Аксалтра

Axaltra, 20 мг, покрытые таблетки

Ривароксабан

Прежде чем принимать лекарство, необходимо внимательно ознакомиться с содержанием инструкции, поскольку она содержит важную информацию для пациента.

• Необходимо сохранить эту инструкцию, чтобы иметь возможность повторно прочитать ее при необходимости.
• В случае любых дальнейших сомнений необходимо обратиться к врачу или фармацевту .
• Это лекарство назначено строго определённому человеку. Не следует передавать его другим. Лекарство может нанести вред другому человеку, даже если симптомы его болезни такие же.
• Если у пациента появляются какие-либо нежелательные эффекты, включая все нежелательные эффекты, не указанные в этой инструкции, необходимо сообщить об этом врачу или фармацевту. См. пункт 4.

Содержание инструкции

• 1. Что такое Axaltra и для чего оно используется
• 2. Важные сведения перед приемом Axaltra
• 3. Как принимать Axaltra
• 4. Возможные нежелательные эффекты
• 5. Как хранить Axaltra
• 6. Содержание упаковки и другие сведения

1. Что такое Axaltra и для чего оно используется

Лекарство Axaltra содержит активное вещество ривароксабан.
Axaltra используется у взрослых для
‐ предотвращения образования тромбов в мозге (инсульт) и других кровеносных сосудах
в организме пациента, если у пациента есть форма нерегулярного сердечного ритма, называемая
фибрилляцией предсердий не связанной с дефектом клапанов
‐ лечения тромбов в венах ног (глубокая венозная тромбоз) и кровеносных сосудах
легких (пульмонная эмболия) и предотвращения повторного образования тромбов в кровеносных
сосудах ног и (или) легких.
Axaltra используется у детей и подростков в возрасте до 18 лет и с весом 30 кг или более, для
‐ лечения тромбов и предотвращения повторного образования тромбов в венах или
в кровеносных сосудах легких, после не менее 5 дней начального лечения инъекционными
лекарствами, используемыми для лечения тромбов.
Axaltra относится к группе лекарств, называемых антикоагулянтами. Его действие заключается в
блокировании фактора свертывания крови (фактор Xa) и, таким образом, уменьшении тенденции к
образованию тромбов.

2. Важные сведения перед приемом Axaltra

Когда не принимать Axaltra

‐ если пациент имеет аллергическую реакцию на ривароксабан или любой другой компонент этого
лекарства (указанный в пункте 6)
‐ если у пациента есть чрезмерное кровотечение
‐ если у пациента есть заболевание или состояние, которое увеличивает риск тяжелого
кровотечения (например, язва желудка, травма или кровотечение в мозг, недавно перенесенная
операция на мозге или глазах)
‐ если пациент принимает другие лекарства, предотвращающие свертывание крови (например,
варфарин, дабигатран, апиксабан или гепарин), за исключением случаев, когда проводится
переключение на другое антикоагулянтное лечение или когда гепарин вводится для поддержания
проходимости венозного или артериального катетера
‐ если у пациента есть заболевание печени, которое увеличивает риск кровотечения
‐ если пациентка беременна или кормит грудью
Не следует принимать Axaltra, а также необходимо проинформировать врача, если пациент
подозревает, что у него есть вышеуказанные обстоятельства.

Предостережения и меры предосторожности

Прежде чем начать принимать Axaltra, необходимо обратиться к врачу или фармацевту.

Когда необходимо проявлять особую осторожность при приеме Axaltra

‐ если у пациента есть повышенный риск кровотечения, в таких состояниях, как:

• тяжелое заболевание почек у взрослых, а также умеренное или тяжелое заболевание почек у
  детей и подростков, поскольку функция почек может влиять на количество лекарства, действующего
  в организме пациента
• прием других лекарств, предотвращающих образование тромбов (например, варфарин,
  дабигатран, апиксабан или гепарин), при переключении на другое антикоагулянтное лечение или
  когда гепарин вводится для поддержания проходимости венозного или артериального катетера (см.
  пункт «Другие лекарства и Axaltra»)
• нарушения свертывания крови
• очень высокое кровяное давление, которое не снижается при приеме лекарств
• заболевания желудка или кишечника, которые могут вызывать кровотечение, например, воспаление
  желудка и кишечника или воспаление пищевода (горло и пищевод) например, из-за рефлюксной
  болезни пищевода (обратный заброс желудочной кислоты в пищевод), или опухоли, расположенные
  в желудке или кишечнике, или в половой или мочевой системе
• заболевание кровеносных сосудов задней части глазных яблок (ретинопатия)
• заболевание легких, при котором бронхи расширены и заполнены гноем (бронхоэктазия) или
  предыдущее кровотечение из легких ‐ у пациентов с протезами клапанов ‐ если у пациента есть
  нарушение, называемое антифосфолипидным синдромом (нарушение иммунной системы, вызывающее
  повышенный риск образования тромбов) пациент должен проинформировать об этом врача, который
  примет решение о возможном изменении лечения ‐ если у пациента выявлено необычное кровяное
  давление или планируется операция или другое лечение, направленное на удаление тромба из легких

Если пациент подозревает, что у него есть вышеуказанные состояния, необходимо проинформировать
врача

перед приемом Axaltra. Врач примет решение о назначении этого лекарства и о необходимости
особо тщательного наблюдения за пациентом.

Если пациенту необходимо пройти операцию

‐ необходимо очень тщательно соблюдать рекомендации врача относительно приема Axaltra в
строго определенное время до или после операции
‐ если во время операции планируется катетеризация или выполнение пункции спинного мозга (например,
для региональной анестезии или обезболивания):

• очень важно принять Axaltra до и после выполнения пункции или удаления катетера, согласно
  рекомендациям врача
• из-за необходимости особой осторожности необходимо немедленно проинформировать врача, если
  появляются онемение или слабость ног, нарушения функции кишечника или мочевого пузыря после
  завершения анестезии.

Дети и подростки

Таблетки Axaltra не рекомендуются для детей с весом ниже 30 кг.
Нет достаточных данных о
применении Axaltra у детей и подростков в показаниях для взрослых.

Другие лекарства и Axaltra

Необходимо сообщить врачу или фармацевту о всех лекарствах, которые пациент принимает в настоящее
время или принимал недавно, а также о лекарствах, которые пациент планирует принимать, включая
те, которые отпускаются без рецепта.
‐ Если пациент принимает

• некоторые лекарства, используемые при грибковых инфекциях (например, флуконазол, итраконазол,
  вориконазол, позаконазол), если они не используются только местно на коже
• кетоконазол в таблетках (используемый при лечении синдрома Кушинга, при котором организм
  производит слишком много кортизола)
• некоторые лекарства, используемые при бактериальных инфекциях (например, кларитромицин,
  эритромицин)
• некоторые противовирусные лекарства, используемые при лечении ВИЧ или СПИДа (например,
  ритонавир)
• другие лекарства, используемые для уменьшения свертываемости крови (например, эноксапарин,
  клопидогрел или антагонисты витамина К, такие как варфарин или аценокумарол)
• противовоспалительные и обезболивающие лекарства (например, напроксен или ацетилсалициловая
  кислота)
• дронедарон, лекарство, используемое при лечении нарушений сердечного ритма
• некоторые лекарства, используемые при лечении депрессии (селективные ингибиторы обратного
  поглощения серотонина (СИОЗС) или ингибиторы обратного поглощения серотонина и норадреналина
  (ИОЗСН))

Если пациент подозревает, что у него есть вышеуказанные состояния, необходимо проинформировать

врачаперед приемом Axaltra, поскольку действие Axaltra может быть усилено при совместном
приеме с вышеуказанными лекарствами. Врач примет решение о назначении этого лекарства и о
необходимости особо тщательного наблюдения за пациентом.
Если врач считает, что у пациента есть повышенный риск развития язвы желудка или двенадцатиперстной
кишки, он может назначить лечение, предотвращающее язвенную болезнь.
‐ Если пациент принимает

• некоторые лекарства, используемые при лечении эпилепсии (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал)
• зверобой обыкновенный ( Hypericum perforatum), растительное лекарство, используемое при
  депрессии
• рифампицин, которая относится к группе антибиотиков

Если пациент подозревает, что у него есть вышеуказанные состояния, необходимо проинформировать

врачаперед приемом Axaltra, поскольку действие Axaltra может быть уменьшено при совместном
приеме с вышеуказанными лекарствами. Врач примет решение о назначении Axaltra и о необходимости
особо тщательного наблюдения за пациентом.

Беременность и грудное вскармливание

Не принимать Axaltra, если пациентка беременна или если кормит грудью. Если есть риск того, что
пациентка может забеременеть, необходимо использовать эффективный метод контрацепции во время
приема Axaltra. Если во время приема Axaltra пациентка забеременеет, необходимо немедленно
сообщить об этом врачу, который примет решение о дальнейшем лечении.

Вождение транспортных средств и эксплуатация машин

Axaltra может вызывать головокружение (частые нежелательные эффекты) и обморок (не очень частые
нежелательные эффекты) (см. пункт 4 «Возможные нежелательные эффекты»). Пациенты, у которых
появляются эти нежелательные эффекты, не должны управлять транспортными средствами, ездить на
велосипеде или эксплуатировать инструменты или машины.

Axaltra содержит лактозу и натрий

Если ранее у пациента была выявлена непереносимость некоторых сахаров, пациент должен
обратиться к врачу перед приемом этого лекарства.
Лекарство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на одну таблетку, что означает, что лекарство считается
«безнатриевым».

3. Как принимать Axaltra

Это лекарство должно всегда приниматься согласно рекомендациям врача. В случае сомнений необходимо
обратиться к врачу или фармацевту.
Axaltra необходимо принимать во время еды.
Таблетку (таблетки) необходимо проглотить, желательно запивая водой.
Если пациент имеет трудности с глотанием целой таблетки, необходимо обсудить с врачом другие способы
приема Axaltra. Таблетку можно раздавить и смешать с водой или яблочным пюре непосредственно
перед приемом. После такой смеси необходимо немедленно принять пищу.
В случае необходимости врач может также ввести раздавленную таблетку Axaltra через желудочный зонд.

Сколько таблеток необходимо принять

• Взрослые‐ Для профилактики образования тромбов в мозге (инсульт) и других кровеносных
  сосудах в организме рекомендуется доза одна таблетка Axaltra 20 мг один раз в день. Если у пациента
  есть проблемы с почками, дозу можно уменьшить до одной таблетки Axaltra 15 мг один раз в день.

Если у пациента необходима процедура восстановления проходимости кровеносных сосудов в сердце (называемая
перкутанной коронарной интервенцией – PCI с установкой стента) то есть ограниченные данные о
уменьшении дозы до одной таблетки Axaltra 15 мг один раз в день (или одной таблетки Axaltra 10 мг
один раз в день в случае нарушения функции почек) в сочетании с противотромбоцитарным лекарством
таким как клопидогрел.
‐ Для лечения тромбов в венах ног, тромбов в кровеносных сосудах легких и для предотвращения
повторного образования тромбов
Рекомендуемая доза составляет одна таблетка Axaltra 15 мг два раза в день в течение первых 3
недель.
Для лечения после 3 недель рекомендованная доза составляет одна таблетка Axaltra 20 мг один раз в день.
После не менее 6 месяцев лечения тромбов врач может решить о продолжении лечения, используя одну
таблетку 10 мг один раз в день или одну таблетку 20 мг один раз в день.
Если у пациента есть проблемы с почками и он принимает одну таблетку Axaltra 20 мг один раз в день, врач
может решить о уменьшении дозы после 3 недель лечения до таблетки Axaltra 15 мг один раз в день, если
риск кровотечения выше, чем риск образования новых тромбов.

• Дети и подросткиДоза Axaltra зависит от веса и будет рассчитана врачом. ‐ Рекомендуемая доза для
  детей и подростков с весом от 30 кг до менее 50 кгсоставляет одна таблетка Axaltra 15 мгодин раз в
  день. ‐ Рекомендуемая доза для детей и подростков с весом 50 кгили более составляет одна таблетка Axaltra 20 мгодин раз в
  день. Каждую дозу Axaltra необходимо принимать во время еды, запивая напитком (например, водой или
  соком). Таблетки необходимо принимать ежедневно в примерно одно и то же время. Необходимо подумать
  об установке сигнала напоминания. Для родителей или опекунов: необходимо наблюдать за ребенком, чтобы
  убедиться, что он принял всю дозу.

Доза Axaltra зависит от веса, поэтому важно посещать назначенные встречи с врачом, поскольку может
быть необходимо корректировать дозу в зависимости от изменения веса.
Никогда не корректируйте дозу самостоятельно.В случае необходимости врач корректирует дозу.
Не делите таблетку, чтобы получить часть дозы таблетки. Если необходимо меньшая доза, необходимо
использовать другую форму Axaltra – гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь.
Для детей и подростков, которые не могут проглотить целые таблетки, необходимо использовать Axaltra в
форме гранул для приготовления суспензии для приема внутрь.
Если суспензия для приема внутрь не доступна, можно раздавить таблетку Axaltra и смешать с водой или
яблочным пюре непосредственно перед приемом. После этой смеси необходимо принять пищу.
В случае необходимости врач может также ввести раздавленную таблетку через желудочный зонд.

В случае пропуска дозы или рвоты

• менее 30 минут после приема Axaltra, необходимо принять новую дозу
• более 30 минут после приема Axaltra, не принимайте новую дозу. В этом случае следующую дозу
  Axaltra необходимо принять в обычное время. Необходимо обратиться к врачу в случае повторного пропуска
  дозы или рвоты после приема Axaltra.

Когда принимать Axaltra

Необходимо принимать одну таблетку каждый день до тех пор, пока врач не решит о завершении лечения.
Лучше всего принимать таблетку в одно и то же время каждый день, поскольку так легче запомнить.
Врач решит, как долго необходимо продолжать лечение.
Профилактика образования тромбов в мозге (инсульт) и других кровеносных сосудах в организме:
Если сердечный ритм требует восстановления нормального ритма с помощью кардиоверсии, Axaltra необходимо
принимать в время, указанное врачом.

Пропуск приема Axaltra

‐ Взрослые, дети и подростки
Если пациент принимает одну таблетку 20 мг или одну таблетку 15 мг один раз в день и доза
лекарства была пропущена, необходимо как можно скорее принять таблетку. Не следует принимать более
одной таблетки в течение одного дня для компенсации пропущенной дозы. Следующую таблетку необходимо
принять на следующий день, а затем принимать одну таблетку один раз в день.
‐ Взрослые
Если пациент принимает одну таблетку 15 мг два раза в день и доза лекарства была пропущена,
необходимо как можно скорее принять таблетку. Не принимайте более двух таблеток 15 мг в течение
одного дня. Если пациент забыл принять дозу, он может принять две таблетки 15 мг в одно и то же
время, чтобы получить в общей сложности две таблетки (30 мг) за один день.
На следующий день необходимо продолжать принимать одну таблетку 15 мг два раза в день.

Прием большей, чем рекомендованная, дозы Axaltra

Если пациент принял слишком много таблеток Axaltra, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Прием слишком большой дозы Axaltra увеличивает риск кровотечения.

Прекращение приема Axaltra

Не следует прекращать прием Axaltra без предварительной консультации с врачом, поскольку Axaltra
предотвращает развитие тяжелых заболеваний.
В случае любых дальнейших сомнений, связанных с приемом Axaltra, необходимо обратиться к врачу или
фармацевту.

4. Возможные нежелательные эффекты

Как и любой лекарственный препарат, Axaltra может вызывать нежелательные эффекты, хотя они не
всегда появляются.
Как и другие лекарства с подобным действием, уменьшающим образование тромбов, Axaltra может
вызывать кровотечение, которое потенциально может угрожать жизни. Чрезмерное кровотечение может
привести к внезапному падению кровяного давления (шок). Не всегда будут очевидны признаки
кровотечения.

Необходимо немедленно сообщить врачу, если出现 любой из следующих нежелательных эффектов:

