MSN Labs Europe Limited
KW20A, Corradino Park
Paola, PLA 3000
Malta

Ten lek jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego Obszaru

Gospodarczego pod następującymi nazwami:

Niemcy:
Clopidogrel/Acetylsalicylsäure Vivanta 75 mg/75 mg Filmtabletten
Bułgaria:
Клопидогрел/Ацетилсалицилова киселина MSN 75 mg/75 mg филмирани
таблетки
Republika Czeska:
Clopidogrel/Acetylsalicylic acid MSN
Węgry:
Clopidogrel/Acetylsalicylic acid MSN 75 mg/75mg filmtabletta
Polska:
Clopidogrel + Acetylsalicylic acid MSN
Rumunia:
Clopidogrel/Acid Acetilsalicilic MSN 75 mg/75 mg comprimate filmate
Słowacja:
Clopidogrel/Acetylsalicylic acid MSN

Data ostatniej aktualizacji ulotki: