Цалціум Фолінате Кабі

1. Co to jest Calcium Folinate Kabi i w jakim celu się go stosuje

Calcium Folinate Kabi, 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, zawiera folinian wapnia, który
należy do grupy leków: odtrutki stosowane w leczeniu przeciwnowotworowym. Jest to sól wapniowa
kwasu folinowego związana z witaminą - kwasem foliowym.
Calcium Folinate Kabi jest wskazany do stosowania:

• w celu zmniejszenia toksyczności i w przypadkach przedawkowania niektórych leków przeciwnowotworowych, np. metotreksatu i innych antagonistów kwasu foliowego, co określa się jako „leczenie ochronne folinianem wapnia”;
• w skojarzeniu z 5-fluorouracylem (lekiem przeciwnowotoworowym). 5-fluorouracyl działa lepiej w przypadku jednoczesnego podawania z folinianem wapnia.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Calcium Folinate Kabi

Kiedy nie stosować leku Calcium Folinate Kabi:

• jeśli pacjent ma uczulenie na folinian wapnia lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6);
• jeśli u pacjenta występuje niedokrwistość (niewystarczająca liczba czerwonych krwinek) spowodowana niedoborem witaminy B , taka jak:
• niedokrwistość złośliwa (układ odpornościowy pacjenta zwalcza jego krwinki czerwone),
• niedokrwistość megaloblastyczna (krwinki czerwone są większe niż normalnie).

Nie należy podawać leku Calcium Folinate Kabi jednocześnie z niektórymi lekami
przeciwnowotworowymi u kobiet w okresie ciąży i karmienia piersią. Lekarz będzie wiedział, których
leków to dotyczy.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku Calcium Folinate Kabi należy omówić to z lekarzem lub
pielęgniarką.
Calcium Folinate Kabi należy podawać wyłącznie domięśniowo we wstrzyknięciu, lub dożylnie we
wstrzyknięciu lub infuzji. Nie wolno podawać go dokanałowo.

Należy powiedzieć lekarzowi, jeżeli u pacjenta występuje którakolwiek z następujących sytuacji:

• pacjent jest leczony 5-fluorouracylem, szczególnie dotyczy to pacjentów w podeszłym wieku lub o złym stanie zdrowia, ponieważ Calcium Folinate Kabi może nasilać szkodliwe działanie 5-fluorouracylu. Pacjent może być bardziej podatny na zakażenia (z powodu niewystarczającej liczby białych krwinek). Mogą wystąpić owrzodzenia jamy ustnej lub biegunka. Zaburzenia przewodu pokarmowego występują również często i mogą być ciężkie lub nawet zagrażać życiu (patrz punkt 4, ,,Możliwe działania niepożądane”). Lekarz może zdecydować o zaprzestaniu stosowania 5-fluorouracylu i leku Calcium Folinate Kabi.
• pacjent ma padaczkę i stosuje leki przeciwpadaczkowe (np. fenobarbital, fenytoinę, prymidon lub pochodne kwasu bursztynowego). Ze względu na to, że istnieje ryzyko zwiększenia częstości napadów padaczkowych podczas stosowania leku Calcium Folinate Kabi, lekarz może zdecydować o zmianie dawki leku przeciwpadaczkowego.
• u pacjenta występuje makrocytoza (zwiększenie wielkości krwinek czerwonych) spowodowana stosowaniem leków przeciwnowotworowych (np. hydroksykarbamidu, cytarabiny, merkaptopuryny i tioguaniny), ponieważ tej choroby nie należy leczyć za pomocą leku Calcium Folinate Kabi.
• u pacjenta występują zaburzenia czynności nerek, ponieważ może być konieczna zmiana dawki leku Calcium Folinate Kabi.

Calcium Folinate Kabi a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio,
a także o lekach, które pacjent planuje stosować.

Należy powiedzieć lekarzowi o stosowaniu przez pacjenta obecnie lub ostatnio:

• leków, które blokują działanie kwasu foliowego (antagonistów kwasu foliowego), takich jak kotrymoksazol (lek przeciwbakteryjny) lub pirymetamina (stosowana w leczeniu szczególnych zakażeń np. malarii), gdyż Calcium Folinate Kabi może zmniejszać działanie tych leków.
• leków przeciwpadaczkowych, np. fenobarbitalu, fenytoiny, prymidonu lub pochodnych kwasu bursztynowego (np. etosuksymid, fensuksymid). Calcium Folinate Kabi zmniejsza stężenia tych leków w organizmie, co może zwiększać częstość napadów padaczkowych. Lekarz zleci badania krwi, aby sprawdzić stężenia tych leków. Lekarz zdecyduje także, czy należy zmienić dawkowanie leków przeciwpadaczkowych.
• 5-fluorouracylu, gdyż jednoczesne podawanie folinianu wapnia z 5-fluorouracylem zwiększa jego skuteczność, ale również nasila działania toksyczne. Lekarz zdecyduje czy należy zmienić dawkowanie 5-fluorouracylu.

Ciąża i karmienie piersią

Ciąża

W okresie ciąży lub karmienia piersią można stosować folinian wapnia w celu zmniejszenia
toksyczności metotreksatu tylko wtedy, gdy lekarz uzna za konieczne leczenie metotreksatem.
Zasadniczo jednak nie należy stosować metotreksatu w okresie ciąży lub karmienia piersią.

Karmienie piersią

Brak odpowiednich danych dotyczących stosowania folinianu wapnia i 5-fluorouracylu lub innych
leków przeciwnowotworowych w okresie ciąży lub karmienia piersią. Zasadniczo jednak nie należy
stosować leków przeciwnowotworowych w okresie ciąży lub karmienia piersią.
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Nie udowodniono wpływu leku Calcium Folinate Kabi na zdolność prowadzenia pojazdów
i obsługiwania maszyn.

Calcium Folinate Kabi zawiera sód

Ten lek zawiera 3,14 mg/ml do 3,20 mg/ml (0,14 mmol/ml) sodu. Należy to uwzględnić u pacjentów
kontrolujących zawartość sodu w diecie.

3. Jak stosować Calcium Folinate Kabi

Calcium Folinate Kabi należy podawać z lekami przeciwnowotworowymi (metotreksatem lub
5-fluorouracylem) wyłącznie pod ścisłą kontrolą doświadczonego lekarza.
Lekarz zdecyduje o dawce leku, w zależności od stanu zdrowia pacjenta.
Roztwór leku przygotowuje dla pacjenta personel medyczny. Lek podaje się powoli do żyły (we
wstrzyknięciu lub infuzji) lub we wstrzyknięciu domięśniowym. Lekarz zdecyduje, ile wstrzyknięć
lub infuzji należy podać pacjentowi i jak często należy podawać lek.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Calcium Folinate Kabi

Brak doniesień o następstwach podania znacznie większych dawek niż zalecane leku Calcium Folinate
Kabi. Jednak zbyt duże dawki leku mogą zmniejszać skuteczność działania metotreksatu.
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli u pacjenta wystąpi nagły świszczący oddech, trudności w oddychaniu, obrzęk powiek, twarzy lub warg, wysypka lub swędzenie (w szczególności całego ciała). Mogą to być objawy reakcji alergicznej na ten lek.

Niezbyt często występujące działania niepożądane (rzadziej niż u 1 na 100 pacjentów):

• gorączka.

Rzadko występujące działania niepożądane (rzadziej niż u 1 na 1000 pacjentów):

• problemy ze snem (po podaniu dużych dawek);
• pobudzenie (niemożność do pozostawania w bezruchu po podaniu dużych dawek);
• depresja (po podaniu dużych dawek);
• zaburzenia przewodu pokarmowego (po podaniu dużych dawek), np. wymioty, nudności, biegunka i odwodnienie;
• zwiększenie częstości napadów padaczkowych u pacjentów z padaczką.

Bardzo rzadko występujące działania niepożądane (rzadziej niż u 1 na 10 000 pacjentów):

• reakcje alergiczne, w tym ciężkie reakcje alergiczne z trudnościami w oddychaniu lub zawrotami głowy i pokrzywką.

Działania niepożądane po jednoczesnym podaniu leku Calcium Folinate Kabi i 5-fluorouracylu mogą
być różne. Zależą one od częstości podawania leku (raz w tygodniu lub raz w miesiącu). Pacjenci
w podeszłym wieku i o złym stanie zdrowia są bardziej podatni na wystąpienie działań
niepożądanych. Możliwe działania niepożądane:
Schemat tygodniowy:
Bardzo często występujące działania niepożądane (częściej niż u 1 na 10 pacjentów):

• ciężka biegunka i odwodnienie.

Należy natychmiast poinformować lekarza w przypadku wystąpienia powyższych działań
niepożądanych. Mogą one zagrażać życiu i może być konieczne leczenie w szpitalu. Lekarz
zdecyduje, czy należy zaprzestać stosowania 5-fluorouracylu aż do ustąpienia objawów.
Schemat miesięczny:
Bardzo często występujące działania niepożądane (częściej niż u 1 na 10 pacjentów):

• wymioty;
• nudności (mdłości);
• ciężkie owrzodzenia jamy ustnej, zaczerwienienie i obrzęk.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
tel.: + 48 22 49 21 301
faks: + 48 22 49 21 309
e-mail: [email protected].
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać Calcium Folinate Kabi

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na fiolce i pudełku po: EXP.
Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.
Przechowywać w lodówce (2˚C-8˚C).
Przechowywać fiolkę w opakowaniu zewnętrznym w celu ochrony przed światłem.
Okres ważności po pierwszym otwarciu
Wyłącznie do jednorazowego użycia. Wszelkie niewykorzystane resztki roztworu należy natychmiast
usunąć.
Okres ważności po rozcieńczeniu
Po rozcieńczeniu 0,9% roztworem chlorku sodu lub 5% roztworem glukozy, roztwór folinianu wapnia
wykazuje chemiczną i fizyczną stabilność w trakcie użycia, w warunkach ochrony przed światłem.
Po rozcieńczeniu 0,9% roztworem chlorku sodu lub 5% roztworem glukozy do uzyskania stężenia
1,5 mg/ml, roztwór folinianu wapnia wykazuje chemiczną i fizyczną stabilność w trakcie użycia przez
24 godziny zarówno w temperaturze 25°C jak i 2°C-8°C, w warunkach ochrony przed światłem.
Po rozcieńczeniu 0,9% roztworem chlorku sodu do uzyskania stężenia 0,2 mg/ml, roztwór folinianu
wapnia wykazuje chemiczną i fizyczną stabilność w trakcie użycia przez 24 godziny w temperaturze
2°C-8°C, w warunkach ochrony przed światłem.
Z mikrobiologicznego punktu widzenia, lek należy zużyć natychmiast. Jeżeli lek nie zostanie zużyty
natychmiast, odpowiedzialność za czas i warunki przechowywania przed zastosowaniem ponosi
użytkownik i zwykle okres ten nie powinien być dłuższy niż 24 godziny w temperaturze 2°C-8°C,
chyba że rozcieńczenie odbywało się w kontrolowanych i zwalidowanych warunkach aseptycznych.
W przypadku zmiany zabarwienia lub obecności cząstek stałych, roztwór należy usunąć.
Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera Calcium Folinate Kabi

• Substancją czynną leku jest wapnia folinian Każdy ml zawiera 10 mg kwasu folinowego w postaci wapnia folinianu.

Każda fiolka po 5 ml, 10 ml, 20 ml, 35 ml, 50 ml, 100 ml zawiera odpowiednio 50 mg, 100 mg,
200 mg, 350 mg, 500 mg i 1000 mg kwasu folinowego, w postaci wapnia folinianu.

• Pozostałe składniki to: sodu chlorek, sodu wodorotlenek, kwas solny stężony i woda do wstrzykiwań.