• Признаки кровотечения‐ кровотечение в мозг или внутри черепа (симптомы могут включать
  головную боль, односторонний паралич, рвоту, судороги, снижение уровня сознания и жесткость
  шеи. Тяжелый внезапный медицинский случай. Необходимо немедленно вызвать медицинскую помощь!).
  ‐ длительное или чрезмерное кровотечение ‐ необычная слабость, усталость, бледность, головокружение,
  головная боль, появление отека неизвестной причины, одышка, боль в груди или стенокардия
  Лекарство может вызывать кровотечение в желудке или кишечнике, кровотечение в мочевой системе (в
  том числе кровь в моче и тяжелые менструальные кровотечения), кровотечение из носа, кровотечение из
  десен
  ‐ кровотечение в глазу (в том числе кровотечение из склеры глаза)
  ‐ кровотечение в ткани или полости тела (гематома, синяк)
  ‐ появление крови в мокроте (гемоптиз) при кашле
  ‐ кровотечение из кожи или под кожей
  ‐ кровотечение после операции
  ‐ выделение крови или жидкости из раны после хирургического вмешательства
  ‐ отек конечностей
  ‐ боль в конечностях
  ‐ нарушения функции почек (можно обнаружить при анализе, проведенном врачом)
  ‐ лихорадка
  ‐ боль в желудке, тошнота, чувство тошноты (тошнота) или рвота, запор, диарея
  ‐ понижение артериального давления (симптомами могут быть головокружение или обморок при вставании)
  ‐ общее снижение силы и энергии (слабость, усталость), боль в голове, головокружение
  ‐ сыпь, зуд кожи
  ‐ повышение активности некоторых печеночных ферментов, что может быть видно в результатах анализа
  крови
  Нечасто(могут появиться у не более 1 из 100 человек )
  ‐ кровотечение в мозг или внутри черепа (см. выше признаки кровотечения)
  ‐ кровотечение в сустав, вызывающее боль и отек
  ‐ тромбоцитопения (малое количество тромбоцитов, клеток, участвующих в свертывании крови)
  ‐ аллергические реакции, включая аллергические кожные реакции
  ‐ нарушения функции печени (можно обнаружить при анализе, проведенном врачом)
  ‐ результаты анализа крови могут показать повышение уровня билирубина, активности некоторых
  ферментов поджелудочной железы или печени или количества тромбоцитов
  ‐ обморок
  ‐ плохое самочувствие
  ‐ учащенное сердцебиение
  ‐ сухость во рту
  ‐ крапивница
  Редко(могут появиться у не более 1 из 1 000 человек)
  ‐ кровотечение в мышцы
  ‐ холестаз (застой желчи), гепатит, включая повреждение печеночных клеток
  ‐ желтуха (желтушность кожи и глаз)
  ‐ местный отек
  ‐ скопление крови (гематома) в паху как осложнение процедуры катетеризации сердца, когда
  катетер вводится в артерию ноги (псевдоаневризма)
  Очень редко(могут появиться у не более 1 из 10 000 человек)
  ‐ накопление эозинофилов, типа белых гранулярных клеток крови, вызывающих воспаление в легких
  (эозинофильный пневмонит)

  Частота неизвестна (частота не может быть определена на основе доступных данных)

  ‐ почечная недостаточность после тяжелого кровотечения
  ‐ кровотечение в почках, иногда с появлением крови в моче, приводящее к неспособности почек
  правильно функционировать (нефропатия, связанная с антикоагулянтами)
  ‐ повышение давления в мышцах ног и рук, возникающее после кровотечения, что может привести к боли,
  отеку, изменению чувствительности, онемению или параличу (синдром компартмента после
  кровотечения)

  Нежелательные эффекты у детей и подростков

  В целом нежелательные эффекты, наблюдаемые у детей и подростков, леченных Axaltra, были подобны по
  типу тем, которые наблюдались у взрослых, и имели в основном легкую или умеренную степень
  тяжести.
  Нежелательные эффекты, наблюдаемые чаще у детей и подростков
  Очень часто(могут появиться чаще, чем у 1 из 10 человек)
  ‐ боль в голове
  ‐ лихорадка
  ‐ кровотечение из носа
  ‐ рвота
  Часто(могут появиться у не более 1 из 10 человек)
  ‐ учащенное сердцебиение
  ‐ результаты анализа крови могут показать повышение уровня билирубина (пигмента желчи)
  ‐ тромбоцитопения (малое количество тромбоцитов, клеток, участвующих в свертывании крови)
  ‐ чрезмерное менструальное кровотечение
  Нечасто(могут появиться у не более 1 из 100 человек)
  ‐ результаты анализа крови могут показать повышение уровня прямого билирубина (пигмента желчи),
  активности некоторых ферментов поджелудочной железы или печени

