Tuberculin PPD RT23 AJV

2. Informacje ważne przed poddaniem się próbie skórnej

Kiedy nie wykonywać próby:

• jeśli pacjent ma uczulenie na tuberkulinę lub na którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6.).
• jeśli u pacjenta, w przeszłości, wystąpiły ciężkie reakcje w miejscu podania produktów tuberkulinowych. Ciężka reakcja skórna może objawiać się pęcherzami i owrzodzeniem w miejscu wstrzyknięcia oraz martwicą skóry w środku rozległego odczynu tuberkulinowego. Na ogół martwica ustępuje po kilku dniach.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed poddaniem się próbie skórnej z Tuberculin PPD RT 23 AJV należy omówić to z lekarzem, farmaceutą
lub pielęgniarką.
Należy poinformować lekarza, jeżeli pacjent:

• chorował kiedykolwiek na gruźlicę
• był zaszczepiony przeciwko gruźlicy
• niedawno przebył infekcję niegruźliczymi prątkami
• został zaszczepiony w ciągu ostatnich 4 - 6 tygodni przeciwko chorobie wirusowej np. odrze, śwince, różyczce.
• choruje z powodu zakażenia wirusowego, np.: odra, świnka, mononukleoza, ospa wietrzna, grypa
• choruje na niewydolność nerek
• choruje na cukrzycę,
• choruje na raka
• jest zakażony HIV
• choruje na sarkoidozę,
• przyjmuje leki obniżające odporność (immunosupresyjne; np. kortykosteroidowe)

Po podaniu tuberkuliny obserwowano wystąpienie ciężkich reakcji uczuleniowych - patrz punkt 4.
Gdy jest to możliwe, osoby poddane próbie skórnej należy obserwować pod kątem wystąpienia reakcji
alergicznych przez 20 minut od podania.

Tuberculin PPD RT 23 AJV a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie
lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.
Patrz „Ostrzeżenia i środki ostrożności”
Tuberculin PPD RT 23 AJV można bezpiecznie stosować jednocześnie ze wszystkimi żywymi
inaktywowanymi szczepionkami.

Ciąża i karmienie piersią

Jeśli pacjentka jest w ciąży, lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed poddaniem się próbie skórnej.
Próbę skórną można wykonywać podczas ciąży i karmienia piersią.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Tuberculin PPD RT 23 AJV nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia
pojazdów mechanicznych i obsługę maszyn.

Tuberculin PPD RT 23 AJV zawiera potas i sód

Lek zawiera mniej niż 1 mmol (39 mg) potasu i mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na dawkę, to znaczy lek
uznaje się za „wolny od sodu i potasu”.

3. Jak jest wykonywana próba skórna

Lekarz lub pielęgniarka wstrzyknie Tuberculin PPD RT 23 AJV do górnej warstwy skóry przedramienia.
Zalecaną dawką jest zawsze 0,1 ml zarówno dla dzieci jak i dorosłych.
Po wstrzyknięciu powinno pojawić się uwypuklenie o średnicy 8 – 10 mm utrzymujące się przez około
10 minut.
Po 48 – 72 godzinach, wynik próby skórnej zostanie oceniony przez lekarza lub pielęgniarkę. Może pojawić
się nierówne, nieznacznie podniesione stwardnienie otoczone zaczerwienieniem, które po 72 h powinno się
zmniejszyć.
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się do
lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Ciężkie działania niepożądane
Bardzo rzadkie działania niepożądane:mogą wystąpić u mniej niż 1 na 10 000 osób

• silne reakcje alergiczne (anafilaksja) takie jak obrzęk ust, twarzy i gardła oraz trudności z oddychaniem. W przypadku pojawienia się którejkolwiek z tych reakcji należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Inne działania niepożądane:
Częste działania niepożądane:mogą wystąpić u mniej niż 1 na 10 osób

• Ból, świąd lub podrażnienie w miejscu wstrzyknięcia.

Niezbyt częste działania niepożądane:mogą wystąpić u mniej niż 1 na 100 osób

• Gorączka.
• Powiększenie węzłów chłonnych.

Rzadkie działania niepożądane:mogą wystąpić u mniej niż 1 na 1 000 osób

• Powierzchowna degeneracja skóry (martwica skóry), która zazwyczaj ustępuje po kilku dniach.
• Pęcherze.

O nieznanej częstości:nie można określić na podstawie dostępnych danych

• Odwrzodzenie w miejscu wstrzyknięcia.
• Ból głowy.
• Pokrzywka.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w tej
ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane można
zgłaszać bezpośrednio do:
Departament Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych
Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
02 222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać Tuberculin PPD RT 23 AJV

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na etykiecie. Termin ważności
oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.
Przechowywać w lodówce (2ºC – 8ºC).
Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed światłem.
Ze względów mikrobiologicznych Tuberculin PPD RT 23 AJV po otwarciu należy zużyć natychmiast.
Jeśli nie zostanie zużyty bezpośrednio po otwarciu, wówczas użytkownik jest odpowiedzialny za czas
i warunki przechowywania. Zazwyczaj czas przechowywania nie powinien przekraczać 24 godzin
w temperaturze 2°C – 8°C.
Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić środowisko.
Tuberculin PPD RT 23 AJV nie zawiera jakiegokolwiek materiału żywego.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera Tuberculin PPD RT 23 AJV

• Substancją czynną jest: Tuberkulina PPD RT 23.

1 dawka (0,1 ml) Tuberculin PPD RT 23 AJV 2 T.U. zawiera:
0,04 mikrograma tuberkuliny PPD RT 23.

• Pozostałe składniki to: disodu fosforan dwuwodny, sodu chlorek, potasu diwodorofosforan, potasu hydroksychinoliny siarczan, polisorbat 80, woda do wstrzykiwań.

Jak wygląda Tuberculin PPD RT 23 AJV i co zawiera opakowanie

Tuberculin PPD RT 23 AJV to roztwór do wstrzykiwań.
Jest to klarowny roztwór bezbarwny do jasnożółtego.
Wielkości opakowań: 1 lub 10 fiolek po 1,5 ml roztworu (15 dawek), w tekturowym pudełku .
Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca

AJ Vaccines A/S
5, Artillerivej
DK-2300 Copenhagen S
Dania
tel.: +45 7229 7000
e-mail: [email protected]
W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji należy zwrócić się do przedstawiciela podmiotu
odpowiedzialnego:
AJ Vaccines A/S
Oddział w Polsce
ul. Grójecka 22/24 m.53
02-021 Warszawa
tel: +48 22 668 86 73

Data ostatniej aktualizacji ulotki:

Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania

Reakcje typu anafilaktycznego występują bardzo rzadko. Jednak podczas próby tuberkulinowej Mantoux
zawsze powinny być dostępne środki do ich leczenia. Gdy jest to możliwe, osoby poddane próbie skórnej
powinny być obserwowane pod kątem wystąpienia reakcji alergicznych przez 20 minut od podania.
Należy unikać podskórnego i domięśniowego podawania Tuberculin PPD RT 23 AJV, ponieważ po takim
podaniu nie powstanie uwypuklenie i próbę tuberkulinową Mantoux należy powtórzyć na drugim ramieniu
lub na tym samym w odległości co najmniej 4 cm od miejsca pierwszego wstrzyknięcia.
Produkt leczniczy zawiera mniej niż 1 mmol (39 mg) potasu i mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na dawkę, to
znaczy lek uznaje się za „wolny od sodu i potasu”.
Identyfikowalność
W celu poprawienia identyfikowalności biologicznych produktów leczniczych należy czytelnie zapisać
nazwę i numer serii podawanego produktu.

Interakcje z innymi lekami i inne rodzaje interakcji

Różnorodne czynniki, takie jak: wiek, niedożywienie, niewydolność nerek, cukrzyca, immunosupresja
wywołana produktami leczniczymi (np. kortykosteroidami) lub choroby, takie jak rak, zakażenie HIV czy
sarkoidoza, mogą spowodować fałszywie ujemne wyniki próby tuberkulinowej. Infekcje wirusowe (takie jak
odra, świnka, mononukleoza, ospa wietrzna, grypa itp.) mogą na kilka miesięcy obniżyć reaktywność na
tuberkulinę.
Zmniejszenie reaktywności może być obserwowane po podaniu szczepionek zawierających żywe wirusy, np.
szczepionek przeciw odrze, śwince, różyczce. Konsekwencją zmniejszenia reaktywności może być wynik
fałszywie ujemny. Dlatego, jeśli nie można wykonać próby tuberkulinowej Mantoux w tym samym czasie co
szczepienie przeciwko odrze, śwince i różyczce, należy odłożyć wykonanie próby na 4 – 6 tygodnie.
Tuberculin PPD RT 23 AJV może być bezpiecznie stosowana jednocześnie ze wszystkimi żywymi
inaktywowanymi szczepionkami.
Wielu pacjentów zakażonych równocześnie wirusem HIV i Mycobacterium tuberculosisma anergię na
tuberkulinę. U pacjentów z ciężkim przebiegiem gruźlicy (np. gruźlica prosówkowa) reaktywność na
tuberkulinę może zostać osłabiona.
Uprzednie szczepienie BCG lub niedawno przebyta infekcja niegruźliczymi prątkami środowiskowymi może
powodować krzyżową reakcję uczuleniową i fałszywie dodatni wynik testu Mantoux.

Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie
Dawka to 0,1 ml roztworu.
Tuberculin PPD RT 23 AJV wstrzykuje się śródskórnie.
Sposób podawania
Poniżej znajduje się szczegółowy opis stosowania Tuberculin PPD RT 23 AJV:

• 0,1 ml roztworu wstrzykuje się za pomocą strzykawki o pojemności 1 ml z podziałką, ze skośnie ściętą, krótką igłą (25 Ga lub 26 Ga).
• Wstrzyknięcie musi być wykonane dokładnie śródskórnie w środkową trzecią część przedramienia, ponieważ po podaniu bliżej przegubu lub stawu łokciowego reakcja może być słabsza.
• Skórę należy lekko naciągnąć a koniec igły powinien się znajdować niemal równolegle do powierzchni skóry, ze ścięciem igły zwróconym ku górze. Końcówkę igły wprowadza się do powierzchniowej warstwy skóry właściwej.
• Igła podczas wprowadzania powinna być widoczna przez naskórek. Roztwór wstrzykiwać powoli. Po wstrzyknięciu powinno pojawić się małe, blade uwypuklenie o średnicy 8 - 10 mm utrzymujące się przez około 10 minut.
• Jeśli uwypuklenie nie pojawi się to znaczy, że wstrzyknięcie było wykonane zbyt głęboko i próba tuberkulinowa powinna być powtórzona na drugim przedramieniu lub na tym samym, ale w miejscu oddalonym o co najmniej 4 cm od miejsca pierwszego wstrzyknięcia (patrz punkt 4.4).

Mogą być brane pod uwagę krajowe zalecenia dotyczące przeprowadzania próby tuberkulinowej Mantoux.
Ocena reakcji
Za dodatnią reakcję na Tuberculin PPD RT 23 AJV uważa się płaskie, nierówne, nieznacznie podniesione
stwardnienie o średnicy co najmniej 6 mm, otoczone zaczerwienieniem. Reakcja powinna być oceniana po
48–72 godzinach od wykonania testu. Po ok. 72 godzinach stwardnienie powinno się zmniejszyć. Podczas
oceny reakcji należy brać pod uwagę tylko naciek (stwardnienie). Średnicę nacieku (stwardnienia), mierzy
się poprzecznie do długiej osi przedramienia za pomocą przezroczystej, giętkiej, plastikowej linijki i podaje
się w milimetrach. Zalecenia dotyczące interpretacji próby tuberkulinowej Mantoux zawiera Tabela 1.

Tabela 1: Interpretacja wyników próby skórnej

Mogą być stosowane alternatywne interpretacje, zależnie od zaleceń krajowych, czynników indywidualnych
i epidemiologicznych.
Interpretacja
Dodatnia reakcja wskazuje na odpowiedź układu immunologicznego na jeden lub więcej z wymienionych
czynników:

• zakażenie kompleksem Mycobacterium tuberculosis,w tym M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum,
• M. microtilub M. tuberculosissubsp. caprae,
• zakażenie niegruźliczymi prątkami,
• zaszczepienie szczepionką BCG (u osób zaszczepionych szczepionką BCG wynik dodatni pojawia się zwykle po 4 - 8 tygodniach).

Małe jest prawdopodobieństwo, aby reakcje większe niż 15 mm były spowodowane wcześniejszym
szczepieniem BCG lub ekspozycją na środowiskowe mykobakterie .
Zmniejszanie się wrażliwości na tuberkulinę
U większości osób wrażliwość na tuberkulinę świadcząca o infekcji spowodowanej prątkiem gruźlicy
( M. tuberculosis)lub pokrewnymi mykobakteriami utrzymuje się zazwyczaj przez całe życie, ale
u niektórych osób może się stopniowo zmniejszać.
Wrażliwość na tuberkulinę często maleje w ciągu kilku lat u osób zaszczepionych szczepionką BCG.
Efekt wzmocnienia
Jeśli tuberkulina zostanie podana osobom, u których wrażliwość na tuberkulinę zmniejszyła się, reakcja na
próbę skórną będzie słaba lub nie wystąpi. Ponowne wykonanie próby tuberkulinowej kilka tygodni lub
miesięcy później może wywołać intensywniejszą odpowiedź tzn. efekt wzmocnienia.
Powtórzenie próby tuberkulinowej nie wywoła dodatniej reakcji u osób, które nie miały wcześniej
odporności komórkowej na antygeny Tuberkulina PPD.
Powtórna próba tuberkulinowa
Jeśli należy powtórzyć próbę tuberkulinową, np. u pracowników służby zdrowia narażonych na infekcję
prątkami gruźlicy, zaleca się metodę dwustopniową. U osób, u których reakcja na próbę tuberkulinową
Mantoux była słaba lub nie wystąpiła, należy wykonać drugą próbę tuberkulinową w ciągu 2 – 4 tygodni od
pierwszej próby.
Konwersję próby skórnej u takich osób definiuje się jako reakcję na drugą próbę większą od 10 mm
i zwiększenie o co najmniej 6 mm w porównaniu z reakcją w pierwszej próbie.
Należy uznać, że osoby, u których wystąpiła konwersja próby skórnej po drugiej próbie, przeszły wcześniej
infekcję mykobakteriamilub zostały zaszczepione szczepionką BCG. Jeśli wynik drugiej próby był ujemny,
należy uznać, że ta osoba nie przeszła infekcji.
Należy podkreślić, że wartość predykcyjna próby skórnej i spodziewane ryzyko gruźlicy powinny być
oceniane indywidualnie.