Jak wygląda Calcium Folinate Kabi i co zawiera opakowanie

Ten lek to roztwór do wstrzykiwań lub infuzji. Jest to przezroczysty, żółtawy roztwór, wolny od
widocznych cząstek stałych.
Lek dostępny jest w fiolkach z oranżowego szkła typu I zawierających 5 ml, 10 ml, 20 ml, 35 ml,
50 ml lub 100 ml roztworu do wstrzykiwań/do infuzji, z korkiem z gumy chlorobutylowej
i aluminiowym uszczelnieniem typu ”flip-off”.
Wielkości opakowań:
1, 5 lub 10 fiolek po 5 ml, 10 ml, 20 ml, 35 ml, 50 ml lub 100 ml roztworu.
Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny

FreseniusKabi Deutschland GmbH
Else-Kroener Strasse 1
Bad Homburg v.d.H. 61352
Niemcy

Wytwórca

Fresenius Kabi Austria GmbH
Hafnerstrasse 36
A-8055 Graz
Austria
W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji należy zwrócić się do przedstawiciela podmiotu
odpowiedzialnego:
Fresenius Kabi Polska Sp. z o.o.
Al. Jerozolimskie 134
02-305 Warszawa
tel.: + 48 22 345 67 89

Ten produkt leczniczy jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego

Obszaru Gospodarczego pod następującymi nazwami:

Data ostatniej aktualizacji ulotki:

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego:

Niezgodności farmaceutyczne

Nie mieszać leku Calcium Folinate Kabi z innymi lekami oprócz wymienionych w punkcie “Sposób
użycia”. Obserwowano wystąpienie niezgodności farmaceutycznych pomiędzy folinianem wapnia
w postaci do wstrzykiwań a droperydolem, 5-fluorouracylem, foskarnetem i metotreksatem
w postaciach do wstrzykiwań.

Sposób użycia

Podawać wyłącznie domięśniowo we wstrzyknięciu lub dożylnie we wstrzyknięciu lub infuzji.

Podanie inną drogą może zakończyć się zgonem. Nie podawać dokanałowo.
Przed podaniem w infuzji dożylnej, Calcium Folinate Kabi należy rozcieńczyć 0,9% roztworem
chlorku sodu lub 5% roztworem glukozy.
Wyłącznie do jednorazowego użycia. Wszelkie niewykorzystane resztki roztworu należy usunąć.
Przed podaniem roztwór folinianu wapnia należy obejrzeć. Stosować tylko przezroczyste roztwory,
bez widocznych cząstek stałych.
W infuzji dożylnej folinianu wapnia nie należy podawać z szybkością większą niż 160 mg na minutę,
ze względu na zawartość jonów wapniowych.

Okres ważności

Okres ważności po pierwszym otwarciu
Wyłącznie do jednorazowego użycia. Wszelkie niewykorzystane resztki roztworu należy natychmiast
usunąć.
Okres ważności po rozcieńczeniu
Po rozcieńczeniu 0,9% roztworem chlorku sodu lub 5% roztworem glukozy, roztwór folinianu wapnia
wykazuje chemiczną i fizyczną stabilność w trakcie użycia, w warunkach ochrony przed światłem.
Po rozcieńczeniu 0,9% roztworem chlorku sodu lub 5% roztworem glukozy do uzyskania stężenia
1,5 mg/ml, roztwór folinianu wapnia wykazuje chemiczną i fizyczną stabilność w trakcie użycia przez
24 godziny zarówno w temperaturze 25°C jak i 2°C-8°C, w warunkach ochrony przed światłem.
Po rozcieńczeniu 0,9% roztworem chlorku sodu do uzyskania stężenia 0,2 mg/ml, roztwór folinianu
wapnia wykazuje chemiczną i fizyczną stabilność w trakcie użycia przez 24 godziny w temperaturze
2°C-8°C, w warunkach ochrony przed światłem.
Z mikrobiologicznego punktu widzenia, lek należy zużyć natychmiast. Jeżeli lek nie zostanie zużyty
natychmiast, odpowiedzialność za czas i warunki przechowywania przed zastosowaniem ponosi
użytkownik i zwykle okres ten nie powinien być dłuższy niż 24 godziny w temperaturze 2°C-8°C,
chyba że rozcieńczenie odbywało się w kontrolowanych i zwalidowanych warunkach aseptycznych.

Usuwanie

Wszelkie niewykorzystane resztki leku lub jego odpady należy usunąć zgodnie z lokalnymi
przepisami.