  Сообщение о нежелательных эффектах

  Если появляются какие-либо нежелательные эффекты, включая все нежелательные эффекты, не указанные в этой
  инструкции, необходимо сообщить об этом врачу, фармацевту или медсестре. Нежелательные эффекты можно
  сообщать напрямую в Департамент мониторинга нежелательных реакций на лекарственные препараты
  Министерства здравоохранения, ul. Miodowa 15, 00-952 Warszawa, тел.: +48 22 831 85 40, факс: +48 22
  831 85 41, электронная почта: [[email protected]](mailto:[email protected]), веб-сайт:
  https://www.urpl.gov.pl .
  Нежелательные эффекты можно также сообщать в уполномоченную организацию.
  Благодаря сообщению о нежелательных эффектах можно будет собрать больше информации о безопасности
  использования лекарства.

  5. Как хранить Axaltra

  Лекарство должно храниться в месте, недоступном для детей.
  Не использовать это лекарство после истечения срока годности, указанного на картонной упаковке и блистере
  после: СРОК ГОДНОСТИ. Срок годности указывает последний день указанного месяца.
  Нет специальных рекомендаций по хранению лекарства.
  Лекарства не следует выбрасывать в канализацию или домашние мусорные контейнеры. Необходимо спросить
  у фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не используются .Такое поведение поможет
  защитить окружающую среду.

  6. Содержание упаковки и другие сведения

  Что содержит Axaltra

  ‐ Активным веществом Axaltra является ривароксабан. Одна покрытая таблетка содержит 15 мг или 20
  мг ривароксабана.
  ‐ Другие компоненты:
  ядро таблетки:лаурилсульфат натрия, лактоза, полоксамер 188, микрокристаллическая целлюлоза
  тип 105, микрокристаллическая целлюлоза тип 102, кроскармеллоза натрия, стеарин магния, коллоидный
  кремнезем, безводный, см. пункт 2 «Axaltra содержит лактозу и натрий»
  покрытие таблетки:гипромеллоза тип 2910, диоксид титана (Е 171), макрогол 3350, оксид железа
  красный (Е 172)

  Как выглядит Axaltra и что содержит упаковка

  Axaltra, 15 мг, покрытые таблетки‐ красные, круглые, двояковыпуклые таблетки с надписью «15» на
  одной стороне и гладкие на другой стороне.
  Диаметр таблетки составляет примерно 5,6 мм ± 0,2 мм.
  Доступны в блистерах в картонных упаковках, содержащих 10, 14, 28, 30, 42, 50, 98 или 100 покрытых
  таблеток.
  Не все размеры упаковок могут находиться в обращении.
  Axaltra, 20 мг, покрытые таблетки‐ красно-коричневые, круглые, двояковыпуклые таблетки с надписью «20» на
  одной стороне и гладкие на другой стороне.
  Диаметр таблетки составляет примерно 6,6 мм ± 0,2 мм.
  Доступны в блистерах в картонных упаковках, содержащих 10, 14, 28, 30, 98 или 100 покрытых
  таблеток.
  Не все размеры упаковок должны находиться в обращении.

  Ответственное лицо

  +pharma arzneimittel gmbh
  Гафнерштрассе 211
  8054 Грац
  Австрия

  Производитель

  Rontis Hellas Medical and Pharmaceutical Products S.A.
  П.O. Box 3012 Лариса промышленная зона
  41004 Лариса
  Греция
  PharOS MT Ltd.
  HF62X, Хал-Фар промышленная зона
  BBG3000 Бирзеббуджа
  Мальта
  Genericon Pharma Gesellschaft m.b.H.
  Гафнерштрассе 211
  8054 Грац
  Австрия

  Это лекарство разрешено к обращению в странах-членах Европейского экономического пространства под

  следующими названиями:

  Венгрия
  Хабду 2,5 мг, 10 мг, 15 мг, 20 мг фильм-таблетки
  Чехия Axaltra
  Хорватия Клотер 2,5 мг, 10 мг, 15 мг, 20 мг фильм-обложенные таблетки
  Польша
  Axaltra
  Для получения более подробной информации о этом лекарстве необходимо обратиться к представителю
  ответственного лица в Польше:
  +pharma Polska sp. z o.o.
  ул. Подгорска 34
  31-536 Краков, Польша
  тел.: +48 12 262 32 36
  электронная почта: [email protected]
  Дата последней актуализации инструкции:февраль 2024