Боль в локте и руке
Локоть — сустав неблагодарный. Он мал, работает целый день и почти никогда не отдыхает, а вдобавок через него проходят три нерва и крепятся сухожилия всех…
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Боль в локте и руке
Только в информационных целях. Всегда консультируйтесь с врачом перед использованием любых лекарств.
Нурофен дла дзиеци форте трускавковиИллюстративное изображениеФорма выпуска: Суспензия, 40 мг/млДействующее вещество: ИбупрофенОтпускается без рецепта
Дицлац ЛипогелИллюстративное изображениеФорма выпуска: Гель, 10 мг/гДействующее вещество: ДиклофенакПроизводитель: Sandoz GmbHОтпускается без рецепта
Олфен желИллюстративное изображениеФорма выпуска: Гель, 10 мг/гДействующее вещество: ДиклофенакОтпускается без рецепта
Локоть — сустав неблагодарный. Он мал, работает целый день и почти никогда не отдыхает, а вдобавок через него проходят три нерва и крепятся сухожилия всех мышц предплечья. Поэтому боль здесь чаще всего механическая: что-то перегрузили, что-то натёрли, что-то ушибли. Но у руки есть особенность, которой нет у колена: она умеет болеть не от себя. Один и тот же участок предплечья способен заболеть из-за шеи, из-за плеча и — реже, но именно поэтому опаснее всего — из-за сердца. С этого и стоит начать, а к самому локтю вернуться дальше.
Когда боль в руке вообще не про руку
Инфаркт миокарда далеко не всегда выглядит как хватание за грудь. Довольно часто он ощущается как тяжесть, ломота, сдавливание или жжение в левой руке — от плеча вниз, иногда до локтя, иногда до пальцев. Боль при этом тупая и разлитая, её трудно показать одним пальцем, и она не зависит ни от положения руки, ни от того, шевелите вы ею или нет. Это главное отличие от больного локтя: локоть болит на движение, сердце — само по себе.
Вызывайте скорую по единому европейскому номеру 112, если боль или тяжесть в руке:
- появилась внезапно и держится дольше нескольких минут, особенно в покое;
- идёт вместе с давлением, сжатием или жжением за грудиной;
- отдаёт в челюсть, шею, спину между лопатками или в обе руки сразу;
- сопровождается одышкой, холодным потом, тошнотой, резкой слабостью, страхом;
- возникла на нагрузке — при подъёме по лестнице, при быстрой ходьбе — и отпустила в покое: так проявляет себя стенокардия, и это тоже повод обратиться срочно.
Два предупреждения, которые стоят отдельно. Первое: у пожилых людей, у людей с диабетом и у женщин инфаркт чаще идёт без сильной боли в груди — остаются только рука, одышка, слабость и дурнота. Второе: не садитесь за руль, чтобы доехать самому. Ждите бригаду в покое, полусидя. Если человек рядом с вами потерял сознание и не дышит нормально — начинайте непрямой массаж сердца.
Боль снаружи локтя и боль изнутри
Это самая частая пара причин, и различаются они простой пробой — по стороне, которая болит.
Локоть теннисиста: болит косточка на наружной стороне локтя, боль отдаёт вниз по предплечью. Хуже становится, когда вы разгибаете кисть или сжимаете пальцы: поворачиваете ключ, выжимаете тряпку, поднимаете чашку, здороваетесь за руку. Полностью разогнуть руку бывает трудно и неприятно. Теннис к этому обычно отношения не имеет — заболевают маляры, повара, слесари, парикмахеры, люди с мышкой и отвёрткой.
Локоть гольфиста: та же история на внутренней стороне локтя. Больно, когда кисть сгибается: закручиваете шуруп, несёте сумку, отжимаетесь, бросаете мяч.
В обоих случаях страдает не сустав, а место, где сухожилие крепится к кости: оно перегружено и плохо восстанавливается, потому что кровоснабжение там скудное. Отсюда две практические вещи. Восстановление идёт медленно и считается не днями, а месяцами, и это не признак того, что лечение не работает. И главное лекарство здесь не таблетка, а изменение той нагрузки, которая боль вызывает; упражнения при таких болях действительно помогают, но подбирать их должен врач или физиотерапевт под вашу руку, а не текст на сайте.
Шишка на кончике локтя
Если на самой вершине локтя надулся мягкий мешочек размером от вишни до сливы, это почти наверняка бурсит локтевого отростка — воспалилась сумка, которая смягчает трение кожи о кость. Она бывает удивительно крупной и при этом почти не болит; рука сгибается и разгибается нормально. Виноваты бывают долгая опора на локти, удар, а иногда подагра или ревматоидный артрит.
Опасность одна, и её надо знать. Через ссадину внутрь сумки попадают бактерии, и тогда картина меняется: кожа над шишкой краснеет и становится горячей, появляется настоящая боль, поднимается температура, краснота ползёт вверх по руке. Инфицированный бурсит требует врача в тот же день, а не наблюдения.
Отдельно стоит септический артрит — гнойное поражение самого сустава. Здесь локоть распухает целиком, любое движение вызывает резкую боль, человека знобит, температура высокая. Это неотложное состояние, счёт идёт на часы: сустав без быстрой помощи разрушается.
Онемение и слабость в кисти
Когда к боли добавляется онемение, разговор идёт уже о нервах, и по тому, какие пальцы немеют, можно понять какой именно.
- Мизинец и половина безымянного, а по руке — полоска вдоль внутреннего края предплечья: это локтевой нерв в канале на внутренней стороне локтя, там же, где «отбивается» смешная косточка. Характерная деталь: становится хуже, когда локоть долго согнут — во сне, за рулём, с телефоном у уха. Запущенный случай виден по кисти: западают мышцы между большим и указательным пальцем, пальцы плохо расставляются, из рук валятся мелкие предметы.
- Большой, указательный, средний и половина безымянного, чаще ночью, с желанием потрясти кистью, чтобы отпустило: это синдром запястного канала, то есть проблема не локтя, а запястья, хотя ломота нередко поднимается вверх по предплечью.
Ключевое здесь — не тянуть. Пока страдает только чувствительность, нерв восстанавливается хорошо. Стойкая слабость и похудение мышц кисти означают, что нерв уже повреждён, и с этого момента время работает против вас: такие изменения возвращаются далеко не всегда и не полностью.
Когда виновата шея или плечо
Отражённую боль легко не распознать, потому что болит там, где ничего не сломано.
Шея. Ущемлённый в шейном отделе корешок даёт боль, которая идёт не пятном, а полосой: от шеи через лопатку и плечо вниз по руке, до конкретных пальцев. Она стреляющая, часто жгучая, усиливается при повороте или наклоне головы, при кашле и чихании, а иногда ослабевает, если положить ладонь на макушку. К ней обычно примешивается онемение и слабость определённого движения — например, трудно поднять руку или разогнуть запястье. Локоть при этом на ощупь совершенно здоров.
Плечо. Проблемы вращательной манжеты и замороженное плечо болят не только в плече: боль спускается по наружной стороне руки примерно до середины и там останавливается. Подозревать плечо стоит, если больно поднимать руку в сторону, спать на этом боку, доставать что-то с верхней полки или заводить руку за спину, а сам локоть при этом трогать не больно.
Проверить это можно за минуту: если надавливание на локоть и движения в нём боли не дают, а движения шеи или плеча дают, — искать надо не в локте.
После травмы
Ушибы и растяжения проходят сами. Признаки, которые говорят, что дело серьёзнее, довольно очевидны, но их часто пересиливают надеждой:
- рука после падения не работает — не удаётся согнуть, разогнуть или повернуть предплечье ладонью вверх и вниз;
- локоть выглядит криво, кость выпирает не там, где надо;
- отёк надулся в первые же минуты, а не через день;
- боль резкая и не даёт даже придерживать руку;
- кисть немеет, бледнеет или холодеет, пульс на запястье прощупывается хуже, чем на другой руке.
Последний пункт — неотложный: он говорит о сдавлении сосудов или нерва, и здесь нужна скорая. Отдельно стоит помнить про детей: ребёнок, упавший на вытянутую руку, а потом не пользующийся ею и держащий её прижатой, должен быть осмотрен в тот же день, даже если внешне всё выглядит спокойно.
Что разумно сделать самому
Пока причина не выяснена, самопомощь сводится к нескольким вещам, и все они безобидны.
- Уберите то движение, которое воспроизводит боль. Именно его, а не всю руку целиком: полный покой при сухожильной боли скорее вредит.
- Холод после свежей травмы и в первые дни обострения — через ткань, а не на голую кожу. Тепло приятнее при давней тугой боли и скованности. Универсального правила тут нет, ориентируйтесь на то, от чего легчает.
- Обезболивание — парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства, в том числе в виде геля на больное место. Дозу и сам выбор согласуйте с врачом или фармацевтом, особенно если у вас есть болезни желудка, почек или вы принимаете что-то постоянно.
- Поднимите руку повыше, если она отекла.
- Посмотрите на рабочее место и на привычки: высота стола, опора для предплечья, толщина ручки инструмента, привычка спать с согнутыми под подбородком руками, разговор по телефону с прижатой к уху трубкой. Мелочи такого рода решают больше, чем кажется.
Чего делать не стоит: разминать больное место через сильную боль, «расхаживать» свежую травму и продолжать нагружать руку, пережидая боль обезболивающим, — так лёгкое повреждение сухожилия превращается в затяжное.
Когда идти к врачу
В тот же день — при инфицированном бурсите и подозрении на инфекцию сустава, при травме с деформацией или неработающей рукой, при онемении с нарастающей слабостью и при любом подозрении на сердце. Планово — если боль держится дольше двух-трёх недель, если она будит ночью, если рука слабеет, если сустав повторно опухает без причины или если боль сопровождается температурой, потерей веса и болями в других суставах: последнее уже похоже не на перегрузку, а на системное заболевание.
На приёме врач осматривает не только локоть, но и шею, плечо и кисть, проверяет силу и чувствительность, а рентген и ультразвук назначает по показаниям, а не всем подряд. Отдельная польза от визита в том, что многие боли такого рода лечатся не таблетками, а разбором вашего дня: где рука перегружается и как это изменить.
Онлайн-консультация
Значительная часть работы с болью в руке — это расспрос: где именно болит, на какое движение, что вы делали накануне, куда отдаёт, немеет ли что-нибудь и какие именно пальцы. Всё это прекрасно уточняется дистанционно, и врач поможет отделить локоть от шеи, плеча и запястья, покажет, какие движения проверить самому, объяснит, что означает ваша картина, подскажет, к какому специалисту идти и что имеет смысл сделать раньше — снимок, ультразвук или ничего; разберёт нагрузки на работе и дома и поможет прочитать уже готовые заключения.
Границы формата надо назвать честно: через экран не прощупать сустав, не проверить силу против сопротивления и не поставить диагноз при травме. И самое важное — при подозрении на инфаркт, при неработающей после падения руке и при холодеющей немеющей кисти нужна скорая, а не переписка.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Боль в локте и руке
Обсудите свои симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом онлайн.
Врачи онлайн для Боль в локте и руке
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги при Боль в локте и руке с врачом онлайн.
